اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر شیوا سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر وقتتون بخیر پیرو سوال قبلی ازتون ممنونم که جواب دادین ولی بررسی شد گفتن متاستاز نزده الان دکتر اینجا گفته چون عوارض جراحی پروستات بی اختیاری ادرار هست عمل نمیکنم بیضه هارو بردارید با سی و دو جلسه رادیو تراپی نظر شما چیه در این مورد؟بهترین درمان چیه ایا بی اختیاری ادرار حتمیه بد از عمل و درمان ندارد؟

    مدارک مجددا خدمتتون ارسال میکنم ممنون میشم کمکمون کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      باید حضوری صحبت کنیم با مدارک
  • تصویر کاربر سید جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    با سلام و خداقوت. آقای دکتر پدر بنده مرداد96 عمل رادیکال پروستات انجام دادن بعد از مراجعه هرماهه شما تجوی یک ساله آمپول هورمونی که اسمشو فراموش کردمسوالم اینه الان دوازده تا را زدن اسفند 97 که اومدن پیشتون شما گفتید دفعه بعد که اومدن نیم ساعت یه آزمایش غیر از psa را باید انجان بده اقای دکتر چه آزمایشی باید انجام بدن؟ psa ایشون الان یک دهم هست. چون خرداد بعد از ماه رمضان خدمتتون میرسیم و شهرستانیم میتونن یکی دیگه از آمپولها را این ماه بزنن .که میشه سیزدهمی.ممنون میشم اگه جوابو کتبی بدید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      بزنید بیایید ببینم با مدارک
    2. تصویر کاربر سید چهارشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      این دفعه که بیان چه آزمایشی دارن گفتید نیم ساعت کار داره اصلا تو دفترچه هم قید نگردید.
    3. تصویر کاربر سید چهارشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      حتی آزمایش psa این دفعه در دفترچه ننوشتید انجام بده . اگه نیاز خواهد بود قبلش برن انجام بده چون از شهرستان میان خیلی معطل نشند. ممنون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر میثم شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    با سلام .
    جوانی 29 ساله هستم.وزن 100 کیلو و قد 180 سانت.
    در سونو گرافی پیوست تصادفا مشخص شد که پروستاتم کمی بزرگ شده.البته چند ماهی است که بیماری فشار خون گرفته ام و بعد از مصرف قرص های والساکور و آمیلوپرس متوجه افزایش ادرارم شدم.
    به متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی مراجعه نموده و سونوگرافی را نشان دادم بعد از ویزیت آلت تناسلی برایم داروهای امنیک و سلبریکس و سیپروفکت نوشت که دوماه بخورم و بعد مجددا سونوگرافی و ویزیت مجدد.
    بعد از دو روز از مصرف داروها دچار ارگاسم خشک شدم و به متخصص مجاری اداری دیگری مراجعه نمودم.ایشان بعد از دیدن سونو گرافی بنده را از مصرف داروها منع نموده و گفتند که پیگیری ننمایم و بعد از سن 45 سالگی پیگیر شوم.البته درد خفیف در ناحیه کمر و لگن دارم (دیسک کمر خفیف هم دارم).
    سوال بنده این است اصولا بنده به چه بیماری مبتلا شده ام؟
    آیا به خوردن داروها ادامه بدهم؟
    با توجه به اینکه سابقه سرطان پروستات در خانواده نداریم، آیا من در خطر سرطان پروستات هستم؟
    تغذیه و داروی خاصی مد نظرتان است؟
    و سایر پیشنهادهایی که خودتان دارید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      در سنشما بیماری ندارید وزنت را کم کنید
  • تصویر کاربر شیوا شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام
    پدرم 71 سالشه و ازنلیش پی اس آ بالا بود نمونه برداری انجام شد و الانم اسکن استخوان تصویر مدارکو ارسال میکنم خدمتتون لطفا راهنمایی بفرمایید چکار کنیم ما؟؟؟ممنونم خیلی نگرانیم نمبدونیم بهترین راه حل چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر جواد شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر من مدت زیادی هست که حس عدم تخلیه کامل ادرار دارم و حس میکنم که فشار ادرارم خیلی کمتر شده، با درد خفیف ناحیه زیر شکم به دکتر مراجعه کردم و سونو و آزمایش دادم که psa نرمال بوده اما حجم پروستات در سونو 30 سی سی گزارش شده، دکتر برای من تاوانکس و ملوکسیکام رو تجویز کرده. خواستم بدونم نظر جنابعالی در این مورد چی هست؟ ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر میثم شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
    با سلام
    استاد ،جوانی 29 ساله و متاهل هستم.وزنم 100 کیلو قد 180.
    در آزمایش سونوگرافی که در پیوست مشاهده می فرمایید به صورت تصادفی مشخص شد که پروستاتم بزرگ شده(سایز پروستات 33سی سی).البته چند ماه است که مبتلا به بیماری فشار خون هم شده و قرص والساکور و آمیلو پرس میخورم.البته یک دوماهی است که احساس میکنم ادرام زیاد شده.
    بعد از مشخص شدن این وضعیت در سونو گرافی ،به متخصص مجاری ادراری و تناسلی مراجعه کردم و قرص سلبریکس و امنیک و سیپروفکت نوشت و گفت بعد از دوماه دوباره سونو گرافی و ویزیت مجدد.
    بعد از دو روز از مصرف این قرص ها دچار انزال خشک شدم.
    به متخصص دیگری مراجعه کردم که ایشان بنده را از مصرف قرص های تجویز شده ی متخصص قبلی ، منع کرده و گفت که نیازی به درمان خاصی ندارید و بعد از سن 45 سالگی پیگیر شوید.
    البته درد خفیف در ناحیه لگن و کمر مدتی دارم(البته دیسک خفیف کمر دارم) و سوزش ادرار هم خیلی کم که با مصرف سیپروفکت حل شد.از لحاظ شدت ادرار مشکلی ندارم.سابقه سرطان پروستات هم نداریم.
    راهنمایی بفرمایید
    اصولا بنده به چه بیماری مبتلا شده ام؟
    بنده چه کار خاصی بایدانجام بدم؟
    داروهای امنیک و سلبریکس را بخورم یا نه؟
    از لحاظ تغذیه و داروی نکته خاصی مد نظرتون هست؟
    کیفیت و کمیت رابطه ی جنسی ام چگونه باید باشد؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر میثم چهارشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      dddd
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    پدر من 67 سالشون هست تقریبا قبل عید آزمایش psa دادند که بود 45 دکتر بهشون قرص داد چند روز پیش آزمایش دادند دیروز جواب گرفتیم که psa شده بود 72 ممنون میشم راهنمایی کنید
    Free psa 1.1
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      آقای دکتر نمونه برداری شده دادیم پاتوبیولوژی مرکزی
    3. تصویر کاربر علی شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      آقای دکتر جواب آزمایش و سونو
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
    5. تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام آقای دکتر ممنون
      دقیقا ۷/۲ هست اشتباه تایپی بوده free psa هم ۱/۱ هست آقای دکتر نمونه برداری شده از پروستاتشون برای خوش خیمی یا بدخیمیش
      اینم توضیحات سونو
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      میتوانید دوباره پی اس ا را تکرار کنید
    7. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      اقای دکتر جواب نمونه برداری
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      جواب غیر سرطانی نیست
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید این مسائل برای پدر بنده هست که 48.49 سال سن دارد.
    بار اول برای درد کلیه به دکتر مراجعه کردم تکرر ادرار در طول شب داشتم آزمایش دادم که psa 6.3 و free psa 1.2 و free psatotal psa 0.19 شد،طول درمان سیپروفلوکساسین 500 به اشتباه به جای 12 ساعت 2 عدد 24 ساعت 1 عدد مصرف کردم به مدت 20 روز قرص ادرار آور تاموسیلین 0.4 و مراحله اول 3 روز قبل از آزمایش انزال خشک داشته ام در طول درمان درد آلت و بیضه سمت راست و سوزش سری آلت و درد مثانه اضافه شد، بعد از 15 روز ادامه مصرف درست دارو و با شرایط درد های بالا گرم شدن مثانه آزمایش دادم که psa8.5 و free psa 1.7 و free psatotal psa 0.2 شد اکنون دکتر سیپروفلوکساسین و امنیک داده که با تشخیص دکتر عمومی پروستاتیت است و مشگلی نداری . و 2 روز است که دارم مصرف میکنم در شرایط حال درد کمتر شده یه مقداری هم درد مقعد دارم و جوشانده دیورتیک و گزنه استفاده می کنم و با روغن تلخ چرب میکنم و دارو های گیاهی استفاده کنم یا نه؟ و چای سبز هم استفاده میکنم اگر مشگل خاصی هست منو راهنمایی کنید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      در این سن نیازی به دارو نیست همه عوارض دارو هستند قطع کنید
    2. تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام خسته نباشید.آقا دکتر پس چگونه psa رو پایین بیاریم با چه داروهایی؟شما چه داروهایی پیشنهاد میکنید؟ گفته اگه پایین نیاد تو این ماه باید برید نمونه برداری و خیلی ما رو ترسوندن و اگه میشه صوتی بفرستین ممنون تشکر
    3. تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام خسته نباشید.میشه هر چه سریع تر جواب بدید.ممنون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      راهبی برای پایین اوردن پی اس ا نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید . جوانی 19 ساله هستم که تقریبا از 12سالگی خودارضایی دارم . میانگین هفته ای 5 بار. که قبل ها به روزانه 4 بار هم میرسید . البته الان خیلی کم شده.
    تقریبا اوایل هنگام خودارضایی آلتم رو سفت میگرفتم .
    الان مشکل تکرر ادرار دارم و احساس میکنم ادرارم به طور کامل تخلیه نمیشه . نمیدونم بعدا توی سنین بالا برام مشکلی ایجاد میکنه یا نه؟ . به شدت نگرانم . چون احساس میکنم پروستاتم آسیب دیده با توجه به اینکه موقع خودارضایی آلتم رو میفشردم.
    آیا این تعداد خودارضایی میتونه بعدا بهم آسیب برسونه ؟
    در ضمن یک سال پیش دو یا سه بار دچار درد شدید و اورژانسی شدم از ناحیه زیر بیضه ها و نزدیک مقعد . که البته دیگه تکرار نشده این اتفاق
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر دوباره مزاحمتون شدم که بپرسم پدر ، یک کلیه دارند و یک مرتبه پزشک های اهواز گفتند که یک لخته خون کوچک توی مغزشون هست .ممنون
    چطور میتونم تلفنی از شما مشاوره بگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب