پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (7,232 پرسش)

حسن یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
آقا 55 ساله در سونوگرافی پروستات حجم79 سی سی ومنظم. Fpsa=.83 و Tpsa=4.57و علایم فقط یک بار در شب برای ادار بیدار می شوم و در روز هیچ گونه علایم ندارم . می خواستم نظرتان بدانم. ضمنا" برای درمان زگیل بیمار شما بودم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
امین یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من 34 سال دارم و 5 ساله ازدواج کردم. سه سال است مشکل پروستاتیت مزمن دارم(تکرر ادرار، سوزش هنگام و خصوصاٌ بعد از ادرار،باقیماندن ادرار در مثانه، عدم پرتاب منی و بعضی وقت ها درد هنگام انزال) و نزد متخصص اورولوژی و متخصص عفونی رفتم ، آزمایشات انواع عفونت ها هم گرفتم که مشکلی نداشت. و انواع آنتی بیوتیک ها رو مصرف کردم اما هر چند وقت یکبار عود می کند. عکس برای تنگی مجرا هم گرفتم و مشکلی نبود.
ضمنا جناب دکتر من قبل از ازدواج(6 سال پیش) جوش های گوشتی مثل زگیل اطراف ناحیه تناسلی و ران ها داشتم که بر طرف شد(متاسفانه بدلیل عدم پیگیری علت آن را نفهمیدم). یکی دو سال بعد از ازدواج همسرم دچار همان جوش ها شد که او هم بر طرف شد.
لطفا راهنمایی بفرمایید. ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
غلامرضا یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
من دوبا لیزر پروستات کردم ولی هنوز شبها 4 تا 5 بار بیدارمیشوم وسوزش دارم. حسش هم زیر یک است.مشکل من چیست.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
متصور چهارشنبه ۲۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
باسلام اقای دکتر پدر اینجانب عمل رادیکال پروستکتومی انجام دادن حدود کمتر از سه ماه مشکل ناتوانی ادار دارد طوری که دست به کاری میزند قطر ادرار میاد شغل زنبوردار هستند سن 65سال وعکس وازمایش های قبل از عمل را مفرستم نگران هستیم دوباره عود بکند جواب بدهید ممنون میشم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
نازي شنبه ۲۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
طبق آزمايشاتي كه انجام دادن جواب آزمايش نشون داده پروستات ٤هست درمان داره آقاي دكتر
1. نازي دوشنبه ۲۴ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  168636
2. نازي سه شنبه ۲۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  d70bu9168636
3. نازي جمعه ۲۸ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  d70bu9168636
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  سلام پوزش از تاخیر جوابها را بفرستید ببینم
5. نمایش سایر 3 پاسخ
آطاد شنبه ۲۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
با سلام
20 روزی هست که در ناحیه التم و کمرم درد دارم که همیشگی نیست ولی وجود دارد. حس میکنم سرعت ادرارم نسبت به قیل کمتر شده. آیا می تواند به علت پروستات باشد.
سن بنده 40 سال است و حجم پروستات در سونوگرافی 16 می باشد. 2.57*3.05*3.95
آیا با توجه به سن من این ساز نرمال است؟ در سونوگرافی هیچ چیز مشکوکی در بافت پروستات دیده نشد و کاملا نرمال بود. فقط در سونوی بیضه قطر سیاهرگ وریدی 3.2 بود که نوشته بود واریکوسل خفیف. ایا دردهای من می تواند ناشی از این باشد؟ هیچ سنگی هم در کلیه و حالب و مثانه نبود. البته قبلا دو بار حالب سمت چپم سنگ داشته است. خیلی زیاد ذهن من را در این 20 روز درگیر کرده است.
آیا ممکن است که در اندازه گیری خطا وجود داشته باشد؟
متشکرم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  در سن شما بیماری پروستات نگران کننده نیست در اب کرم بشینید بهتر میشوید
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  واریکوسل خفیف درمان نمیخواهد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
فرهاد چهارشنبه ۲۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب جناب آقای دکتر کرمی؛ من ۳۷ سالمه و ۵و۶ سالی هست که کاهش فشار حدودا ۲۵ درصدی تو ادرارم احساس میکنم به غیر از این نه دردی نه سوزشی و نه تکرری ندارم. فقط شروع ادرارم هم با 3و4ثانیه تاخیره. (3،2 ماه یکبار بعد از خروج منی، نوک آلت یکم سوزش احساس میکنم تا 12 ساعت)سونوگرافی، رادیولوژی rug و آزمایش اخیر که با ۵ روز پرهیز غذایی بدون گوشت قرمز و نوشیدنی گازدار و فست فود و نمک بوده به پیوست خدمتتون ارسال می کنم. ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
نوید چهارشنبه ۲۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
با سلام و احترام.اینجانب 44 ساله هستم.در آزمایش خونی که اخیرا داده ام نتیجه تست PSA 0.58 بوده است سوالم از حضور شما این است که آیا نیاز به پیگیریهای بیشتر و یا جراحی می باشد؟ضمنا علائمی که الان دارم بعضا تکرر ادرار (شب تا صبح) دو یا حداکثر سه مرتبه،کاهش فشار تخلیه ادرار و خروج چند قطره پس از پایان دفع کامل ادرار با فشار وارد شدن در اثر خم و راست شدن یا با فشار دست می باشد.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
مجیدرضایی چهارشنبه ۲۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب
بنده 39 سال دارم و پس از انجام سونوگرافی مشخص شد، پروستات دو برابر اندازه طبیعی ست.
تست PSA دادم، به گفته دستیار پزشک نرمال بود!!!
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
مرتضی چهارشنبه ۲۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر کرمی، من چند مدت پیش سونوگرافی و ازمایش ادرار دادم که گفتند پروستاتت برجسته است با اندازه 30×34×53 و سایز 29 , عفونت اداری هم در ازمایشم مشهود بود،psa هم بار اول 1.3 و بار دوم 0.95 بود. نیازی به دارو و پیگیری وجود داره ؟ با تشکر
1. مرتضی شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  سنم ۳۳ میباشد.
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 455 456 457 458 459 460 461 ... 724 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود