اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر پرهام یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب،
    جناب دکتر، بنده ۳۳ سال دارم و حدود یکسال پیش بعد از رابطه جنسی چند بار دچار عفونت مجاری ادراری شدم. بار اول بعد از یک هفته مصرف داکسی سایکلین مشکل برطرف شد اما بعد از یکماه مجددا عفونت عود کرد که با تک دوز ۱ میلی گرم آزیترومایسین مشکل برطرف شد. مجدد بعد از یکماه عفونت شدیدتر برگشت که اینبار به مدت دو هفته داکسی سایکلین و یک تک دوز آزیترومایسین ۱ گرم مصرف کردم و خوب شدم. اما یک ماه بعد برای بار چهارم مجدد عفونت با شدت بسیار بیشتری برگشت که کاملا ترشح چرکی زرد رنگ مشهود بود. ضمنا بعد از هربار مشاهده عفونت، آزمایش کشت از ترشحات هم انجام میدادم که هیچ نشانی از عفونت "کلامیدیا و گنوره" دیده نمی شد و تنها یکبار عفونت با باکتری "مایکوپلاسما جینتالیوم" مشاهده شد. ضمنا چون پزشکان به پروستاتیت مشکوک شده بودند آزمایش PSA دادم که به شرح زیر بود:
    Total PSA: 2.6 ng/mL
    Free PSA: 0.19 ng/mL
    F PSA/T PSA: 7.31
    اینبار ترکیبی از داکسی سایکلین به مدت یک هفته و افلوکساسین به مدت دو ماه مصرف کردم که کاملا خوب شدم و ۴ ماه بعد نتایج آزمایش PSA به شرح زیر تغییر کرد:
    PSA total: 1.54 ng/ml
    Free PSA: 0.17 ng/ml
    F PSA/T PSA: 11
    آقای دکتر، بنده مدتی خوب بودم اما مجدد یک ماهی هست که تخلیه ادرارم سخت شده و در پایان ادرار قطره قطره خارج میشه. عفونت و یا سوزشی هم ندارم اما آزمایش آخرم که هفته پیش دادم دوباره PSA: 2.4 شده و بالا رفته.
    ضمنا نسبت F PSA/T PSA هم که همیشه عددی پایین تر از ۲۵ بوده بنده رو خیلی نگران کرده چون در آزمایش نوشته زیر ۲۵ خطر سرطان پروستات بالاست.
    ببخشید که پر حرفی کردم حقیقت خسته و نگران شدم و اینکه حس میکنم خوب نمیشم. ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام مشکل غالب شما عصبی است2 بهتر است از نظر تنگی مجرا سیستوسکوبی شوید02122642744

  • تصویر کاربر کیان یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر.پدر بنده77ساله که قبلا دچار تکرر ادرار شده بود باpsa9 برای نمونه گیری اقدام کردیم که متاسفانه جواب بیوبسی بدخیم تشخیص داده شد دستور سی تی از شکم ولگن واسکن استخوان انجام شد که تصویر آنها را خدمت شما ارسال میکنم دکترتامسولوسین 4. بیکلوتایمید50بتعداد30عددهر8ساعت یکعددوامپول دیفرلین 3ماه یکعددتجویز کردند وگفتند اماه دیگه عملشون کننددرضمن پدرم سال90 عمل بازقلب پیوند رگ انجام دادن الان حال عمومیشون خوبه لطفاراهنمایی بفرمایید بهترین راه درمان چیست وازنظرپزشکی چقدربه درمان ایشان امید هست اقای دکترلطفا جواب کامل بفرمایید که مابسیار نگرانیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      بهترین درمان رادیو ترابی وهورمون درمانی است

    2. تصویر کاربر کیان یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام آقای دکتر پدرم را معاینه کردن گفتند با جراحی ورادیوتراپی وهورمون درمانی درمان قطعی تر میباشد بنظر شما عمل جراحی نکنیم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      نه نیازی نیست

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علي شنبه ۴ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخير
    اقاي دکتر پدر من 68 سال دارن و حدود 3 سال هست که دارو مصرف ميکنن . تو ازمايش و نمونه برداري که اين بار انجام دادن ، دکتر ها نظر هاي مختلفي داشتن ،پزشک شيراز اقاي دکتر لطفي و چند پزشک ديگه گفتن که بايد عمل بشه و چند تا دکتر ديگه گفتن که نياز به عمل نيست و يکي از دکتر ها هم گفته با ليزر رفع ميشه . ممنون ميشم شما ما رو راهنمايي کنين و ما رو از نگراني در بيارين .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      ازمایش بی اس ا چند است؟ فعلا دست نگه دارید منظر جوابی شما هستم

    2. تصویر کاربر علي دوشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      18
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      سه ماه بعد بیوبسی تکرار شود

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید . ایا عارضه بی اختیاری ادرار بعد از عمل جراحی پروستات باز دائمی است یا موقتی ؟( سن بیمار که باید عمل کند ۵۸ سال است ) ممنون از شما
    1. تصویر کاربر رضا جمعه ۲۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      با سلام‌. من کماکان منتظر پاسخ هستم !!!!
    2. تصویر کاربر رضا جمعه ۲۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      با سلام
      من کماکان منتظر پاسخ هستم !!!!
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام بسته به مهارت جراح دارد مریضهای من 95 در صد بیاختیاری ندارند ومن در خدمتم02122642744

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نقی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من پنچ ماه پیش هنگام انزال درد داشتم.بعد یک روز بعد از ادارا احساس کردم که یه قطره ادرار با سوزش خارج شد. به پزشگ مراجعه کردم.التهاب پروستات تشخیص داد .10 عدد قرص تاوانکس وقرص پروستا باریج تجویز کرد که سوزش ادرام قطع شد ولی درد در ناحیه مخرج مدفوع پیدا کردم .دوباره مراجعه کردم قرص پروترال 0.4 وپرگابالین و ویتامین ب 1 تجویز کرد که الان سه ماه است مصرف میکنم.از یک ماه پیش احساس میکنم دردم کم شده ولی هنوز کم وبیش دارم. دیروز آزمایش psa وادرار دادم که
    psa عدد 0.311 بود ولی در ادرار خون به صورت trace مشاهده شده است. که دکتر احتمال داد که سنگ کلیه دارم.
    در ضمن ماه گذشته سونوگرافی رفتم پروستات سایز وحجم نرمال داشته ، کلیه ها سنگ نداشته وسایز حداکثر نرمال داره ،مثانه ضخامت جداری نرمال و سنگ وتوده مشاهده نشده،درحالبهای انتهایی عارضه خاص رویت نشده، حجم باقی مانده ادرار 22 سی سی. که به صورت اسکن در فایل پیوستی می باشد.
    آقای دکتر الان مشکل من درد وگاهی گز گز وسوزش در ناحیه مخرج مدفوع می باشد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      شما با دارو خوب نمیشوید نشستن در اب گرم ورزش وبیخیالی درمان شماست

  • تصویر کاربر سجی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر،من سوزش ادرار دارم وهمچنین تکرر ادرار، چنروز پیش دردی از پهلوی سمت چپم گرفت دکتر تشخیص سنگ کلیه داد،سونوگرافی از کلیه ها گرفتیم چیزی نشان نداد،تقریبا سه روزه دد از بیضه ها گرفته بدجور درد میکنه،پاهام کمرم باسنم هم درد داره،سونوگرافی از بیضه هام گرفته شد،فقط سمت چپ وایکوسل خفیف نشان داد،اما همانطور ک گفتم درد تقریبا در دوطرفه بیضه هام هست،پاهامم بدجور درد میکنه همینطور کمر وباسنم،حتی ازمایش اسپرمم دادم تحرکش کم نشان داد،واینک با اینک مجردم اما ب هر حال میل جنسیم کاهش یافته همینظور اندازه اسپرمم،هنگام ازمایش اسپرمم متوجه شدم هننگام نعوظ و انزال درد دربیضه ها و کمرم خیلی زیاد بود بسختی توانستم ازمایش بدم، لطفا اگ میتونید راهنماییم کنید،خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      اب زیاد بخورید با ورزش بهتر میشوید

  • تصویر کاربر iman یکشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    سلام
    پدر من ٧٨ سال سن دارن
    psa 14
    و پرتو درمانى imrt كردن
    و هورمون درمانى هم مي كنن
    الان psa 0.2 شده
    سونو كردن اندازه پروستات 55 سى سى هست
    مى خواستم بدون مشكلى وجود داره؟
    هيچ علائمى هم ندارن نه سوزش نه دفعات ادرار زياد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    38سالمه و چند سالی درگیر التهاب پروستات هستم،چندین دکتر عوض کردم و انواع و اقسام انتبوتیک رو استفاده کردم،سونگرافی و بررسی مجرای ادرار بصورت بیهوشی کامل انجام دادم،که همه حاکی از عفونت در پروستات میباشه،مشکل اصلیم نیاز به تخلیه اظطراریست.
    اما الان مدتیست که شب اداری هم بهش اضافه شده بسیار محدود.از نظر جنسی هم کاملا تعطیل.سوال م از آقای دکتر این هست که آیا جراحی میتونه کمکی به من بکنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهدی.خ شنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    سلام
    دکتر عزیز بعد از 2 سال مشکل پروستاتیت همه شرایط بهبود یافته بود که متاسفانه بعلت استفاده الکل ناگهان تمامی علایم با شدت بیشتر برگشته ... طی مراجعه به همکاران شما ویال اسپکتینومایسین 3 عدد .تاوانکس 500 30 عدد .کوتری 60 عدد و در حال حاضر نالدیکسیک اسید مصرف میکنم ... تولترودین باعث انسداد ادرار میشود و پروزاسین در ادرار کردن کمک شایانی میکند ... فقط تکرر ادرار دیوانه کننده شده و تعادل مرا 3 ماهه بهم دیخته ...در صورت خروج مایع منی بعد از نزدیکی با کاندوم هم شدت تکرر ادرار بیشتر میشود پیوست آخرین سونوگرافی را برایتان ارسال کرده ام که پروستات دارای رسوب است ... لطفا مرا راهنمایی کنید که واقعا چه کنم ... چه دارویی مصرف کنم ... آیا آنتی بیوتیک خاصی لازم است ویا جراحی و یا برای کاهش التهاب چه چیزی مصرف کنم که در تکرر هم تاثیر داشته باشد
    سپاس بیکران
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      اینها طبیعی است ونیاز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر احمد جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    سلام پروفسور. خدا قوت.
    ۲۷سالمه و مجردم. چند ماه پیش درد شدیدی حین دوندگی سریع و استارت در ورزش زیر دنده هام حس میکردم به طوری که از دویدن منع میشدم و بعد از چند لحظه شروع به ورزش میکردم.
    سونوگرافی دادم و در سونوگرافی پروستات به ابعاد ۴۲در۳۰در۴۰ mmبه حجم تقریبی ۲۹ سی سی بدون ضایعه فوکال با اکوی نسبتا هموژن در کف مثانه روئت شد و بقیه موارد سونو چیزی مشاهده نشد.
    آیا درد به این موضوع مربوط است؟
    برای درمان چه کار کنم؟
    آیا اشتباه در سونو امکان دارد؟
    وضعیت بد روحی نسبت به این مسئله برام پیش اومده.
    .عکس جواب سونوگرافی را دارم اگر نیاز است تا بفرستم. سپاسگزارم از راهنماییتون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      اینها خطای سونو است شما مشکلی ندارید وبیخیال شوید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب