اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محسن جمعه ۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    مردی 54 ساله هستم که از 6 ماه پیش دچار درد در ناحیه لگن و کمر و پرینه شده ام. در سونوگرافی ترانسرکتال در تاریخ 17 فروردین, توده ای به ابعاد 19×20 در ناحیه ترنزیشنال مشاهده گردید که دست اندازی به جایی نداشته و عروق خونی در اطرافش مشاهده شده. مقدار psa نرمال هست و تکرر ادرار شبانه و سوزش ادرار ندارم ولی داروی تامسولوسین مصرف میکنم. پزشکان شهرستان توصیه به mri pirads کرده اند. نظر شما چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      انجام دهید درست است نتیجه را بفرمایید
  • تصویر کاربر امید جمعه ۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1936 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من ۲۴ سالمه ۸ ماهه ک سوزش ادرار شدید دارم و سونو هم گرفتم سنگ ندارم و همکاراتون گفتن التهاب پروستاته و انواع قرصهای ضدالتهاب و سیپرو رو خوردم فقط یکبار ک کلردیازپوکساید و فلوکستین و لووفلوکساسین و تورلین ۱ زو خوردم یکماه خوب شدم باز سوزش گزفتم و دکتری ک زفتم گفت بزو زوانپزشک تا خوب شی الان ک دکتر اسنترا و گاباپنتین و کلردیازپوکساید بهم داده خیلی بهترم و فقط وقتی خیلی غلیظه سوزش دارم.. و ادرارم دوشاخه و فشارش زیاد باشه چند شاخه میشه و بعضی روزها بازیک میشه و قدرت پرشش کم میشه و اکثرا یکم طول میکشه تا شروع بشه بعضی اوقات.. و کراتینینم همبشه ۱.۲ بس ک قرص خوردم شده بود ۱.۴۵ ک قرصو ول میکردم شد ۱.۲۸ بعد از مدتی اما الان ک قرص میخورم دوباره فک کتم بره بالا و داخل ادرارم چند وقت پیش ک کراتم رفت بالا یکم کتون بود ک الان نیست و داخل ادرارم از بچگی همیشه ۲تا۳ خون هست و عفونتشم اخرین بار ۱تا ۲ بود.. و اب هم زیاد میخورم.. چ کنم جناب دکتر؟ایا قرصی هست ک برای کلیه خوب باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      همه قرصها را قطع کنید وفقط اب زیاد ونمک کم استفاده کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      با دارو خوب نمیشوید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 638 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر پدر پیری دارم که ادرارش بدون سوند برقرار نمیشه به دلیل بزرگی پروستات ، خواستم بپرسم امکان عمل براشون هست به دلیل سن بالا و چطور
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      اگر قلبش اجازه دهد بله مشکلی نیست
  • تصویر کاربر Razavi جمعه ۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 782 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر
    فرموده بوديد MRS انجام دهم من بيماري قلبي دارم و ٢ استنت گذاشتم و هم اكنون هر روز نيز داروي رقيق كننده و داروهاي مرتبط با قلب را مي خورم ايا با توجه به بيماري قلبي نمونه برداري MRS عوارضي ندارد و لطفا در صورت امكان مقداري در باره MRS توضيح دهيد ممنون ميشوم
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      نمونه برداری نمیتوانید ولی mrsمیتوانید بکنید
  • تصویر کاربر هاشمی جمعه ۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    با سلام بنده 38 سالمه چند وقت است بعد از اتمام ادرار مجددا" چند قطره ادرار میاد بعد از مراجعه به دکتر سونوگرافی نوشت وجواب را عین متن برای جنابعالی مینویسم

    پروستات به ابعاد میلیمتر 39*46*48 وبه حجم 46cc مشهود است

    حجم ادرار باقیمانده پس از تخلیه 44cc اندازه گیری شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      از نظر من مسکلی نیست
  • تصویر کاربر م شنبه ۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    سلام
    پدرم 62سالش هست برای چکاپ رفته بود psa20نشان داده ازمایش مجدد داده که همون 20بوده total psa هم صده11.
    سونوگرافی داده 44cمثانه وکلیه هم طبیعی بوده
    اما هیچ علایمی نداره نه مشکل ادرار نه درد فقط ازمایش متوجه شدیم مشکل پروستات داره
    الان دکتر بیوسبی نوشته و گفتن مشکوک به سرطانه
    چقدر احتمال داره بدخیم و...باشه؟ممکنه مشکل عفونت و...باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر جابر دوشنبه ۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    با سلام خسته نباشید من شب ادراری و هم روز ادراری زیاد دارم به همین دلیل رفتم پیش دکتر متخصص اقای فرهاد میرکاظمی از شیراز ایشون بعداز تست های به عمل اومده واسم دارو تجویز کردن دوتا قرص ترازوسین و باکلوفن میخام بدونم مشکل من چیه نتیجه تست ادرار و ازامایش ها هم براتون میفرستم اصلا ایشان رو مشناسین دکتر خوبی هستن؟ لطفا پاسخ بدیدین چون من یه سوال دیگم در مورد الت تناسلی دارم بعد ازتون میپرسم فقط خاستم بدوم خود ارضایی هم تو این بیماری نقشی داره یا نه ،جوانی 23ساله هستم
    1. تصویر کاربر جابر سه شنبه ۳ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام دکتر نتایج تست ها و ازمایش هارو تو سوال کجی الت گذاشتم لطفا اونجا ببینید
    2. تصویر کاربر جابر سه شنبه ۳ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      اینم لینک اون سوال دیگه
      http://drkarami.com/faq?read=e22wn0159076
    3. تصویر کاربر جابر سه شنبه ۳ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      اینو میگم کجی الت - پرسش 159078
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
    5. تصویر کاربر جابر شنبه ۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      چجوری و به چه شماره ای
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر الیاس سه شنبه ۳ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام
    من 18 سال سن دارم . متاسفانه خودارضایی میکردم و مدتی هم مانع از خروج منی یا همون اسپرم میشدم ، دقتی این کار رو میکردم مشکلی نبود تا اینکه با انجام این کار دهنم بوی بدی میداد ولی هیچگونه تغیری در ادرارم نداشتم فقط گاهی اوقات رنگ ادرارم زرد کمرنگ میشد ، الانم گاهی اوقات درد مثانه دارم دردش خیلی خفیفه گاهی اوقات قابل حس کردن نیست ولی یکبار خیلی درد داشت میخواستم بدونم آیا بنده عفونت مثانه یا پروستات دارم یا سرطان مثانه یا پروستات

    همیشه فکرم باهاش مشغوله آیا امکان داره سرطان پروستات یا سرطان مثانه داشته باشم ؟ تو اینترنت نوشته بود معمولا سرطان پروستات خیلی آروم رشد میکنه و اوایل علائمی نداره لطفا هرچه زودتر پاسخ سوالم را بدهید ممنون میشوم منتظر پاسختون هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      همه این فکرها بیخودی است در سن شما مشکلی نیست
  • تصویر کاربر جعفر سه شنبه ۳ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر کرمی
    با تشکر از زحمات جنابعالی ، 66 ساله بوده واز سال 90 PSA خود را کنترل میکنم از حدود 3 تا به امروز به 14 رسیده است(FREE PSA برابر 4.1) . دارای پروستات بزرگ به ابعاد 155 سی سی با اکو هتروژن در تاریخ 96/7 میباشد . از سال 90 تا کنون سه بار نمونه برداری کرده ام که همگی منفی بوده اند (آخرین نمونه برداری مربوظ به 2.5 سال پیش بوده) . هیچگونه سابقه بدخیمی در فامیل نداشته ایم . آیا نیازی به نمونه برداری مجدد میباشدیا نه ؟ آیا بالا بودن PSA نگران کننده نیست ؟ آیا توصیه به جراحی غیر رادیکال(تراش پروستات) مینمایید ؟ با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      باید بیایید حضوری صحبت کنیم ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر نازنین شنبه ۳۱ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقتتون بخیر قبلا هم مزاحمتون شده بودم پدرم 70 سالشه و پروستاتش حدود 144 است آزمایش psa دادن که 75 بود و شما فرمودید دوباره آزمایش تکرار بشه 4 روز بعد انجام شد و psa81 شده الان باید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۱ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      باید نمونه برداری کنید واسکن استخوان از نظر متاستاز بدهید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب