اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر یوسف جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 33 سالمه از اذر ماه 97 دچار تکرر ادرار شدم با مراجعه به دکتر و ازمایش ادرار و سونو تشخیص عفونت دادن و طی 3 دوره درمان دارویی و وریدی در اخر بعد از 3 ماه مشکل تکرار ادرارم و عفونتم حل شد و الان 2 ماه است که بعد خروج منی درد در پاین شکم دارم و خوب نمیشه قبلا درد بود سطحی بود و بعد از 1 روز هم خوب میشد ولی الان ماندگار شده و طی ساعات روزانه کم و بیشتر میشه و ضمنا احساس میکنم کیفیت منی هم مثل قبل نیست و حالت لخته مانند شده و از ناحیه مقعد هم احساس تورم دارم مخصوصا بعد از اجابت مزاج و نشستن طولانی در ماشین لطفا راهنمایی کننید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      اب زیاد بخورید در اب گرم بشینید با زمان بهتر میشود دارو کمک کننده نیست
  • تصویر کاربر ALI جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با سلام. ٢٨ ساله و متاهل هستم. از حدود ٢ ماه پيش احساس درد در كليه داشتم كه درد به آلت تناسلى و بيضه ميزد. سونوگرافى انجام دادم مشكلى نبود ولى بعد از گذشت مدتى احساس درد شديدى زير بيضه ها و درد و خارش در مجراه ادرار داشتم كه آزمايش دادم . عفونت نداشتم ولى دكتر تشخيص التهاب پروستات دادن و ١٠ روز تاوانكس 5٠٠ ، باكلوفن و كلورديازپوكسايد مصرف كردم. ولى مشكل حل نشده و هنوز زير بيضه و آلت تناسلى درد و سوزش دارم كه بيشتر مثل خارش ميمونه. براى من عكس rug نوشتن و من انجام دادم. من عكس و ريپورت رو براتون ارسال كردم . نظر شما چيه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      من تنگی نمیبینم
    2. تصویر کاربر ALI جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      با سلام و ممنون ار جوابتون. ولى متاسفانه احساس خارش و سوزش مجارى ادرار خيلى اذيت ميكنه به طور اينكه زير بيضه ها كه پروستات هست درد ميگيره و نميتونم بشينم. حتى تاوانكس و مسكن هم جواب نداد. چه كار بايد انجام بدم؟
    3. تصویر کاربر ALI جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      ممنون.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      اینها با مصرف تب وشتشو محل حل میشود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امير جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    با سلام من جواني ٢٧ ساله هستم جديدا پس از تحريك مختصر و ارتباط معمولي با جنس مخالف مقدار زيادي پيشاب از من همراه جريان ادرار و در انتهاي ادرار خارج ميشه به طوري كه در انتهاي ادرار جريان چسبناك و غليظي ايجاد ميشه . ازمايشات ادرار و سونوگرافي مثانه و پروستات هم انجام دادم و همه چيز سالم بوده . خواستم بدونم آيا مشكلي هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      این موارد بیشتر عصبی است وبا دارو خوب نمیشود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      وضمنا مهم وبیماری نیست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسام جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    باسلام 
    تقریبا مهر ماه سال گذشته دوهفته بعد از تماس جنسی متوجه حروج لکه های زرداز الت تناسلی شدم که با تجویز جنتا مایسین و سفازولین و سفتریاکسون و مصرف داکسی100و سیپرو 500 بعاز دو هفته بهبود یافتم 
    پس از یک هفته طی تماس مجدد با همان شخص دوباره با همان علایم یعنی تکرر ولی بدون خروج لکه های زرد مواجه شدم و باز هم با مصرف همن داروها بهبود نیافتم در طی این مدت تعداد 28 عدد تاوانکس 500 مترونیدازول250 به تعداد30 عدد و سفیکسیم 200 مصرف کردم ولی بهبود نداشتم 
    فقط در زمان مصرف تاوانکس در روز سیزدهم به بهبودی رسیدم ولی بعد از جندروز دوباره علایم پدیدار شدند 
    آزمایش سه مرحله ای ادارار و کشت هم انجام دادم فقط کوکسی گرم مثبت به مقدار کم مشاهده شد و جواب کشت منفی بود که به دستور دکتر نوروزی اورولوژیست تعداد30 عدد داکسی 100مصرف کردم بازهم بهبود نیافتم
    به دکتر متخصص عفونی مراجعه کردم با تزریق 1عددآمپول اسپکتینومایسین 2 گرمی حدود 4 5روز به بهبودی کامل رسیدم ولی ناخوداگاه دوباره حالتای قبیلی پدیدار شدند
    تعداد 16 عدد کلاریترومایسین 500هم مصرف کردم بهبود نداشتم 
    آزیترومایسین 500هم به تعداد 5عدد فایده داشت
    آخرین آزمایش هم که از نظر گنوره انجام دادم مقدار کمی باسیل گرم مثبت مشاهده شد
    علایم هم در حاب حاضر به این صورت هست که ادارا بوی تقریبا بدی دارد فشار و حجم ادرار کم تست و در زمان نشستن احساس تکرر و سرما در ناحیه تناسلی حس میکنم و در کیسه بیضه حالت مور مور یا ناخوشایندی دارم و در محیطهای تقریبا سرد همه این علایم تشدید میشود
    جناب دكتر در حال حاضر علايم بنده به صورت زير كه براتون توضيح ميدم هست
    ترشحات سفيد از الت كه نميدونم مني هست يا نه چون روزانه اين ترشحاتو دارم وقبلا در اين حد نبوده
    ميل جنسيم خيلي كم شده
    مورمور شدن در كيسه بيضه
    احساس سرما در دستگاه تناسلی و الت
    در زمان نشستن حس ناخوشايند در قسمت مثانه و رون پا بطوريكه با ماساژ دادن رون تقريبا تسكين پیدا میکنه
    حجم ادرار كم و بوي بد و بدون فشار طبيعي
    آزمايش كشت مجاري ادرار دادم
    آزمايش سه مرحله اي ادرار و ترشحات پروستات دادم كه براتون ارسال ميكنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      اینها با انتی بیوتیک خوب نمیشود وبهتر است همه را قطع کنید ورزش و نشستن در اب گرم بهترتان میکند
    2. تصویر کاربر حسام جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      اقاي دكتر تقريبا يك ماه اصلا دارويي مصرف نميكنم فقط حدود ي هفته روزانه دو عدد كليدينيوم سي مصرف ميكردم كه دو هفته ميشه قطع كردم
      بايد منتظر باشم تا بدنم حذف كنه اين مشكلو?
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      اهمیت ندهید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    با سلام با سلام
    دکتر پدرم 2سال پیش توسط شما تحت عمل جراحی پروستات قرار گرفتن و تحت نظر شما بودن الان که چکاب کامل دادن متوجه شدیم PSA شده 0.88 و Free psaشده 0.22میخواستم ببینم بیماری دوباره برگشته من برای خرداد ماه وقت گرفتم میترسم دیر باشه لطفا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر dini یکشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    با سلام و خدا قوت و تبريك حلول ماه مبارك رمضان،
    جناب آقاي دكتر بنده از بيماران شما هستم (از دوستان آقاي دكتر سليمان زاده -مالي بيمارستان ميلاد)كه بعلت روند افزايشي شاخص هاي پروستات تحت درمان جنابعالي قرارگرفتم و اقدامات تشخيصي از جمله انجام بيوپسي(توسط جنابعالي در مطب) ، اخذ عكس رنگي (ترانس ركتال) و... را در سال 95-94 انجام داده ام و الحمدا... جواب منفي بوده است و به توصيه جنابعالي با توجه به عدم مشكلات اداري ، هر 6 و يا سالانه آزمايشات مزبور را تكرار مي نمايم، در 4 دوره اخير نتيجه آزمايشPSA بترتيب در تاريخ هاي شهريور95 برابر 5.9 در مهر 96 برابر 6.9 در آبان 97 مجددا 6.9 و در مورخه 98.02.12 بيكباره به عدد 11.13 افزايش يافته است (0.87 Free PSA، و7.8 F.PSA/T.PSA ) البته همه آزمايش ها در آزمايشگاه پاتابيولوژي مركزي انجام شده است با توجه به شرح حال مزبور و نيز عدم وجود مشكلات اداري خاص لطفا در خصوص ادامه فرايند درمان اينجانب را راهنمائي فرمائيد ، متشكرم و التماس دعا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر میترا دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    باسلام.پدراینجانب87ساله از مدت4ماه قبل به دلیل روزانه هر 1.5ساعت و شبانه 3مرتبه ادرار، که البته بنا به گفته خودشان تکرر ادرار محسوب میشود،تحت درمان بافیناستراید و تامسولوسین بوده که فیناستراید را ماه گذشته بدلیل عارضه خارش بدن قطع کردندو اکنون ازکپسول آمنیک استفاده میکنند.این در حالیست که خوشبختانه مشکلات ادرار قطره قطره ویاهمراه باسوزش ندارند.PSA ایشان قبل ازدرمان دارویی 6.5 و پس ازدرمان 3.97 و FreePSA 0.9 و Index 22.67 میباشد.در سونوگرافی اخیرحجم پروستات54میلی لیتر، ابعاد40*49*51 بااکوی نان هموژن،حجم مثانه قبل تخلیه220 میلی لیتر وبعدان 8 میلی لیتر است.مشکل ایشان وجود عارضه سرگیجه بطور متناوب (نه دایمی)بدنبال مصرف تامسولوسین و یا آمنیک است.چون ایشان بدنبال سرگیجه وتاری دید،نگران برهم خوردن تعادل و به زمین خوردن خود میباشند.بطوریکه بنده در مراحل درمان این دارو مطالعه نمودم،آیا ایشان هم بایستی پس از 3ماه درمان را قطع کرده و پس از آزمایش مجدد ادامه بدهند؟آیا داروی جایگزین بهتری ازنظر این عارضه وجود داردیاخیر؟ آیا داروی Factive مناسبتراست،چون امکان تهیه آن مقدور میباشد.با سپاس فراوان منتظرپاسخ جنابعالی هستم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      همین دارو شب قبل از خواب بخورند
  • تصویر کاربر هادی دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    آزمایش psa من ب شرح ذیل است
    Psa 5.21
    Free PSA 0.42
    Free PSAspa 0.08 لطفا بفرمایید بنده مبتلا ب سرطان هستم یا خیر؟
    ضمنا من 38سالمه ودر آزمایش 6ماهه قبل psa 4.77 بود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      با نمونه برداری مشخص میشود
  • تصویر کاربر مقدم دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکترمن امروز به درمانگاه مراجعه کردم برای مشاوره باشما ونشان دادن دارو هایی که دکتری که الان تحت نظرشان هستم که تشریف نداشتید ودستیاران سال بالای شما داروها که شامل رودیورتیک روزی 2عددوتامسولوسین شبی 1عدد وتاوانکس 7عدد که دستیار شماگفت این داروها کامله ولی دکتری که تحت نظرش هستم گفته که اگربعد1ماه درد وسوزش کم نشد باید مراجعه کنم جهت دوربین انداختن خواستم نظرشما رابدانم ممنون والتماس دعا دکترعزیز
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر Ali دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    با سلام. ٢٨ ساله و متاهل هستم. از حدود ٢ ماه پيش احساس درد در كليه داشتم كه درد به آلت تناسلى و بيضه ميزد. سونوگرافى انجام دادم مشكلى نبود ولى بعد از گذشت مدتى احساس درد شديدى زير بيضه ها و درد و خارش در مجراه ادرار داشتم كه در خارج از كشور آزمايش دادم . عفونت نداشتم ولى دكتر تشخيص التهاب پروستات دادن و ١٠ روز تاوانكس 5٠٠ ، باكلوفن و كلورديازپوكسايد مصرف كردم. ولى مشكل حل نشده و هنوز زير بيضه و آلت تناسلى درد و سوزش دارم كه بيشتر مثل خارش ميمونه. چكار بايد انجام بدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب