پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (7,232 پرسش)

علیرضا شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر، وقت بخیر

من 28 سال دارم، آزمایش دادم و Total PSA برابر 2.25 بود.

من مشکل کم خونی مینور، چربی بالا و ویتامین دی بسیار پایین هم دارم.

آیا این عدد برای PSA من نشان از مشکل دارد؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  ۶ماه بعد تکرار کنید
محمد شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
آقای دکتر پدر بنده ۷۰ ساله هستن و پروستات ایشون در سونوگرافی به حجم ۹۳cc خیلی بزرگ است و دکتر به ایشون مدالوسین جهت مصرف داده.آیا ایشون نیاز به عمل داره و یا با دارو حل میشه
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  اگر با دارو خوب است نه
كيومرث سه شنبه ۱۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
حجم پروستات 40 /psa يكدهم تكرر ادرار وزورزدن وسوزش ندارم شبها گاها يكبار دستشويي ميروم ادرارگاها دوشاخه وادرار كامل تخليه نميشود ناراحتي بخصوصي ندارم بنظر شما چكار كنم باتشكر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  چند سالتان است
شاهرخ دوشنبه ۱۴ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
حدودیکماه سوزش ادرار دارم ولی مشکلی برای تخلیه ندارم مثانه بعضی مواقع درد میگیره.دیابت بیمزه دارم اسپری دسموپرسین استفاده میکنم.دکترارولوژی گفته التهاب پروستات دارید و قطره پروستاتان و قرص تراوزسین ولی تا کنون تغییری ایجاد نشده.
آیاسوزش مجرای ادرار مربوط به دیابت بیمزه نیست.درضمن هنگام تخلیه سوزش ادرار ندارم.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  اب زیاد بخورید سوزش میرود
سید سه شنبه ۱۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
سلام.بنده65 سال سن دارم.پروستاتم دچار سرطان بدخیم شده. پارسال دوره پرتو درمانی رفتم و هر سه ماه یک بار امپول دیفرلین میزنم. حالا خون ریزی ادرار دارم. تو نتیجه سونو توده 17 میل سرطان دیده شده. عکس هسته ای برای متاستاز منفی بود ولی دکترم میگه چون قبلا پرتو درمانی کردی امکان عمل باز وجود نداره. لطفا بگید که ایا میشه با عمل باز کامل پروستات رو در بیارم یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  ازمایش پی اس ا چند است
2. سید دوشنبه ۱۴ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  قبل از خون ریزی و تا اوایل خون ریزی زیر یک بود اما حالا بعد از یک ماه شده ۲و ۴ دهم
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  نجراحی فایده ندارد هورمون تراپی کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مرتضی دوشنبه ۱۴ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
با سلام
حدود 3 سال قبل پدرم به دلیل سرطان پروستات توسط شما عمل شد و پروستات برداشته شد. بیش از یک سال است که به دلیل مشکلاتی نتوانسته به شما مراجعه کند دو سوال:
1- در آخرین آزمایش PSA=0.3 است که نسبت به قبل که 0.01 بود کمی افزایش پیدا کرده آیا این افزایش جای نگرانی دارد؟
2- دو قرص دلوکسی کپ20 و یوریناسین 5 به صورت یک روز در میان توسط ایشان مصرف می شود آیا مصرف قرصها باید ادامه پیدا کند؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  کنترل عالی است
محمود دوشنبه ۱۴ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
با سلام. من 38 سالمه. دو ماه پیش تو سونوگرافی اندازه پروستاتم 53ccنشان داده شد. ازمایشpsaانجام دادم. جوابش به صورت زیر بود. T psa=15.3(پانزده ممیز سه) free psa=6.5(شش ممیز نیم). پزشک معاینه رکتال انجام داد و چیز غیرطبیعی تشخیص نداد. با شما هم از این طریق مشورت شد و فرمودین مشکلی نیست. بعد از دو ماه هفته گذشته چند روزی مشکل تکرر ادرار داشتم. مجدادا psa و همچنین mri پروستات انجام دادم. نتیجه psa فعلی به این صورته. Psa=2.5(دو ممیز پنج) free psa=1.2(یک ممیز دو) است. جواب mriرو براتون ارسال میکنم. خواهشمندم بفرمایید چه کار بکنيم؟ ایا سرطان پروستات است؟ ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  بتید نمونه برداری کنید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
2. محمود یکشنبه ۱۳ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  اقای دکتر چطور میتونم اورژانسی ازتون وقت بگیرم؟
3. محمود یکشنبه ۱۳ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  چقدر امید به درمان هست؟
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  02122642744
5. نمایش سایر 3 پاسخ
محسن شنبه ۱۲ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر بنده 37 ساله هستماو متاهل از 10 سال پیش احساس درد زیر بیضه تا مقعد داشتم که با مراجعه به اورولوژ تشخیص التهاب پروستات داده شد تا سال گذشته که بنده نزد دکتر شیدایی رفتم ایشان هم آنتی بیوتیک و مسکن دادند البته حالم بهتر نشد تا نزد دکتر مدینه ای رفتم ایشان گفتند درد شما مربوط به اعصاب پروستات است و پروزاسین دادند که حالم خوب نشد حال بعد از ده سال این درد زیر بیضه و سوزش آلت برایم مانده و طبق نظر دکتر الان سیپروفلوکساسین میخورم البته بهبود نداشتم در ضمن طبق آخرین سونو حجم پروستات در حدود 11سی سی بوده و مثانه پس از تخلیه خالی از ادرار بوده
ممنون از نظر دهی جنابعالی
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  سلام ورزش ونشستن در اب گرم وقطع داروها را پیشنهاد میکنم
علی جمعه ۱۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 9262 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب خدمت شما استاد گرامی...پدر بنده با سن ۸۲ سال با وزن ۱۲۰ کیلوگرم مبتلا به کانسر پروستات پیشرفته می باشد البته هنوز سرطانش متاستاز نشده است و تحت نظر دکتر فوق تخصص و فلوشیب پیوند کلیه می باشد بواسطه احتباس ادرار دکتر ایشون جراحی ترپ انجام داد و مجاری ادرار باز شده و خروج ادرار خوب است منتها بعد از آزمایش پاتولوژی دکترش گفته چون گرید سرطانش ۵ می باشد به جای قرص سیپروترون که قبلا تجویز کرده بود آمپول دیفرلین سه ماهه تجویز کرد و بعد از تزریق عوارض زیادی حادث شده بطوریکه ورم زیادی داشته بی حالی و کف کردن دهان و غیره اینها باعث شده تحرک کمی رو هم که داشته دیگه نداره... آیا این عوارض ابدی است چون دکترش گفته تا آخر عمر باید از این آمپول استفاده بکنه اگر اینطور باشه که به نظر من بنده که پسرشم به ملکوت اعلی ملحق میشه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  یک راه. دیگر قطع امپولها وبرداشتن بیضه ها است به جای دارو
فریبا جمعه ۱۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
با احترام
بنده توضيحات ارائه شده در خصوص ارتباط PSA و سرطان پروستا را مطالعه نمودم
در خصوص پدر من ميزان PSA ٦ ماه قبل٦ بوده و در حال حاضر ٢٢ ميباشد،
طي اين مدت به دليل چك آپ ديابت و موادر مشابه عمل جراحي به وقفه افتاده ست.آزمايش جديد ايشان پيوست مي باشد،ايا ممكن است طي اين چند ماه غده پروستات سرطاني شده باشد؟يا به دليل احتباس ادرار و عفونت PSA تا اين حد بالا رفته است؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  بتید بیایید بررسی کنم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰ خارج از نوبت

« قبلی 1 ... 501 502 503 504 505 506 507 ... 724 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود