اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر وحید جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    با سلام . 47 ساله هستم. سونوگرافی انجام دادم که در پاسخ نوشته شده:
    پروستات بزرگ (42/5 cc) , و اکوی پارانشیم هوموژن میباشد. سمینال و زیکل دارای اندازه طبیعی میباشد.
    لطفا راهنمایی نمایید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      نیاز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    با سلام. من 45 ساله هستم . در سونوگرافی شکم (برای چکاپ گوارش) قید شده : پروستات دارای ابعاد (35*37*45 mm) و حجم 31 ml اکوی پارانشیمال طبیعی (با توجه به سن) دارد.
    دکتری که سونو رو گزارش میکرد گفت با توجه به سن کمی پروستات بزرگ است.
    آزمایش خون دادم. psa مقدار 0.32 گزارش شد.
    کمی بیشتر از معمول تعدا دفعات ادرار زیاده . ولی دیگر هیچ مشکلی ندارم.
    لطفا راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من با توجه به سن شما مشکلی نیست
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید جناب آقای دکتر کرمی. بنده 28 سال سن دارم و دوسال هست که ازدواج کردم. یک سال قبل در بیضه ی چپ احساس درد می کردم و در موقع انزال مقداری خون مشاهده کردم و با مراجعه به پزشک و مصرف سیپروفلوکساسین این مشکل رفع شد اما چندروزی است که درد زیادی در ناحیه ی بالای آلت تناسلی و کنار کشاله ی ران احساس می کنم و هنگام ادرار دچار سوزش می شوم. همچنین در هنگام بالاپایین رفتن از پله درد در بیضه ها هم احساس میکنم. پزشک مجددا سیپروفلوکساسین و گاباپنتین و همچنین آمپول کترولاک تجویز کردند که افاقه ی چندانی نکرده است. لطف می کنید راهنمایی بفرمایید. سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر من 55 سالمه وه سونوگرافی را انجام دادم که نوشته حجم پروستات 48cc اما من هیچ گونه علائمی در تخلیه ادرار ندارم نظر شما چی هست ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      تست پی اس ا هم بدهید سالم بود درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر محمداصغریان دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    با سلام پدر من مشکل بزرگی پروستات و نیز فتق اینگوینال دارند وسن ایشان 80 سال است. سوال اینکه درصورت نیاز به جراحی آیا برای ایشان امکان جراحی به روش لاپاروسکوپی وجود دارد یا خیر؟ ممنون از لطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر اجازه قلب داشته باشید باید عمل کنید
  • تصویر کاربر falcon جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    سلام واحترام
    من 42 سال سن از سه سال پیش به دکتر مراجعه کردم بعد از سونوگرافی و تست PSA اعلام کردند که التهاب پروستات دارم ( PSA =1.75 ) بود سه ماه تامسولوسین و انتی بیوتیک مصرف کردم . کمی بهتر شد ولی متاسفانه از سال قبل دو باره درد و سوزش ادرار و تکرار ادرار شروع شد مجدد پیش متخصص اورولوژی رفتم بعد از سه ماه داروی مجدد متاسفانه PSA : 2.5 گزارش شد و بعد از یکماه استفاده از تشت آب گرم و خوردن قرص تامسولوسین و لئوافولوکسین آزمایش دادم که PSA :3.75 گزارش شد
    من سه ماه است که ورزش بدن سازی را مجددا شروع کردم سوال این است که آیا کار با وزنه های سنگین تاثیری دارد؟
    نتایج آزمایش ها به پیوست می باشد لطفا من را راهنمایی کنید تا از این درد رها شوم.
    لازم به توضیح است پدرم دارای پروستات در سن 65 سالگی است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      هر ۶ماه ازمایش را تکرار کنید
    2. تصویر کاربر falcon دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      آیا نیاز به نمونه برداری یا ادامه قرص ها وجود دارد؟؟؟لطفا پاسخ دهید من از اهواز مزاحم شما شده ام
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      هر سه ماه ازمایش تکرار شود نیاز به نمونه برداری میست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رحمان جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر؛
    پدر من 10 سال است که مشکل بزرگی پروستات دارن و به دلیل بیماری قلبی پزشکان ترجیح دادند که با داروی پروترال جلوی بزرگی پروستات رو بگیرن، سال 93 که مشکل ایشون اوت کرد و به دکتر برای عمل مراجعه کردیم، آزمایش psa و حدود 9 شد و گفتن باید نمونه برداری انجام بده و نتیجه نمونه‌برداری خوشخیم بود و بعد از مدتی هم چون بهتر شدن دیگه عمل نکردن و هر سال کم و بیش با مشکلات ادراری و سوزش دست و پنجه نرم میکردن و PSA ایشون هم یه چیزی بین 7 تا 9 بود؛ اما چند روز پیش که آزمایش psa دادن عدد 18 بود که مارا نگران به سرطان کرده است. می‌دونم که باید برای اطمینان نمونه‌برداری شود، ولی با توجه به سابقه ایشون به نظرتون چند درصد احتمال سرطان وجود داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      باید نمونه برداری کنید فیلم من را ببینید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    2. تصویر کاربر رحمان دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      یعنی احتمال خوشخیم بودن وجود داره؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      بله
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیرخداشناس دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    سلام خداقوت دکتر ....22 سالمه چندسالی هست که آزمایش خون میدم گلبول های سفید خونم همون لنفوسیت ها بالا و نوتروفیل ها پایین هست ...تا اینکه امسال به پزشکی متخصص نشون دادم و دوباره آزمایش دادم و سونوگرافی گرفتم ...تو آزمایش ها تعداد گلبول های سفید خونم 4.5 بود اما لنفوسیت ها و نوتروفیل ها کم و زیاد بود و کمبود ویتامین D هم داشتم ...اما توی سونو نوشته بود حجم پروستات 15 سی سی و دارای اکوی مختصر هتروژن میباشد ....میخاستم بدونم چیکار کنم آیا مسئله مهمی هست ...نیاز به درمان هست؟؟..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      در سن شما بیماری پروستات نداریم
  • تصویر کاربر منصور شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر پدرم سال ۹۶ ب دلیل سرطان پروستات جراحی کردن و پروستات رو کامل در اوردن همه چیز خوب بود تا اینکه بعد عید( سال ۹۸) ازمایش پی اس ا انجام دادن ۸۶/. شد،که پدرم ۳۶ جلسه رادیو تراپی شدن که ازمایش پی اس ا بعد رادیوتراپی شد ۵۷/.ایا جای نگرانی هست ؟ایا سلول سرطانی با رادیوتراپی از بین رفت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر جمشید شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    1-سلام دکتر عزیز 54 ساله متاهل هستم حدود 1 سال است که بعد از نزدیکی تا سه یا چهار روز درد شدید در ناحیه پروستات وداخل مقعد دارم وهمزمان مثانه هم اسپاسم میکند که تکرر میگیرم وباید از داروهای ضد التهاب وچه شیاف وچه قرص استفاده کنم تا درد م کم شود بطوریکه از نزدیکی میترسم نزدیک 15 سال است روزانه یک کپسول امنیک 4. استفاده میکنم وبارها انتی بیوتیک داده اند (همکاران شما )ومشکلم حل نشده همیشه درد در هنگام ادرار دارم در سونوگرافی پروستات 20 گرم وسایز پروستات38.25.48 ومثانه گاها تا 50 تا 60 سی سی رزیدو دارد تنگی upj کلیه چپ دارم با هیدرونفروز خفیف psa همیشه بین 1 و1.5 بوده در صورت اکان راهنمایی بفرمایید غداهای تند وترش بسیار اذیتم میکند 2- دکتر عزیز چه قرصی مصرف کنم برای پروستات گفتید پروستاتم بزرگ است در ضمن بعد از نزدیکی وارضا به تازگی مایع منی خارج نمیشود با کاندوم هم امتحان کردم ووقتی به دستشویی میروم یک یا دو قطره خارج میشود این طبیعی است ایا نزدیکی ام را کم کنم از 10 روز به یک ماه برسانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب