پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (7,232 پرسش)

شهریار جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
سلام دکتر
پدر من تقریبا یک ماهه که جراحی پروستات بدخیم داشتن، یک هفته ای هم هست که سوندش رو درآوردن، اما هنوز هم سوزش ادرار و مقعد زیادی داره، آیا طبیعیه؟ درمان هم داره؟
بعد این که بی اختیاری ادراری که داره تا کی طول میکشه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  طبیعی است با زمان بهتر میشود
حمیداحسان جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید پدر من 71 سال دارند با سابقه بزرگی خوش خیم پروستات از سال 91 قرص امنیک 0.4 و فیناستراید 5 زیر نظر پزشک استفاده میکنن و هیچ مشکل خاصی نداشتند تا زمانی که دچار سنگ کلیه شدن سنگ دفع شد ولی پروستات به حدی ملتهب شده که به دلیل دفع نشدن ادرار نیاز به سوند پیدا کردن در سی تی اسکن اندازه پروستات 68*60*47 گزارش شده دکتر امنیک رو گفتن به جای یکی دوتا بخورن صبح و شب سوال من این هست که آیا نیاز به عمل جراحی هست یا خیر و این که ایا میشه سوند رو تا مدتی نگه داشت تا التهاب بخوابه ؟ در ضمن ایشون دیابت نوع دو هم دارن حدو 140 تا نهایت 180 .بسیار ممنون از این که بیماران رو به خصوص مثل ماها که در شهرستان هستیم و دسترسی به متخصصین زیادی برای مشاوره نداریم راهنمایی میفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  اگر با دارو خوب نشوند بیایید صحبت کنیم
بابک جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 5237 مشاهده پرسش
با عرض سلام و دعای خیر برای شما و همکاران گرامی
1 - آیا تنقیه با آب ، به منظور تمیز کردن انتهای روده بزرگ از مدفوع با فشار آب کم از شیلنگ توالت ، باعث صدمه دیدن و بزرگ شدن و ملتهب شدن پروستات می شود ؟
2 - آیا انجام این کار باعث افزایش عدد PSA می گردد ؟
3 - آیا ترک اینکار باعث کوچک شدن و برگشتن به شرایط عادی پروستات و عدد PSA می شود ؟
با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  این کتر اصلا توصیه نمیشود نه باعث افزایش پی اس ا نمیشود
سیاوش دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 663 مشاهده پرسش
باسلام و احترام حدود دو ماه قبل وتقریبا قبل از ماه رمضان رنگ ادرار من بصورت نارنجی دفع می شد که به علت اینکه حدس می زدم بدلیل کمبود نوشیدن آب باشد لذا مصرف روزانه آب خوردن را بیشتر کردم ولی پس از گذشت یک هفته و با گرفتن روزه دو روز اول ماه مبارک رنگ ادرار تیره تر شد و سپس درد درناحیه بیضه سمت چپ شروع شد و با نگرانی بیشتر به پزشک متخصص ارولوژی مراجعه کردم و پس از انجام معاینه ، آزمایش ادرار و سونوگرافی کامل شکم وبیضه را انجام دادم .ونتیجه سونوگرافی نشان داد که حجم پروستات به میزان 55 میلیمتر و مقدارpsi 26 میلیمتر وهمچنین سنگ کلیه یا صفرایی در آن مشخص نشد و پزشک معالج گفتند که عفونت غدد لنفاوی در کشاله ران دارم ولی در آزمایش ادرار عفونتی نبوده .در حال حاضر داروهایی را که تجویز شد مصرف کردم ولی باز هم درد خفیفی در ناحیه بیضه دارم و رنگ ادرار نیز کمی به رنگ زرد می باشد
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  اندازه پی اس ا صدم ایت با ۲۶
2. سیاوش جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  با سلام واحترام جناب دکتر . مقدار PSI به میزان 2.6 ( دو وشش دهم ) می باشد
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  پس جای نگرانی نیست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
داود جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر
پدرم 73 سالشونه و چند هفته ای است که در ادرار خود خون مشاهده می کند البته همیشگی نیست چند روز یکبار سونوگرافی انجام دادن که عکس ها رو ضمیمه کردم وجود سنگ و کیست را گزارش دادند و همچنین بزرگی بیش ار حد نرمال پروستات ممنون می شم ما را راهنمایی کنید و اگر امکانش هست دارویی تجویز کنید که به طور موقت پروستات رو کنترل کنه چون موقع سونوگرافی نتونستند تخلیه کنند و قطره ای خارج میشد
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  علتش سنگ مثانه است که بیایید با اندوسکوپی درمان کنم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۵۰
افشين جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
با عرض سلام و ادب؛ آزمايش پيوست مربوط به بيمار مرد ٧٢ ساله مي باشد كه در حدود شش ماه قبل سنگ حالب هر دو كليه داشته و عمل نموده و بعد از آن دچار عفونت ادراري گرديده و داروهاي مربوطه را مصرف مي نموده است. در همان زمان عمل نتيجه تست psa حاكي از بزرگي پروستات بوده كه پزشك معالج دليل اين امر را عفونت ادراري دانسته و گفتند با گذشت زمان به اندازه طبيعي باز خواهد گشت. علي اليحال نتيجه آزمايش جديد psa كه خدمت شما ارسال شده آيا ضرورت بررسي بيشتر پروستات را تاييد مينمايد؟
با تشكر از صرف وقت و پاسخ شما
خدانگهدار
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  سلام بهتر است اول MRI multiparametric بگیرید ببینم ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۵۰
بابک پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
با عرض سلام ، پنجاه ساله هستم . (پدرم مبتلا به سرطان پروستات می باشد) . به تازگی خودم احساس می کنم که ادرارم باریک شده است ولی هیچگونه مشکلی از بابت درد و تخلیه مثانه ندارم . غذای چرب و الکل نمی خورم و سیگار هم نمی کشم . آزمایشات مربوط به PSA خودم را به پیوست ارسال نموده ام .
خرداد 98 :
Total PSA = 1.770
Free PSA = 0.519
Ratio = 0.293
Complex PSA = 1.251

دی 97 :
Total PSA = 1.160
Free PSA = 0.34

آبان 96 :
Total PSA = 1.110
Free PSA = 0.221

افزایش اعداد نتایج Total PSA , Free PSA , Ratio Free/total , Complex PSA حد فاصل زمانی از آبان 96 ، دی 97 و خرداد 98 نگرانم کرده است . رشد عدد PSA و همچنین Free PSA ، از دی ماه پارسال تاکنون حدود 53 درصد افزایش را نشان می دهد. اقدام من چه می تواند باشد ؟ لطفاً راهنمایی فرمائید. با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
بابک پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
با عرض سلام ، پنجاه ساله هستم . (پدرم مبتلا به سرطان پروستات می باشد) . به تازگی خودم احساس می کنم که ادرارم باریک شده است ولی هیچگونه مشکلی از بابت درد و تخلیه مثانه ندارم . غذای چرب و الکل نمی خورم و سیگار هم نمی کشم . آزمایشات مربوط به PSA خودم را به پیوست ارسال نموده ام . افزایش اعداد نتایج Total PSA , Free PSA , Ratio Free/total , Complex PSA حد فاصل زمانی از آبان 96 ، دی 97 و خرداد 98 نگرانم کرده است . رشد عدد PSA و همچنین Free PSA ، از دی ماه پارسال تاکنون حدود 53 درصد افزایش را نشان می دهد. اقدام من چه می تواند باشد ؟ لطفاً راهنمایی فرمائید. با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
مر پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر
پدرم سه هفته پیش عمل جراحی باز پروستات رو انجام داد و بعد از در آوردن سوند بعد از مدتی نزدیکی کرد و چند روزی است که بیضه ها متورم شده خواستم ببینم این تورم طبیعی است؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
Ali پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر چندبار ازتون سوال کردم درمورد التهاب پروستات گفتین خودتون رو بزنین ب بیخیالی و در اب گرم بشینید اقای دکتر من خیلی میترسم ب درد لگنی و دردای بد دچار بشم چیکار کنم اینجوری نشم؟؟لطفا خواهش راهنماییم کنید
جدیدا سوزشم بهتر شده اما تکرر ادرار دارم و احساس میکنم ادرارم دارم
ادرارم راحت میاد ومشکلی نداره ایا التهاب بنده قابل درمان هستش؟؟۳ ماه دچار سوزش و تکرر ادرار هستم و دکتر اورولوژی تشخیص دادن بنده دجار التهاب شدم و قابل درمانه و قرص پروستا پاریج بهم دادن و گفتن در اب گرم بشینم و سبک زندگی رو عوض کنم
۲۱ سالمه اقای دکتر راهنماییم کنید ثواب میکنید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)

« قبلی 1 ... 460 461 462 463 464 465 466 ... 724 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود