اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر zain سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    باسلام.آیا بیحسی اندام تحتانی بعد از بیوپسی از پروستات طبیعی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      زمان كوتاه بله
  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    سلام
    من ١٩سال دارم
    حدود ٢ سال است كه سمت راست قسمت تناسلي ام غده اي با سايز قابل توجهي وجود دارد و هيچ دردي هم ندارد
    از علائم مربوط به بيماري هاي پروستات هم فقط قطره قطره شدن در انتهاي ادرار را دارم
    ميخواستم ببينم ايا اين بزرگي پروستات برام مشكلي در اينده ايجاد ميكنه ؟
    راه حل كوچك كردن آن چيست؟
    ايا باعث نابارور شدن من ميشود؟
    ممنون ميشم جواب بديد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      بياييد بببينم ا اينستاگرام من را كه حاوي بيش از ١٥٠٠ كليپ اموزشي است فالو كنيدdrkarami شماره هاي تماس با مطب اينجانب02122642744 02171062300 02171062400 ميباشد با تشكر واحترام
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، وقت بخیر
    46 ساله هستم، تقریباً 45 روز پیش، احساس عدم تخلیه کامل مثانه داشتم و ادرارم با فشار کم و حجم کم خارج می شد و نیاز به تخلیه با فاصله های زمانی کوتاه داشتم. به پزشک عمومی درمانگاه مراجعه کردم و ایشان ابتدا به ساکن سونوگرافی،آزمایش ادرار و PSA نوشتند، بر اساس گزارش آزمایشگاه بیمارستان خانواده در سونو حجم پروستات 32 cc، آزمایش ادرار مشکلی نداشت و مقدار psa برابر 4.8 و fpsa برابر با 0.84 بود(به شرح پیوست ). با برگ آزمایش به متخصص اورولوژی مراجعه کردم که بعد از آزمایش مقعدی در مطب، داروی لووفلوکساسین و امنیک برای یکماه تجویز کردند. تا الآن حدود 11 روز مصرف کردم، مشکل اداری تقریباً حل شده و فشار و حجم ادرار بهتر شده منتها گاهی در ناحیه زیر شکم و روی مثانه احساس سوزش و فشار خفیف دارم. قرار است بعد از یکماه دوباره آزمایش psa را تکرار کنم.
    سوالم از حضورتان این است که آیا این میزان PSA نگران کننده است یا نه؟ در ضمن این مشکل می تواند از التهاب پروستات باشد یا نه ؟
    آقای دکتر فکر و ذهنم درگیر این مسئله شده و روحیه‌ام بسیار پایین است لطفاً راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر سید سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    Psa =7.08 و fpsa=1.56 fp=0.22 لطفا راهنمایی فرمایید سن پدرم 64
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      تست سرطان پروستات بالا است
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      تكرار كنيد psa
    3. تصویر کاربر سید یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      Hasan Ghandili:
      سلام دکتری که رفتیم مشهد تست پرستات داده اول ۷.۵۱ بود بعد ۲ ماه شد ۷.۰۸ الان بهشون میگم چیزی هست میگه حجم پرستات هم بزرگه ایا ممکنه سرطانی نباشه گفته ۴ ماه دیگه باز بیاییم ما مشهدیم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      موافقم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر 28 سالمه .متاهل..3 ماهه ک دارای درد شدید در ناحیه مثانه و پروستات و همچنین سوزش وحشتناک ادرار و ناحیه تناسیلی هستم..سوزش و درد هر بار ک میرم دستشویی بعد ادرار بسیار شدید میشه..ن پروستاتم بزرگه ن عفونت ادرار دارم بارها ازمایش و سونوگرافی انجام دادم ولی همه چی طبیعیه..دکترم میگه التهاب پروستات غیر باکتریال..نمیدونم چیبخورم ک دردو سوزشم از بین بره..قرص فنازومکس هم دوماهه ک استفاده میکنم ک تاثیر نداره.مسکن های معمولی هم هیچ تاثیری روم نداره.بسیار دارم عذاب میکشم.شما راهنماییم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      بايد نوار مثانه بگيريد
  • تصویر کاربر علي یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    سلام آياامواج صوتي مي تواند مشكلات پروستات رادرمان كند ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      نه
  • تصویر کاربر شیوا یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    پدر من 63 سال دارند دو سه سال هست تحت نظر هستند و psa خون مدام بالا می ره و الان 10 هست دکتر نمونه برداری بهشون داده که من نتیجه رو براتون می فرستم دکتر توصیه عمل جراحی کرده و اسکن استخوان . ایشون مشکل قلبی هم دارند و حتما باید داروی رقیق کننده خون استفاده کنند . می شه ببینید چقدر سرطانشون خطرناکه و آیا به جاهای دیگه آسیب زده ؟ ما خیلی نگرانیم
    ممنون از راهنمایی اتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      بايد سريعا بياييد ببينم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٩ يا ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر احمد یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    من 75 سال سن دارم الان حدود 50 روز است که عمل پروستاتکتومی انجام داده ام اما متاسفانه بی اختیار ادرار میکنم برای این موضوع بیش از 7 بار به پزشک مراجعه کردم که تنها برام کپسول و قرص و آمپول ضد عفونت نوشته اند و 4 روز پیش گفتند تنگی مجرای ادراری داری و با عبور دادن سوند(فولی )از مجرای اداراری و انجام بصورت روزانه به مدت یک ماه برام صورت گرفت ولی هنوز نتیجه ای نگرفته ام نمیدانم چکار کنم زندگی به خود و خانواده ام حرام کرده ام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام بنده 34 ساله حدودا 7 روز سوزش ادرار شدید همراه با حدودا 15 قطره خون تازه در اخر ادرار و احساس تورم در قسمت مقعد وزیر کیسه بیضه و ادرار با تاخیر و مشکل دار
    سابقه
    1_عفونت در کشیدن دندان عقل از سه هفته قبل ومصرف مترونیدازول و سیپروفلوساکسین به مدت 3 هفته و برطرف نشدن تا الان و مصرف کلرهگزیدین هر 4 ساعت
    2_دیستروفی عضلانی و تحرک کم و زیاد نشستن
    3_احتمال الوده بودن به ویروس hpv تناسلی و الوده شدن دهان همسرم و ناحیه تناسلی هردو
    رابطه نامشروع و مشکوک نداشتم

    آزمایشات
    1_سنگریزه 35 میلی در لگنچه قطب فوقانی کلیه
    2_پروستات بزرگتر از حد نرمال 42*28*52 میلی وحجم 33 و پارانشیم نرمال
    3_مثانه و کلیه سالم و نرمال
    4_خون در ادرار+ و
    Wbc 1_2
    Rbc 3_4
    Epithelial cell 1_2

    5_ازمایش خون
    Hgb 14.8
    Hct 45.7
    Mcv 77.9 Low
    Mch 25.2 Low
    Mchc 32.4 Low
    Rdw_cv 14.2
    Rdw_sd 41.5
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      بياييد معاينه وببينم
  • تصویر کاربر حبیب یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    باسلام.... جناب دکترباعرض ادب و خسته نباشی... به من گفتن خوردن گوجه خام برای جلوگیری از بزرگ شدن و بیرون رویهای شبانه خوب است وبنده مدتیست این کارو انجام می‌دهم. آیا این موضوع راشما تایید میکنیدلطفاجواب دهید. باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      نه علمي نيست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب