اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر آرش جمعه ۱۲ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر بنده حدود 2/5 سال پیش، یعنی مرداد ماه سال 95 به شما مراجعه کردم و مشکلم که سوزش ادرار و گاها درد خفیف و تیرکشیدن در ناحیه پایین شکم، به خصوص بعد از تخلیه ادرار یا انزال، بود را با شما مطرح کردم و به درخواست خودم در مطب سیستوسکپی انجام دادید. نظر جنابعالی این بود که بنده مشکل خاصی ندارم و به قول شما باید بی‌خیال قضیه شوم. اما آقای دکتر بنده به خاطر حساسیتی که به موضوع دارم بعد از آن موقع حدودا سه مرتبه دیگر آزمایش PSA و سونوگرافی انجام دادم. سونوگرافی‌ها نرمال بودند. عکس آن سیستوسکپی که جنابعالی در سال 95 انجام دادید و همچنین آزمایشات PSA که در سالهای 96 و 97 انجام دادم را برایتان ارسال میکنم، ممنون میشم نظرتون رو بفرمایید.و اینکه آیا نیاز است کار دیگری انجام دهم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      من هنوز به حرف خودم هستم که شما کاملا سالمید
  • تصویر کاربر حشین شنبه ۱۳ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    دکتر کرمی بزرگوار، بنده ده روز قبل توسط جنابعالی عمل تی یو آر پی داشته ام. ضمن سپاس و قدر دانی از شما ، آیا خون آلود و کدر بودن و سوزش هنگام دفع ادرار ده روز بعد از عمل تی یو آر پی طبیعی میباشد؟ لطفا بفرمایید چند روز بعد از عمل این عوارض ادامه خواهد داشت و اگر عیر طبیعی است چه پیشنهاد میفرمایید. سفلکسیم چهارصد را تجویز کرده بودید. با احترام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      طبیعی است اب زیاد میل کنید ارام برطرف میشود
    2. تصویر کاربر حشین جمعه ۱۲ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      سپاسگزارم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۳ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1906 مشاهده پرسش
    Homa:
    پدرم 83 ساله با PSA 4.6 در سونو ابعاد61*60*45 mm حجم 80cc همراه با هیپرتروفی لوب مدین به دیامتر 19 mm و باجینگ آن به درون لومن مثانه و پس از تخلیه 100 cc باقیمانده.
    پدرم توان جراحی را ندارد
    1 آآیا روش utr جواب میدهد
    2 آیاراه بهتری هست
    3 منظور از تست قبل از یوتی آر چیست
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۱۳ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    با سلام بنده 23 ساله و مجرد. بنده 6 ماه پیش با علایم درد های لحظه ای در لگن و خارج شدن مایع منی پس از دفع مدفوع و همچنین سوزش در نوک الت تناسلی که این درد ها مداوم نیستن و درد خفیف در زیر شکم و همچنین سوزش ادرار و تکرر ادرار ندارم به پزشک مراجعه کردم پس از از انجام ازمایش اسپرم و ادرار گفتن هیچ مشکلی ندارید ولی چون این علایم را هنوز هم دارم به پزشک دیگری مراجعه کردم و ایشان برای 20 روز قرص سفکسیم و برای 60 روز قرص پروستاکر و برای 30 روز قرص سیپروترون استات هر روز 2 عدد و برای 100 روز قرص فلوکستین 20, هر روز یک عدد را تجویز کردند. با کمی پرسش فهمیدم این قرص ها عوارض خیلی بدی دارند و این قرص ها را مصرف نکردم و خواستم نظر شما رو در این مورد بدونم؟
    من قبلا دو بار سابقه عفونت داشتم ولی با مصرف انتی بیوتیک به مدت 1 ماه توسط پزشک درمان شدم.
    من سعی میکنم بیشتر با ورزش کردن و با مصرف اب این علایم رو کنترل کنم ولی این علایم رو دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      ازمایش ادرار خوب است ازمایش اسپرم حرکت کم است سونو بیضه کنید بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر سعید جمعه ۱۲ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      حتما انجام میدهم.
      همچنین نظر شما رو در مورد قرص های تجویز شده را می خواهم واقعا لازم است این قرص ها رو مصرف کنم یا خیر؟
    3. تصویر کاربر سعید جمعه ۱۲ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      حتما انجام می دهم.
      ولی نظر شما رو در مورد قرص ها هم می خواهم که واقعا لازم است این قرص ها مصرف شود؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مهران چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    باسلام
    بنده 48 سال دارم به تشخیص پزشک مشکل عفونت پروستات دارم و50روز هست انواع انتی بیوتیک و تامسولسین میخورم هنوز بهبودی حاصل نشده وسوزش ادرار دارم لطفا راهنمایی فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      داروها را قطع کند واب زیاد بخورید خوب میشود
  • تصویر کاربر حسینی چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    سلام جناب پروفسور . بنده یکسال پیش بخاطر بزرگی پروستات، با سن ۴۶ سال خدمتت رسیدم .فرمودید چیزی نیست .اینجاب هیچ مشکلی ندارم ادارام راحت تخلیه میشه فقط در حالت عادی خصوصا شبها و در فصل سرما احساس سوزش و التهاب دارم(موقع ادرار کردن سوزش ندارم ) آیا لازمه بازم بیام خدمتت یا اینکه دستوری دیگر دارید ؟؟ حسینی از کرمان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      با سلام روی حرف خود هستم در سن شما نیاز به درمان خاصی نیست
  • تصویر کاربر حسام چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    در ابتدای مهر ماه با خروج لکه های زرو و تکرر و کمی تاراحتی در آلت مواجه شدم که با تجویز داروهای سفازولین و فنازوپریدین و مترونیدازول و جنتی مایسین و پنیسیلین و به بهبودی نرسیدم و دو زوز بعد با مراجعه به متخصص با تشخصیص عفونت آمیزشی (دو هفته قبلش ارتباط جنسی داشتم)با تجویز سیپپرو500 و داکسی 100 و سفتریاکسون وریدی بهد از دو هفته مصرف خوب شدم ولی حدود دو هفته بعداز بهبودی با ارتباط مجدد دوباره به علایم تکرر مواجه شدم و خروج لکه های زرد نداشتم و از آن زمان هر دارویی مانند سیپرو و داکسی و ... مصرف کردم خوب نشدم تمامی آزمایشات خون ادارار و کشت ادرار و ترشحات مجاری هم نرمال بودند فقط طی یک دوره 30روزه مصرف تاوانکس 500 و ویسول 5 در روز سیزدهم خوب شدم و حدود یک هفته خوب بودم و ویسول و تاوانکی را به مدت کلی 27 روز ادامه دادم ولی باز هم در طی 27 روز مصرف تاوانکس با اولین تحریک جنسی(فقط نعوظ آلت یکی دو بار در خواب بدون ارضا جنسی) دوباره علایم تکرر پدیدار شد سونو مپانه و کلیه و پروستات هم نرمال بودند و فقط در سونو علایم سیستیت مثانه مشاهده شد با توجه به فرمایشات شما درباره التحاب پروستات احساس میکنم گریبانگیر همچین شرایطی هیتم ولی درد لگن و کمر ندارم قبلا هم با شما مشاوره داشتم و گفتین فقط باید ورزش و بیخیالی و تشت آب گرم درمانش میباشد که باز هم بهبود نیافتم و حتی با کنر گذاشتن دارو ها حالت ادرارم با فشار و حجم کم و مثانه به سختی تخلیه میشد که شروع به مصرف تاوتنکی کردم که در بالاذکر کردم لطفا راهنماییم کنیداین علایم با نشسن به مدت طولانی در زمان کار روزمره و در جاهای سرد تشدید میشه 6/12 هم کلینیک نیکان حضوری میرسم خدمتتون
    متشکرم
    1. تصویر کاربر حسام چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      در حال حاضر روزی یک عدد افلوکساسین 200 و دیلوفناک مصرف میکنم و دو سه شب هست که زمان خواب تعرق زیادی دارم و نمیتونم ملحفه یا پتویی روی خودم بندازم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      از نظر من شما دچار ترس روحی وروانی شدید داروها را قطع کنید نیاز به درمان نیست ورزش را شروع کنید مایعات زیاد بخورید کافی است
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب و خسته نباشید اقای دکتر من 51 سالمه سالی یکبار آزمایش خون و چکاپ بصورت کلی انجام میدهم و تست psa هم انجام دادم یکماه پیش جواب psa روی عدد 4.3 بوده که من هیچگونه علائمی شامل تکرر ادرار و یا عفونت و قطره قطره کردن ادرار ندارم . الان من باید چکار کنم . سونوگرافی انجام دادم BPH نشان داده mm*48*40*39 تصویر پیوست می باشد . ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      در این سن باید دوباره ارمایش را تکرار کنید اگر همین باشد بهترین کار نمونه برداری است
  • تصویر کاربر مجید سه شنبه ۹ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    من بار دومه این سوال را میپرسم ولی اقای دکتر جواب ندادن.من67 سالمه بیوپسی پروستات کردم نئو پلازی گرید پایین گزارش دادن برای درمان راهنمایی میخواستم.جواب پاتولوژیرا هم ارسال کردم ولی پاسخی نگرفتم تورو خدا راهنماییم کنین آیا خطری مراتهدید کنه؟خیلی ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۹ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر سنم 51 سال هست برای اولین چکاپ دادم که آزمایش پروستات هم بود که متوجه شدم psa6.8 شده و free psa3.8 بوده سونوگرافی هم انجام دادم ابعاد پروستات 42*46*52 به حجم 53 cc می باشد و هیچ علائم پروستات و ندارم در ضمن سیگار هم میکشم
    هیچگونه تکرار ادرار و سوزش و درد ندارم درضمن در سونو گرافی 9 تا لیوان آب خوردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب