اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سلام جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    Mirzayi:
    سلام من 51 ساله 7سال است التهاب پروستات دارم ودارو می خورم ولی پروستات من کوچک نمیشود بزرگ شده الان 51 است بزرگی چند بار آزمایش دادم خوش خیم است حال بفرماید چه داروی بخورم تا بزرگی پروستات کاهش پیدا کنه متشکرم خسته نباشید میرزاعلی میرزایی از شهرستان میانه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      بايد دكتر شهرتان برويد تجويز كند
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    با سلام پسری 34ساله مجرد هستم به علت درد شکم با انجام ازمایش سونوگرافی متوجه شدم که پروستاتم بزرگه 37سی سی. و مقدار wbc خونم بالای 12000 هستش. با مراجعه به دکتر اورولوزیست, پرازوسین به همراه فینو پروست 5 و افلوکساسین 200 و قطره پروستاتان واسم تجویز کرده. متاسفانه با مصرف دارو ها, پوست دست و پاهام به طور شدید خشک و حالت پوست ریزی دارد. می خواستم ببینم در این سن من درمان دارویی مناسبه یا عمل جراحی. ممنون میش راهنمایی کنید. ایا بزرگ شدن پروستاتم با خود ارضایی در ارتباطه یا نه, عمل جراحی پروستات برای بچه دار شدن خطر داره یا نه, بازم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      از نظر من نيازي به دارو نداريد
  • تصویر کاربر سجاد جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    بعداز ادرار درد مزمني طرف چپ بيضه ولگن فرا ميگيره هرشب هم با تجويز پزشك پروترال4٠مصرف ميكنم سه سال است كه درد اذيتم ميكنه متشكرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      سونو كنيد بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر بادرود جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    نتیجه نمونه برداری از پروستات را ارسال میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      بفرستيد
  • تصویر کاربر رحمان چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 43 سال دارم جهت چکاب به سونوگرافیست مراجعه کردم . در جواب نوشت "اندازه 26 میلی لیتر و طبیعی است : هیچگونه علایم بالینی ندارم
    آیا اندازه پروستات من طبیعی است ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر اصغر چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    با سلام
    51 سال سن دارم که پس از آزمایش پروستات نتیجه آزمایش به این صورت است که تست psa 4.6 می باشد و freepsa 2 می باشد ، که پس از مراجعه به ارولوژ و بدون معاینه، تشخیص cancer داده است ، نظر شما چیست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      باید نمونه برداری کنید
  • تصویر کاربر محمدرضایوسفی چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    سلام
    حدود 9ماه پیش درمشهدعمل رادیکال پروستاکتومی (برداشتن کامل پروستات ) را انجام داده ام مشکل بی اختیاری ادراری درحالتیکه راه میروم به قوت خود باقی است بنا به توصیه پزشک معالج انقباض عضله کف لگن را حدود6ماه انجام دادم نتیجه نگرفتم
    سن من 62سال است
    لطفا اگر راهنمایی دیگری برای بهبود بی اختیاری ادراری هست بفرمایید
    برای درمان این مشکل چه کاری باید انجام دهم
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    دارای سوزش ازنوک الت تا ختنه گاه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر ازمایش ادرار وسونو طبیی است اهمیت ندهید
  • تصویر کاربر امین چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    با سلام به آقای دکتر و خسته نباشی
    اینجانب یک جوان ۳۱ ساله هستم مجرد با وزن ۶۰ کیلو و قد ۱۷۴ که تقریبا نشانه های پروستات متوسط را حدود ۸ سال دارم تمام این مدت فکر میکردم این اختلال یک چیز طبیعی هست اتفاقی متوجه شدم که پروستاتم متورم شده ؛ طبق توضیحات شما من پروستات متوسط دارم
    ولی تو این مدت ۸ سال احساس میکنم زیاد تغییری نکرده...
    تو آزمایش سونوگرافی کلیه و مثانه نرمال بودند و اندازه ی پروستات ۱۹ سی سی بود
    دکتر برایم قرص تامسوور و سیپروفلوکساسین را تجویز کرد با نشستن در اب گرم به مدت ۱۵ روز ؛
    الان بعد از تقریبا یک هفته هیچ تغییری در ادرار مشاهده نکردم...
    به نظرتون چکار کنم؟
    آیا من باید تا آخر عمرم قرص مصرف کنم؟
    1. تصویر کاربر امین جمعه ۱۳ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      باید بری بمیری بدبخت
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر اردوان چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    سلام من اسفند ٩6 در پي يك رابطه دچار سوزش آلت شدم كه با مراجعه به دكتر تتراسايكلن داده شد پس از فسفينكس 3gr به تعداد ١٠ عدد و به علت جواب نگرفتن دكتر بعدي تاوانكس تجويز كرد كه باز ادامه داشت كه مجددا دكتر براي من دو تزريق مختلف فكر كنم hexa .. و يك تزريق إنتي بيونيك ديگر نوشت و پس از ان هم حدود 4 ماه است كه كلوتريموكسازول 4٠٠٨٠ ميخورم توضيح اينكه ازمايش إدرار و كشت و همينطور آزمايش خون مشكلي نداشته و فقط سو نو گرافي مقداري التهاب و بزرگي پروستات إعلام نمود در طَي اين مدت سوزش تا حد بسيار ناچيز كم شد ولي هيچوقت قطع نشد و اينكه در مواقعي بسيار كم و تقريبا بسيار ناچيز ميشود و دوباره يك يا دو ساعتي سوزش زياد ميشود متاسفانه الان چند روز است كه سوزش در حال زياد شدن است و اندكي حالت لرز و بيحالي دارم در تمام مدت هم دارو ها را سر وقت مصرف كرده ام واقعا مانده ام چه كنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب