اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۳ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 835 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت شما
    حدودا سه هفته پیش جناب دکتر احساس درد در نقطه ای از آلت تناسلی کردم و بعد درد بیشتر شد و ادرارم با تاخیر میومد و خیلی زیاد دستشویی باید میرفتم و درد در حالت نعوذ بیشتر میشد... بنده مجرد هستم. به دکتر متخصص مراجعه کردم و داروهای فلوکساسین،ایندومتاسین،تامسولوسین و باکلوفن تجویز کردن و گفتن تا یک هفته استفاده کن بهتر نشدی دوباره مراجعه کن. تا چند روز بعد از استفاده خیلی بهتر شدم ولی بعد دوباره درد شروع شد و درون مجاری ادرار کاملا حالت زخم شدگی داشت و خودم احساس میکردم. دوباره ب پزشک مراجعه کردم و ایشون معاینه کردن و همون دارو ها رو تجویز کردن فقط قرص تاوانکس رو جایگزین فلوکساسین کردن. و گفتن تا دو هفته مصرف کن اگه خوب نشدی بیا تا سونوگرافی بنویسم برات. از زمان مصرف دوباره داروها خیلی بهتر شدم حالت عفونی مجاری ادرار برطرف شده نسبتا فقط مشکلی که هست جناب دکتر در قسمت مختلف بدنم احساس درد دارم دردی ک دائمی باشه نیست و در حال حرکت و فشار ک میارم درد میکنه بالای ران ها و مچ و کف پاهام و پشت لگنم. هیچ گونه تورم ،کجی آلت و نشونه خاصی هم نداشتم در آلت تناسلی. میخواستم بدون این درد در ناحیه های دیگه مرتبط با عفونت مجاری میتونه باشه و راهنمایی کنید که باید چیکار کنم. ممنون از لطف بیکرانتون دکتر کرمی.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      با زمان بهتر ميشود
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      🙏🙏🙏
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      سپاس
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلم دکتر
    مدت 15 سال که احساس اینو داشتم که بعد از ادرار و خرو ج منی مقداری در مجرا مونده همراه بات سوزش که متاسفانه فقط دسخوش تشخیص اشتباه شدم و تا اینکه یکسال متوجه شدم که پروستات بنده متورم شده و بصرعت انتی بیوتیک را شروع کردم ولی هیچ بهبودی حاصل نشده و هچنان تکرره ادرار و درد پشت پاها و جدیدا تاثیرات کپسولهایی مثل تاوانکس سیپرو ازیترو . و.... غیره را در بدن احساس میکنم تا ماساژ پروستات رو انجام دادم حتی 4 روز از سیفتریا داخل سرم استفاده کردم ولی همچنان درگیرم لطف کنین منو راهنمایی کنین چون معده من نصبت به انتی بوتیک ها عکس العمل نشون میده تو این یکسال و داعما بهم ریختصدر حال حاضر تکرر ادرار و یه لیوان اب بخورم باید برم دسشویی اگر نرم درد خیلی زیاد در ناحیه کمر دارم ممنون از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      بايد تست اروديناميك بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر رهگذر جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید. پدرمن 80 سال سن داره. در سال 95 قبل عمل قلب یکسری آزمایشات انجام داد که psa هم جز انها بود در ان زمان psa ازمایش 21 بود. در ازمایش جدید که در ماه آبان 97 مجدد psa آزمایش شد عدد 23.75 شده. بعد از مراجعه به دکتر برای ایشان بیوبسی تجویز کرده. می خواستم نظر شما رو هم بدونم. یعنی اسکن و ... لازم نیست. فقط بیوبسی باید بشه؟ ممنون می شم اگر راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      بیوپسی واسکن استخوان ضروری است
  • تصویر کاربر سید جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی عزیز بنده 49 ساله پارسال مشکل ادراری داشتم و باهاتون تماس گرفتم با توجه به مدارک ارسالی فرمودید مشکلی نداریدمدتی 6 ماه دارو مصرف کردم و دیگه ظاهرا مشکل ادراریم خوب شد ولی دارو را قطع کردم الان وضعم بد نیست فقط صبح ادرارم بد دفع میشود و کمی زور میبرد طول روز فشارش بد نیست ولی شب یک یا دو بار دستشویی میرم اندکی ادرارم قطع و وصل میشود یبوست هم دارم متاسفانه مدتی است التم نعوظ کامل نمیشود وبعد از چند لحظه شل میشود حالت نیمه سفت و بتازگی میل جنسیم ضعیف شده و میلی ندارم و نعوظ انجام نمیشود بعضی وقت کمردرد هم میگیرم انگشت مابین کوچک و سبابه دست راستم هم سوزنی و خواب میره موقع خواب نوار هم گرفتم لطفا دستور بدید دارو را مجدد بخورم یا نه مدارکم را براتون میفرستم قبلا یه دوره امنیک و ترازوسین وتامسوسولین مصرف کردم ولی چند ماه شبی یکی ترازوسین تنها مصرف کردم ممنون میشم جناب دکتر جواب بدهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      اکر بدون دارو اذیت نمیشوید مصرف نکنید
  • تصویر کاربر محيا جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر خسته نباشيد
    ببخشيد پدر من با 65 سال سن ٢ سال پيش متوجه شديم سرطان پروستات داره با گليسرول 3+3=6 و با psa 7,24و جواب بيوپسي را كه ٢ ساله بطور متوالي انجام ميشه رو بصورت فايل تصويري براتون ميفرستم
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      چون درصد مبتلا زیاد است عمل از پی گیری بهتر است۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر رضامرتضوی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید.پدرم 55ساله مشکل دوشاخه شدن ادرار وتکرر ادرار دارد.وهیچ گونه علایم دیگری ازقبیل درد سوزش کمردرد وغیر ندارد.نتیجه ازمایش psa 75وسنوگرافی کلیه سمت راست به طول 102 وچپ 104 وحجم پروستات 33سی سی میباشد به تشخیص پزشک این دارو ها دوماه استفاده و مجدد ازمایشpsaگرفته شود داروها:تامسووِر،تولترودین،افلوکساسین، آپو ترازوسین میباشد
    تشخیص شما چه میباشد چند درصد احتمال دارد با مصرف این قرص هاpsaپایین بیاید.چون پدرم دچا استرس شدید است. عکس ازمایش و داروها رو براتون میفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      بهتر است بیایید بررسی بالا است ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
  • تصویر کاربر نینا جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    N Shoj@eian:
    N Shoj@eian:
    سلام و عرض ادب. خدا قوت. پدر بنده با 67ساله، دو ماه میباشد که برایشان تشخیص ادنوکارسینوما متاستاتیک پروستات داده شده است. سر فمور و استخوان خاجی و غدد لنف درگیر شده است.psaاولیه 47بود که بعد از تزریق دیفرلین سه ماهه و بعد از سه هفته اول به 13رسید.یک ماه بعد باید اولین چک psaبعد تزریق انجام شود. در حال حاضر بسیار سپاسگزار میشوم که بفرمایید ایا درمان فقط دیفرلین است؟البته ایشان کپسول لیکوییدکلسیم و پروترال04 را دریافت میکنند.
    لطفا نظر خود را برای ادامه درمان بفرمایید.برای مقاوم نشدن بدن به دیفرلین چه کنیم؟البته سبک زندگی فعال و پرکلسیم و کم چربی رعایت میشود.
    جناب اقای دکتر، ایا نظرتان را در مورد propolisیا بره موم زنبور عسل میفرمایید.مقالات زیادی از ان به عنوان درمان کمکی صحبت کرده اند.چون پدر دیابت دارند ایا میتوان به درمان دیگر فکر کرد؟
    سپاس فراوان از وقتی که میگذارید
    سلامت باشید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      برداشتن بیضه ها بهترین درمان است وبس
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
    بنام خدا. سلام آقای دکتر .خدا قوت .چند سال علائم بزرگی پروستات دارم.در تست اخیر ابعاد پروستات 47.34.31 و حجم26 وحجم ادرار باقیمباقیماندبوده که نسبت به 9ماه قبل psa elisa از1.5به 0.20.کاهش ولی ابعاد پروستات تقریبا تغییری نداشته است .الان علائم تکرر ادرار و سوزش و گاهی حملات ادراری و کمی باریک شدن ادرار وبا تاخیر اندک بیرون آمدن ادرار ودر صورت شدید شدن ادرار دفع اندک و بی اختیار ادرار را دارم.دارو درمانی در یکسال گذشته با پروترال و فیناستراید شروع شده است .الان فقط ترازوسین تجویز شده.استاد گرامی خواهشمندم جمع بندی ونظر تخصصی خود را بفرمایید. با سپاس 5.10.97
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      از نظر من مشكلي نيست٢-دارو را ادامه دهيد
  • تصویر کاربر هوشیار جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    من 63سال سن دارم ..حدود 40روز است که در بیمارستان زنجان با لیزر
    پروستات خود را عمل کرده ام.
    موقع ای که می شینم راحت هستم ولی موقع ای که بلند می شوم نمی توانم ادرار خود را نگه داردم
    خواهشا زود تر مرا راهنمایی کنید. که خیلی این موضوع برایم سخت است.
    1. تصویر کاربر هوشیار پنجشنبه ۶ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      اقای دکتر جواب سوال ما چی شد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      بايد تست عسب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر پیام جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
    سلام استاد بزرگوار خسته نباشید. من 32 سال سن دارم و مدت 2 ماهه ترشحات بسیار شفاف و بی رنگ و بی بو (شبیه پیش منی) در حالت عادی و در طول روز از من خارج میشه و سوزش خیلی آزار دهنده ای در نوک آلت تناسلی دارم (مخصوصا بعد از ادرارتشدید میشود). هر از گاهی احساس درد مبهم در زیر مثانه و زیر کمر و باسن هم احساس میکنم که البته مداوم نیست. 3 بار به پزشک اورولوژی مراجعه کردم و داروهای افلوکساسین و داکسی سایکلین و آزیترومایسین و میترونیدازول توی این مدت مصرف کردم ولی هنوز خوب نشدم! نظر دکتر این بود که عفونت باعث التهاب پروستات بنده شده و تا کنون از مصرف داروها نتیجه ای نگرفتم. همچنین مدت 20 روزه کلاهک آلت به صورت خشک و پوسته شدن در آمده و سوراخ آلتم حالت قرمزی و التهاب دارد. ممنون میشم راهنمایی بفرمایید استاد با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      از ترشحات كشت بدهيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب