اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیدصوفی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    سلام .پدر من حدود یک ماه است که عمل پروستات کرده .چند روز پیش نتیجه آزمایش پروستاتش اومده گفتم ملاحضه بفرمایید نتیجه رو بهم بگید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      باید دکترتان را در جریان قرار دهید
  • تصویر کاربر حامد سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بنده ۲۸ سال سن دارم
    از چهار روز پیش دچار تکرر ادرار شدم، آزمایش ادرار، عکس از لگن با یه فیلم، سونوی کامل کلیه ها و مجاری حالب و مثانه و پروستات هم انجام دادم که همه گی سالم بودند، حتی سی تی اسکن کامل شکم و لگن هم کردم که جوابش هیچ مشکلی نداشت، فقط دکتر یکم خون میکروسکوپیک در آزمایش ادرار بود RBC 3-4
    دکتر های اورولوژی تشخیص التهاب مزمن پروستات دادن، چون دقیقا ۱۲ماه پیش هم همینجور شدم و بعد از ۱۰روز با مصرف فقط فنازوپریدین خودش خوب شد والان بعد از یک سال دوباره عود کرد.
    دکتر مشکل الانم سوزش شدید در قسمت پروستات و مجرا هست و همچنین تکرر ادرار و فشار کم ادرار
    ۴۰تا سیپروفلاکسازین و قرص ویسول برام تجویز کردند
    آقای دکتر چکار کنم، خیلی اذیتم. آیا تشخیص بیماری همینه؟ یعنی التهاب مزمن پروستات دارم؟ باید چیکار کرد
    یه دنیا ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      در سن سما بیماری پروستات نداریم اب زیاد بخورید داروها را قطع کنید
    2. تصویر کاربر حامد سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      آقای دکتر پس من چیکار باید بکنم
      علت سوزش شدید در ناحیه پروستات و این خون میکروسکوپیک در آزمایش چیست؟ آیا با توجه به اینکه همه کارهای تشخیصی رو انجام دادم و مشکلی نبوده
      نیاز به سیستوسکوپی دارم؟
    3. تصویر کاربر حامد سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      آقای دکتر پس علت این سوزش شدید در ناحیه پروستات و این خون 3-4میکروسکوپیک در آزمایش ادرار چیست؟
      آیا با توجه به اینکه همه کارهای تشخیصی رو انجام دادم و مشکلی نبوده نیاز به سیستوسکوپی دارم؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ برای سیستوسکوپی بیایید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سعيد سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    سلام پدر بنده مشکلات تکرر ادرار داشت و ارمایش psa داد که شده 807 صدم شده بعد دکتر گفت نمونه برداری کنید که ما نمونه برداری کردیم الان عکس جوابش براتون میفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر صمد سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    بنده حدود یکسال پیش به علت دفع ناقص و قطره قطره آمدن ادرار و بیداری چند باره شبانه به پزشک عمومی مراجعه کردم سونوگرافی نوشت و در نتیجه بزرگی پروستات نشون داد ازمایش Psa نرمال بود و دکتر گفت چیز خاصی نیست بعدها به پزشک اورولوژی رفتم معاینه دستی هم انجام دادن و ازمایش دوباره PSA که بازم در حد نرمال بود قرص فیناسترایت دادن مدتی مصرف کردم الان که دارم این متن رو مینویسم مشکلم 1-دفع قطره قطره ادرار 2- سوزش و دفع به سختی موقعی که مدفوع میکنم3- کمر درد و زانو درد طوری که بعد از اجابت مزاج به سختی می ایستم 4- خشکی مفاصل و اسکلت
    لازم به توضیح که بنده سال 1390 به علت تومور هیپوفیز تحت عمل جراحی قرار گرفتم و الانم از اون زمان به علت IGF1 بالا ماهانه یک عدد آمپول سندوستاتین لار 20 میلی(اکتروتاید) تزریق میکنم بقیه هورمون هام در سطح نرمال هستند. لطفا راهنمایی فرمایید چکار باید بکنم با نهایت تشکر از زحمات بی دریغ شما و اسان کردن کارها برای بیماران
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      ازینها به پروستاتارتباطی ندارد
    2. تصویر کاربر صمد سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      عکسایی که فرستاده بودم بزرگی پروستات نشون میده تکرر ادرار و قطره قطره امدن دلیلش چیه پس؟یه راه درمانی نشون بدید دا صرفن ربطی نداره نوشتید من بلاتکلیف میمونم اخه واس ده هزار تومن ده کلمه توضیح مینوشتین لااقل!!؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      باید از نظر تنگی مجرا سیستوسکوپی کنید فیلم سیستوسکوپی کن را ببینید تماس۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    باسلام...بنده یه چندباری موقع ارضا منی خود را نگه داشتم از اون بعد احساس میکنم مقدار دردی درون مجرام هست...سوزش ندارم موقع ادار درد ندارم اما موقع تحریک جنسی مقدار دردی دارم آزمایش دادم هم عفونت اداری و هم سونوگرافی کردم موردی نبوده دکتر یه سری دارو دارند یک ماهی خوب بودم اما باز در طول روز مقدار درد خفیفه ی دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    با سلام وقتتون بخیر جناب دکتر همسر من چهارسال پیش دچار عفونت شدند و با دارو درمان شدند اما همیشه در ناحیه ی بیضه و کشاله ی ران درد دارند آزمایش ها خوبند اما پروستات کمی التهاب دارد و بعد از ارضا یک رگ در ران چپ بشدت ملتهب میشه و پاشون میگیره در این حالت رگ کاملا قابل دیدن هست و درد ایشون رو از پا میندازه خیلی نگرانشونم و ما هنوز بچه دار نشدیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      ب
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
    3. تصویر کاربر مریم سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      با سلام جناب دکتر قبلا به شما مراجعه کردند جهت دردی که سالها داشتند و شما فرمودید همیشه این درد رو خواهی داشت اما دارویی تجویز نکردید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      من نظرم را عرض کرده ام
    5. تصویر کاربر مریم سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      ممنون از شما جناب دکتر پاینده باشید متاسفانه ساکن تهران نیستیم انشالله در اولین فرصت دوباره جهت چکاب مراجعه خواهند کرد 🌹ممنون از وقتی که گذاشتید
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      متشکرم
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    پد من 76 سالشه psa سال پیش روی 7 بود با دارو کنترل شد روی 5:74 اومد الان بعداز گذشت یکسال psa روی 11:44 هستش پزشک معالج به ام ار ا فرستادند و جواب pi-RADS4focus tissue samply is recommended گزارش شد دکتر پدرم نمونه برداری خواستند پزشک رادیولوژیست فقط یک نمونه از پروستات به ازمایشگاه معرفی کردند جای سوال از جنابعالی اینکه چرا به جای 12 نمونه یک نمونه از پروستات گرفتند با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      نه باید ۱۲ قطعه حد اقل باشد
  • تصویر کاربر امید شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر. 19 ساله هستم و حدود یک سالی میشه که پروستاتیت دارم. اولین بار که به دکتر مراجعه کردم برای ترشح بعد از ادرار بود که بعد از اون کم کم به سختی ادرار میکردم و بعضی مواقع هم سوزش داشتم. سوزش معمولا وقتی شروع میشه که برای ادرار کردن خیلی فشار بیارم یا مثانم خیلی پر باشه و تا همه ی مثانه خالی نشه سوزشم خوب نمیشه. که سوزش از انتهای مجرا یعنی نزدیک پروستات شروع میشه تا سر آلت تناسلی و مشکل من همیشگی نیست در روز چند بار اینجوری میشم و فشار ادرارم هم خوب نیست و تیکه تیکه ادرار میکنم و باید فشار بیارم. در ضمن مثانه تحریک پذیر هم دارم که باعث تکرر ادار من در طول شب شده دکترم ازمایش مثانه و سیستوسکوپی گرفته و هر بار آزمایش تست ادرار میگیره برای نحوه ادرارم و ازمایش ادرار هم دادم کلیم مشکلی نداره. کنترل ادرارم هم خیلی خوب نیست. افلوکساسین به مدت چند ماه استفاده کردم سوزشش تقریبا خوب شد به صورت وریدی هم انتی بیوتیک استفاده کردم ولی مشکل و فشار برای ادرار کردن هنوز هست. امنیک و تولرین 2 و افلوکساسین و فینایستراید و پروتکس هم مصرف میکنم. واریکوسل دو طرفه هم عمل کردم که وقتی سونوگرافی بیضه انجام دادم مسئول سونو بهم دو تا نقطه ی سفید نشون داد و گفت اینا عفونته. در ضمن متاسفانه خیلی خودارضایی میکنم یعنی از 10 سالگی. به طوری که بعضی وقتا روزی به 10 بار هم میرسید و الان هم مجرد هستم و هنوز خودارضایی میکنم تقریبا هفته ای 10 بار یا کمتر. میخواستم بدونم دارو یا راه دیگه ای هست واسه این بیماری که خدمت شما برسم یا کلا درمان با همین دارو هاست که من دارم میخورم. و اینکه آیا مزمنه یا حاد؟ من شهرستان هستم ممنون میشم راهنمایی کنید که آیا درمان داره من خدمت شما برسم یا همین دارو هاست درمانش. یا اصن راه دیگه ای داره و خوب میشه؟ و اینکه ایا باعث ناباروری من تو آینده میشه یا نه. یه سوال دیگه هم داشتم اینکه بعد از مصرف تامسولوسین بعد از انزال مایع منی خارج نمیشه ایا مشکلی هست یا نه؟ خیلی ممنون ازتون. خدا قوت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      در این سن بیماری پروستات نداریم دارو نخور اب زیاد وورزش ونشیتن در اب گرم پیشنهاد میکنم اهمیت مدهید خوب میشوید
  • تصویر کاربر عبدالله شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام، خسته نباشید
    پدر من 81 ساله و پی اس ای ایشان 80 هست و دکتر تحویلدار در قم با توجه به آزمایش و سونوگرافی تشخیص سرطان پروستات و انجام نمونه برداری و اسکن استخوان داده اند...
    اسکن استخوان را انجام دادیم و نمونه برداری روز شنبه 5 آبان وقت دادند
    ما شنیدیم که پی اس ای بالا ممکن است به دلیل عفونت هم باشد و باید اول دارو تجویز می کردند و اگر پایین نیامد نمونه برداری شوند چون اگر عفونت باشد با انجام نمونه برداری ممکن است عفونت سرایت به بقیه بدن کند
    خواستم ببینم نظر جنابعالی چیست و آیا نمونه برداری خطر سرایت عفونت را دارد؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      در این سن درمان دارویی است
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    بنده 37سال سن دارم حدود 3ماه پیش جهت چکاپ آزمایش ادرار دادم که در آزمایش ادرار خون دیده شده که بعد از سونوگرافی دکتر گفت دچار التهاب پروستات شده ای در این مدت هیچگونه مشکلی نداشتم دکتر برای یک هفته آنتی بیوتیک و برای یک ماه قرص ترازسین تجویز کرد بعد از یک ماه به مسافرت رفتم چون مسیر زیادی رانندگی کردم بعد از دو روز سوزش ادرار گرفتم که در تالش به پزشک مراجعه کردم و دکتر گفت چیز مهمی نیست وبه علت همان التهاب است بعد از برگشتن دوباره به متخصص ارولوژی مراجعه کردم برای 6ماه آنتی بیوتیک سفروفلکسسین ودیکلوفناک 25 داده ولی هنوز سوزش خفیف را دارم آیا با خوردن دارو رفع میشه یا نیاز به جراحی پیدا میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      از نظر من دارو لازم نیست فقط اب زیاد بخورید سوزش میرود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب