اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر هومن چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    با سلام. بنده تكرر ادرار گرفتم وبعد از چند وقت سوزش در كلاهك آلت تناسلي. ولي هيچوقت سوزش در حالت ادرار نداشتم. يكبار با تزريق دوتا امپول سفتراكس تا دوهفته خوب شدم ولي مجددا دوباره شروع به سوزش كرد . سونوگرافي و اسكن و سيستوسكوپي هم انجام دادم كه همه چي نرمال بوده. در آزمايش ادرارم خون و گلبول سفيد و قرمز هستش.ولي تو سيستوسكوپي هيچ خوني در هيچ جا ديده نشو همه نرمال بود. دكتر اين دفعه بهم ١٠ تا ولوفلوكساسين 5٠٠ داد روزي يك عدد و فنازومكس روزي دوتا.ويسول 5 هم داد كه بخاطر شكم درد نتونستم بخورم. امروز بعد از يك هفته احساس لرزش در سر آلت تناسلي دارم. و كمي سوزش. در ضمن ازمايشpsa هم چندوقت پيش انجام دادم كه دكتر بهم ويتامين e وردجينسينگ دادو اسنترا. علت خون و rbc و wbc در ادرارم مشخص نميشه و همچنين سوزش گه گداري كه مياد سراغم. البته قبلا سوزش و خارش در ناحيه معقد داشتم كه با مبندازول تحت درمان بودم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      از نظر من شما سالمید ونیاز به درمان ندارید
  • تصویر کاربر سارا چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب.
    با بررسی نتیجه بیوپسی پروستات (توسط شما)و psa حدودا ۲۲(الان شده ۳۰) پدر بنده با سن۵۷ سال؛مشخص شد که ایشون مبتلا به سرطان بدخیم پروستات هستند و به تشخیص شما باید با عمل جراحی؛ یک ماه و نیم بعد از بیوپسی(که هنوز این مدت زمان نگذشته) ؛پروستات برداشته بشه و فرمودید فعلا محدود به پروستات هست و اگر زمان بگذره سایر بافت ها هم ممکنه درگیر بشوند؛
    منتهی آزمایش های دیگری جهت تشخیص اینکه آیا سایر بافت ها درگیر شده اند یا نشدند؛نفرمودید تا انجام بشه؛
    من خیلی نگران هستم که مبادا قسمت های دیگه هم درگیر شده باشند.
    ۱-آیا بعد از عمل جراحی مشخص میکنید که سایر بافت ها درگیر شده اند یا نشدند؟
    ۲-چطور روند پیشرفت سلول های سرطانی رو کاهش بدیم؟
    ۳-الان مشکل ادرار کردن خیلی زیاد و سخت شده؛چه کار باید کنیم؟
    ۴-با چه روش هایی میشه عارضه ی بی اختیاری ادرار بعد از عمل رو کاهش داد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر میثم چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 804 مشاهده پرسش
    باسلام .
    ۲۴ سال دارم و مدت دو سال هست که هر ماه یک الی دو بار سکس دهانی با پارتنرم دارم .خود ارضایی هم دارم به طور نامرتب .ادرارم دوشاخه میشه و هر از گاهی نوک آلتم میسوزه .آیا سکس دهانی بد هست ؟و آیا ادرار دوشاخه نشانه بدی است ؟و خود ارضایی رو بگذارم کنار؟حجم پروستاتم ۱۸ سی سی و psaسه دهم است.لطفا پاسخ بدین به همه سوالاتم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر عزيززم، من چند وقته زير دلم و بيضه هام درد دارم ، گاها سوزش دارم و درد مقعد. سونوگرافي كامل دادم و ازمايش خون و ادرارم دادم ( پي اس اي) ، همشو گفتن خوبه و مشكلي نيست . شبم واس ادرار بيدار نميشم و فقط در طي روز تكرر ادرار دارم .
    يك دكتر تشخيص دادن كه التهاب پروستات دارم و سيپروفلاكسسين دادن و يك دكتر تشخيص دادن كه از اعصاب مثانه هست به خاطر استرس و جوش و قرص فلوكسيتين و تولرين دادن .
    اقاي دكتر درد من چيه ؟؟ خيلي نگرانم 😔 سن
    ٣٠
    حجم پروستاتم ١٩ سي سي و رزيدوي ادراري : ١٠ سي سي
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر محسن سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام اقاي دكتر ، صبحتون بخير ، من ٣٠ سالمه اقاي دكتر .
      مشهد هستم و حتما نائب الزياره شما هستم اگر لايق باشم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
    4. تصویر کاربر محسن سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      يك دنيا سپاس گزارم اقاي دكتر عزيز 🙏🙏🙏🙏🌺🌺🌺
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Vsg سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    سلام.وقت بخیردکتر.
    پدرم ۷۰سالشه سه سال پیش عمل رادیکال پروستات کرده وبعداز عمل هم رادیوتراپی انجام داده حالا بعداز۹ماه که آمپولین ۲۸روزه دیفرلین از طرف پزشکش قطع شده psa از 0/003به 0/2رسیده.طبق دستور پزشکش اسکن استخوان وmrs انجام شده.حالا دکترش گفته بیوپسی انجام بده.
    علتش چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر عزیز.
    پدر من 64سال سن دارن
    کلیشون سنگ سازه

    ازمایش پروستات دادن
    Free psa=.2
    Total psa=2.1
    Free psatotal psa=.095

    وقتی جواب ازمایششونو گرفتم
    ب دکتر عمومی شیفت درمانگاه نشان دادم
    گفتن موردی نداره سالم هستن
    اما زمینش داره فراهم میشه

    حالا به نظر شریف شما
    پدرم سالم هستن و جای نگرانی نیست؟یا اینکه زمینه بزرگی و سرطان پروستات هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر میثم سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    ۲۴ سال دارم .تا الان سکس دهانی داشتم فقط با پارتنرم.سال پیش به دلیل سوزش ادرار مراجعه کردم .آنتی بیوتیک و اوروتیدین تجویز کردند و آزمایشpsa یک بود .بعد از درمان یک ماهه علائم رفت و psaسه دهم شد .الان بعد از یک سال بعضی وقتها سوزش رو دارم دوباره .دکتر دوباره اوروتیدین به همراه پرازوسین داد و گفت از طریق خودارضایی سعی کن مایع پروستاتو خارج کنی و مانع عفونت بشی .میخواستم بدونم درست هست این طرح درمان یانه .؟در ضمن خودارضایی هم چند ساله میکنم .چی کار باید انجام بدم آیا خودارضایی رو بزارم کنار و داروهارو بخورم یا هردو رو انجام بدم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    ادرارم به سختی دفع می شود . وقتی آب ولرم روی آلت میریزم ادرار کامل دفع می شود . به متخصص مراجعه کردم گفتند به خاطر استرس خودتو منقبض کردی و مشکل خاصی نیست .ولی میترسم موردی باشه .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر سعیدی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    لطفا صریح و شفاف بگید کسی که دچار سرطان پروستات با گلیسون 4+4 هست و متاستاز به استخوان داره اگر شروع کنه به رادیوتراپی و هورمون درمانی و شیمی درمانی چند سال سرطان بهش فرصت میده لطفا جواب صریح و حدودی بدید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      گلسون اسکر ۸ پرخطر است وبرای مبارزه با ان باید درمان کامل انجام شود از جمله PSMAدرمانی که بسیار کمک کننده است ولی طول حیات بسته به شدت متاستاز وتوانایی جسمی افراد متفاوت است
  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی. وقتان بخیر. پدرم 72 ساله ، سرحال و با نشاط است. زمستان سال 96 بخاطر مشکل در دفع ادرار به دکتر ارولوژی مراجعه کردند و بعد از آزمایش و سونوگرافی PSA=80 و حجم پروستات 53ml بود.دکتر مربوطه برای ادامه درمان،نمونه برداری تجویز کردند،که با توجه به پرس و جو هایی که پدرم از دیگران داشتند بخاطر ترس از عوارض بعداز آن نمونه برداری انجام ندادند و به خوردن قرص تامسوور روزی 2عدد کفایت کردند.در بهار و تابستان سال 97 هیچگونه مشکلی در ادرار کردن نداشتند.زمستان 97 بازهم دچار همان مشکل شدند و دفعات ادرارشان افزایش یافت. این بار به متخصص ارولوژی دیگری مراجعه کردیم ایشان نیز نمونه برداری تجویز کردند .40روز قبل نمونه برداری انجام شد و جواب آن در فایل پیوست موجود است.سرطان پروستات غیرتهاجمی تشخیص داده شد.دکتر مربوطه عمل TURP وبرداشتن بیضه را تجویز نمودند.برای اینکه خاطر خودمان جمع شود با تمامی مدارک به دکتر دیگری مراجعه کردیم که ایشان پس از دیدن تست هسته ای استخوان که جواب آن در مورد متاستاز منفی بود،تزریق ADTتجویز نمودند و به دکتر آنکولوژی نامه دادند. در حال حاضر سوالم این است که به نظر شما از چه طریقی درمان را شروع کنیم؟ سوال دومم این است که تا چه حد خطر مرگ تهدیدش می کند ؟
    سوال سوم اینکه آیا برای ریشه کن شدن این بیماریه پدرم راه وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      در این مرحله درمان با نظر انکولوژی باید باشد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب