پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (7,232 پرسش)

مهدی یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
باسلام
آقای دکتر کرمی،من بیست سال سن دارم و دچار تکرر ادرار و گاهی دوشاخه شدن ادرار و جریان باریک ادرار شدم
سونوگرافی انجام دادم و بهم گفته شد که سایز پروستات 18 سی سی میباشد و کلیه هام سالمه و سنگ ندارم
بهم گفتن که التهاب و عفونت مثانه و پروستات دارم
باتوجه به داروهایی که برایم نوشته شده،در سن من ضرر ندارد خواستم بپرسم که خیالم راحت باشه قبل از مصرف،البته یک نوبت مصرف کردم و قطع کردم که از شما سوال بپرسم و خیالم راحت باشه،در همان دفعه اول ادرارم زرد خیلی پررنگ شد،مشکلی ندارد ؟
داروهایی که برایم نوشته شده :
قرص سیپروکینول 500,فنازومکس100,قرص گیاهی پروستاتان
ممنون میشم راهنمایی ام کنید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  در سن شما مهم ميست
سلام، جمعه ۲۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
سلام، پدرم 78 سن داره و تا حالا هم اصلا مریض نشده بود، چند وقتیه احتنباس اداری داره بهش فولی وصل کردند و کراتینش هم بالا بود با دارو به زیر 2 رساندند و پروستاتش 28 سی سی و psa 56 بوده و متخصص ارولوژی بهش قرص داده و بعد از دوهفته مراجعه کنیم، با توجه موارد ذکر شده، آیا پروستاتش سرطانیه؟ آیا با جراحی بز طرف میشه؟ آیا بالا رفتن کراتین هم از پروستات نشات گرفته؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  باید ازمایشPSA بدهید بفرستید
رضا یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
با سلام دوماه پیش عمل پر وستات باز کرد ه ام پی اس ای قبل عمل حدود 9و دو نمونه از 12 نمونه بیوبسی بدخیم بوده بعد عمل psaبه یک صدم ودر پاتولوژی پروستات به بیرون کپسول نیز رسوخ نموده وعدد گلسیون در این ناحیه 5+4بوده چه پیشنهادی دارین ؟ دردوازمایشگاه پاتولوژی نمونه پروستات ملاحظه شده است
1. رضا دوشنبه ۲۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  با تشکر آیا فاکتور افزایش psa یا ثابت بودن آن در آزمایشات بعدی به تنهایی میتونه ملاک باشه؟ جواب پاتولوژی در دو آزمایشگاه مجزا انجام شده وخدمتتون مجزا ارسال میشه Exteaprostatic extention:Identified atright posterior. Surgical. margin: positive at right posterior. Stage:T3aونمره گلسیون 5+4 هستش البته در پاتولوژی آزمایشگاه اول وضعیت بهتره وفقط تهاجم به مقاطع عصبی داخل وبیرون پروستات گزارش شده متشکر میشم اگه مجددا بررسی فرمایید ممنون میشم یه دنیا خیلی نگرانم اخه اول قرار بود رادیوتراپی وتزریق الیگارد را برم که به توصیه خوب شما جراحی رارفتم بقیه نواحی پروستات مشکلی نداره
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  راديو تراپي ويا در بيمارستان خاتم PSMA
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محمد یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
سلام خدمت آقای دکتر.من دو ماه ایت دچار تکرر ادرار و احساس همیشگی ادارار هستم.همچنین آخر ادرام با ضربه به زیر بیضه تخلبه میشود وهمچنین بعضی مواقع درد در مقعد نیز دارم.تمامی آزمایشات و سونوگرافی و سی تی همگی سالم هستند لازم هست جهت ویزیت به مطب بیام.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤بايد تست عصب مثانه بگيريد
علی یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
سلام و وقت بخیر جناب دکتر
پدر اینجانب 77 ساله ، دچار سرطان پروستات متاستاز استخوانی شده دکتر قبلا آمپول دیفرلین با قرص بیکالوکس داده بود بعدا بدلیل ادامه دار بودن درد استخوان آمپول الیگارد تزریق کرد. با تزریق این آمپول دچار گرقتگی پا شده و بسختی راه میره .ممنون میشوم راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  به دكتر ارتوبد مراجعه شود
علیرضا یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
ممنون از پاسختون درباره مشکل من که با سن ۲۸ سال psa 2.25 داشتم.

فراموش کرده بودم که بگم،کمتر از ۲۴ قبل آزمایش، انزال داشتم‌.

آیا این مساله می تواند موجب تغییر psa شود؟
1. علیرضا شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  ایا این نشان از سرطان پروستات نیست؟
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  در سن شما نه
3. نمایش سایر 1 پاسخ
علیرضا شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
ممنون از پاسختون درباره مشکل من که با سن ۲۸ سال psa 2.25 داشتم.

فراموش کرده بودم که بگم،کمتر از ۲۴ قبل آزمایش، انزال داشتم‌.

آیا این مساله می تواند موجب تغییر psa شود؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  ۶ماه بعد تکرار
رضا یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
باسلام
خسته نباشید
اقای دکتر با توجه به ابعاد پروستات در ازمایش بعمل امده(آزمایش پیوست شده-45ml)، آیا نیاز به عمل جراحی هست؟
در صورت امکان ممنون میشم اگر آزمایش بنده را مطالعه و نظر خود را بفرمائید
ضمناً تکرر ادرار به همراه درد در مثانه و مجاری ادراری در طول شب دارم
سپاسگزارم بنده 63 سال سن دارم بمدت 10 سال و بیشتر از قرص پروستاتان استفاده میکنم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  اگر ادرار راحت ميايد نه
Behzad شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر شرمنده بنده براساس عفونت ادراری تشخیص پروستاتیت بود العان بنده نه سوزش ادرار نه تکررنه بعدازانجام سیستسکوپی مشاهده براین بودکه التهاب شدید پروستات ولوله مجاری ادراری بعد هیچ مشکلی ندارم فقط با نشستن حالم خیلی بد میشه ۶ماهه که انواع انتی بیوتیک هارو خوردم راه درمان چیست اندازه پروستات ۱۲ccمیباشد دراولین ازمایش ادرار وکشت ادرار باکتری یافت نشد اولین باربعدازعفونت نعوظ همراه باخارش دست میداد
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  قطع دارو وشروع ورزش ونشستن در اب گرم
سعيد یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشی دکتر

بنده 30 سال عمر دارم چند مدت هست وسواس فکری دارم چون زیاد ادرار میکنم البته بدون هیچ ناراحتی یا سوزش و هر مرتبه به میزان زیاد ادرار خالی میشود بدون ناراحتی ، در ضمن ادم خوش اشتهایی هم هستم و در خورد و خوراک هم کم نمیزارم و مایعات هم زیاد میخورم ،

و رفتم ازمایش کلیه و psa دادم که جوابش را برایتان ارسال میکنم

حالا میخواهم بدانم که psa بنده نرمال است یا خیر !؟ و کلیه ام چطوره !؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  سلام نرمال است

« قبلی 1 ... 500 501 502 503 504 505 506 ... 724 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود