اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سهیلا دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 3579 مشاهده پرسش
    S.S:
    سلام. بابای من 62سالشه. امروز سونوگرافی رفتن. حجم ادرار 16 سی سی. و نوشته tcc مطرح است.
    تکرر ادرار دارن
    میشه راهنمایی کنین مشکل و راه درمان
    و اینکه آیا جدی هست یا قابل درمان است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام باید سیستوسکوبی کنید

  • تصویر کاربر میترا دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    با عرض سلام. از سال 96 متوجه افزایش PSA شوهرم شدم. به طوریکه در مرداد 96 439 مهر 96 339 اسفند 96 395 تیر 447 آبان 97 516 فرودین 98 63 شد. با توصیه پزشکان متخصص دو بار MRI در تیر 97 و انجام شد و در MRI های انجام شده تشخیص بر کنسر داده نشد و ،PI-RADS برابر با 2 در نظر گرفته شد. ضمنا سونوگرافی هم در اردیبهشت 98 انجام شد که در آن هم چیز خلصی دیده نشد. حال نظر شما چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      3 ماه دیگر ازمایش را تکرار کنید ببینم

  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده 52 سال سن دارم در مورخه980318
    Total psa: 6.30
    Free psa: 0.591
    Free psa total psa 9.38
    ------‐---------------------------------
    در مورخه 98325
    Total psa: 7.410
    Free psa: 0.675
    میباشد فقط در مواقع که هوا سرده تکرر ادرار دارم
    هیچ دردی احساس نمیکنم
    بعضی مواقع ادرارم به صورت نامنظم خارج میشه به طوری که اول جیشم به صورت دو شاخه خارج میشه
    ایا به نطرتون نیاز به لیزر داره یا اول نمونه برداری کنم؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      باید ام ار ای کنید بیایید در خدمتم

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 580 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من سونوگرافی انجام دادم اندازه پورستاتم بیست و سه بود دکتری که سونو انجام میداد گفت این برای یه مرد چهل سال است من سی دو سالمه رفتم دکتر عمومی یه قطره پروستاتان نوشت ازمایشم نوشت که انجام ندادم مشکل ادرارم ندارم میخواستم بدون خطرناکه پیش متخصص برم یا نه سابقه سرطان پورستاتم تو خانواده مون نداریم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      در سن شما اصلا مهم نیست درمان نمیخواهد خطری ندارد

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    باسلام جناب دکتر کرمی بنده ۵۳ سال سن دارم وتست psa بنده به شرح زیر است لطفا راهنمایی بفرمایید تشکر
    Psa 0.21
    Freepsa 0.08
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      کاملا نرمال است

  • تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    من ۲۸ سالمه. مدتی هست که دچار کاهش فشار ادرار شدم. وقتیم میخام ادرار کنم چند ثانیه طول میکشه تا ادرارم بیاد. این رو هم اضافه کنم خود ارضایی میکنم گاهی سر آلتمو چند ثانیه محکم میگیرم تا مایع خارج نشه تا برم توی دسشویی.. لطفا منو راهنمایی بفرمایید استرس دارم...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      این کار را ترک کنید بهتر میسود

    2. تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      یعنی نیاز به درمان و دارو ندارم ؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      با دارو خوب نمیشوید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    سلام در مورد سوالی که در تاریخ 23 فروردین 1398 با کد پیگیری d30ux5157964 با مشکل پروستات از شما داشتم دستور فرمودید فعلا شبی یک عدد تامسولوسین بخورم که بنده دو ماه خوردم. به پزشک مراجعه کردم دستور نوار مثانه داده است. بنظر شما کار خواص دیگری نیاز هست یا خیر؟ لطفاً راهنمایی کامل بفرمائید. متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      اگر راحتی همان کافی است

  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سلام .خسته نباشید .من 52 ساله هستم .درتاریخ 94/12/12 تست psa 2/03 بود ودر 96/6/20 2/63 psa.
    تا در تست psa 4/99 97/12/27 شدو
    در 98/1/20 4/89 psa و قرص لووفلوکساسین تجوز شد
    در 98/2/11 4/49 psa قرص قطع شد
    در 98/3/19 psa 5/96 ------اندازه پروستات ‍‍42+35+47 باحجم 35 سی سی
    و در طول این چند ماه چیزی شبیه خارش وسوزش در مجرای( خروجی) ادرار گاه گاهی حس میکنم و مشکلی دردفع ادرار هم ندارم لطفا راهنمایی فرمایید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      بهتر است ام ار ای بکنید 

  • تصویر کاربر امیر جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر. وقت شما بخیر. من 24 سال سن دارم. جناب دکتر حدودا 2-3 ماهی هستش که احساس کم شدن فشار ادرار رو دارم مخصوصا صبح ها بلافاصله بعد از بیدار شدن از خواب. بلافاصله بعد از انزال هم اگر ادرار کنم ادرار به صورت 2 شاخه هست.حتی بعضی وقتا هم که میزان ادرار کم هست به صورت 2 شاخه خارج میشه. برای شروع ادرار باید مقدار خیلی کمی فشار بیارم. درد خاصی ندارم اما شکل تخلیه ادرارم تغییر کرده و احساس کمتر شدن شدت ادرار رو کاملا دارم. به دکتر مراجعه کردم فقط بهم کوتریموکسازول دادن روزی 2 قرص. اما تاثیری روی این مشکل من نگذاشته. به شدت استرس دارم و نگران هستم. ممنونم میشم راهنماییم بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام باید سیستوسکوبی کنید از نظر تنگی مجرا

  • تصویر کاربر با جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    با سلام. من متاسفانه در ایران نیستم و طی صحبت با دوستان مختلف متوجه شدم که امکان داشتن مشاوره کلی با شما وجود داره. جناب آقای دکتر یکی از عزیزان من 47 ساله هستن و از حدود یک سال پیش به دلیل داشتن PSA مرزی (بین 038 تا 042) ماهیانه این آزمایش انجام دادن. متاسفانه طی ماه فوریه به طور ناگهانی این میزان به 79 و در مارس به 89 رسید. بعد از آخرین آزمایش دکتر دستور بیوپسی دادن. نتیجه بیوپسی منفی بود و به لطف خدا هیچ مورد مشکوکی به نفع کنسر دیده نشد و به دستور پزشک ایشون یک بسته صد تایی قرص TRIMOPAN رو باید مصرف می‌کردند تا در صورت التهاب، از بین بره. ایشون حدود دو هفته پیش، تقریبا دو ماه بعد از بیوپسی، مجددا آزمایش پی اس ای رو تکرار کردن و اینبار عدد به 12 رسیده بود که باعث نگرانی بیش از اندازه ما شد. آقای دکتر یک دنیا ممنون میشم بفرمایید با وجود بیوپسی اولیه، چقدر امکان وجود داشتن مشکل جدی هست؟ آیا ممکن این بالا رفتن ناگهانی و دوباره پی اس آی، به دلیل انجام بیوپسی باشه؟ و اینکه آیا نیاز هست بیوپسی مجددا تکرار بشه؟ صمیمانه از وقتی که میگذارید و پاسختون سپاس گزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام ودرد بر شما باید multi parametric mri guided biopsy  کنند تا به یبقین تشخیص نزدیک شود من منتظر تلفن تمای خصوصی میفزستم تماس

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب