پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (7,232 پرسش)

احمدی شنبه ۴ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 560 مشاهده پرسش
سلام
پدر من 49 سال سن دارد سال گذشته درد در ناحیه زیر شکمی و تب زیر شکمی و بیضه به دکتر مراجعه کرد آزمایش psa =6.3 بود داروی سیپروفلوکساسین 500 و تاموسیلین تجویز کرد و بعد 30 روز دوباره آزمایش psa= 8.5 شد چون داروها رو ناقص خورده بود بعد دوباره داروها رو مرتب مصرف کرد (امنیک ) بهش اضافه شدpsa =6.3 شد بعد دوباره مصرف داروها ( امنیک) بعد 2 ماه psa=4.7 دکتر دوباره داروها رو تغییر داد به افلو کینول 300 و تاموسین هر 24 ساعت الان psa = 8.5 رسید الان مشکل چیه ؟
اما free psa=1.5 تا 1.7 بوده
Free psa total psa 0.17
بوده تو این مدت ها و دردها کم شده اما تموم نشده سونوگرافی هم همه نرمال است
خواهشمندم راهنمای دقیق کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
مهدی یکشنبه ۲۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
سلام آقای دکترپدرم 74سالشونه سونو نشون داده که عمل فتق دوطرفه دوباره عودکرده ونیازبه عمل دارن میخواستم ببینم شمابابیمه اتیه درکدوم ببمارستان قرداد داریدکه پدرم پیش شما عمل بشه درصمن یه کیست کوچیک بیضه هم دارن دستور شماچیه؟ بزرگی پروستات هم دارن من درصورت نیازسونو روبراتون میفرستم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
علی دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
با سلام.سن من 36 سال هست.مدت یک سال و نیم هست که هنگام تحریک شدن اگر انزال صورت نگیرد در قسمت مابین بیضه و مقعد دچار درد میشوم.البته درد دایم نیست بعضا یکی دو ساعت یا چند ساعت طول میکشه و در اکثر مواقع موقع انزال از مقعد تا نوک التم درد میگیرد و تا 1 دقیقه این درد طول می کشد.البته زمانی که تحریک می شود و درد دارم ادرارم کمی کند می شود ولی بعد از انزال بهتر می شود.ضمنا درد انزال در اندکی از مواقع اصلا وجود ندارد.در سونوگرافی که 10 ماه پیش انجام دادم اندازه پروستات 28×33×38 میلیمتر بود و حجم 18 سی سی دیده شد.به دکتر مراجعه کردم و داروی سلکسیب و افلوکساسین.ترازوسین و تاوانکس تجویز کرد که بعد از خواندن عوارض دارو ترسیدم استفاده کنم.ممنون میشم راهنمایی کنید.خیلی نگرانم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
2. علی یکشنبه ۲۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  bbźssßaào
3. علی یکشنبه ۲۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  با سلام خدمت دکتر و پاسخی که دادید.من هنوز داروها را مصرف نکردم.نگرانی من از علت درد هست که میخواستم بدانم ایا با توجه به سونوگرافی که انجام دادم مشکل خاصی دارم که این درد بوجود میاد یا خیر.ضمنا من متاهل هستم و رابطه جنسی من به علت سرد مزاجی که دارم خیلی کم و بعضا تا دوسه هفته فاصله دارد.با تشکر
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  علت درد بیشتر اسپاسم است ودرمان ان گرم نگاه داشتن وبودن در اب گرم است
5. نمایش سایر 3 پاسخ
فواد جمعه ۲۶ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر وقت بخیر پدرم پارسال به علت درد زیر ناحیه شکم ازمایش PS aدادpsa 24 بود و معلوم شد سرطان پروستاتش عود کرده ،سنشم 78 سال میباشد بعدا نمونه برداری و پرتو درمانی کرد و الانم هر سه ماه امپول میزند اخرین بارpsa 18 بود و الان پس از پرتو درمانی 7 شده ،و به شدت از درد لگن می نالد در گاما اسکن مشخص نشد که ضايعه های موجود در لنگش از پیشرفت سرطان است یا پوکی استخوان ،به نظرتون بیماریش پیشرفت کرده و به استخوانش زده در ضمن خیلی بی حاله ،لطفا کمکم کنید و یه خانواده رو از نگرانی نجات بدید
ممنون هردانیان اهواز
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  باید شیمی درمانی کنید اگر ۷باشد نه /۷
حامد جمعه ۲۶ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر،من تکرر ادرار شبانه داشتم که تشخیص شما التهاب پرستات بود،،و الان با قطع مایعات در شب کمی بهتر شدم،چند سال ورزش میکنم میخواستم بدونم مصرف استرویید تاثیری بر التهاب پروستات دارد یا خیر؟ مممنون.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  استرویید برای جاهای دیگر ضرر دارد نه پروستات
رضایی دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
ایشون عمل هرنی چپ داشته با بی حسی نخاعی. چون دفع ادرارش مقطع و مکرر بود طبق فرمایش مطب شما ازمایش های جدید زیر را انجام داده که نتیجه سونوگرافی و ازمایش هارو خدمتتون ارسال می کنم، اقای دکتر ممنون میشیم نظرتون رو بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  این باید عمل کند تماس۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  بفرمایید عمل
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محمد جمعه ۲۶ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
پدرم هشتاد سالشونه وپروستاتشون بزرگ شده به اندازه 42cc و ادارش کامل دفع نمیشه دکتر جراح براش جراحی باز ساده پروستاتکتومی رو در نظر گرفته میخواستم بپرسم میشه پروستات بااین اندازه روبانوع دیگه ای از جراحی مثل لیزر عمل کرد؟ ضمنا دربررسی که بادوربین از پروستاتش انجام شد جراحی بالیزر توصیه شده بود که دکتر گفت باید عمل بازبشه،لطفابفرماییدمیشه عمل لیزرش کرد؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  بیایید در خدمتم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ بفرمایید وقت عمل پروستات
کریمی پنجشنبه ۲۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب
آقای دکتر من 3سال پیش بعلت بالا بودن PSA 4.4 توسط خود حضرتعالی هم ام آر آی شدم و هم نمونه برداری نتیجه خوش خیمی پروستات تشخیص داده شد و همان موقع فرمودید که مشکلی نیست سالی یک بار تست بدهید بنده هم این کار را هرسال انجام میدهم ولی متاسفانه هرحال سیر صعودی دارد آخرین آزمایشات 98.7.23 بود که PSA شده 7.92 و PSA Free شده 0.92 نگرانم آقای دکتر لطفا راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  سلام باید نمونه برداری کنید فیلم من را در سایتم نکاه کنید
محمد پنجشنبه ۲۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
پدرم 77 ساله است آزمایش PSA 8.11 و حجم پروستات 86 است و دو ساعت یکبار دستشویی می رود و هیچ علائم دیگری ندارد آیا احتیاج به عمل دارد یا نه. دارو ظهرها 1 عدد قرص پروستاتین و بعد از صبحانه 1 عدد قرص فینوسکار 5 مصرف می کند.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  بهتر است mrs از پروستات کنید
سعید جمعه ۲۶ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من 54 سال دارم برادرم سرطان پروستات داشت 5 سال از من بزرگتر است وهیچ علامتی نداشت عمل کرده من 1 سال است که نزدیکی دردناک وبعد از نزدیکی تا یک هفنه درد وتکرر دارم وماها انتی یوتیک استفاده کرده ام وامنیک وفایده نداشته پروستات 20 گرم وسایز 48 است میباشد وpsa=1 میباشد طوری شده از نزدیکی میترسم وروحیه ام خراب است جانباز هستم شیاف های ضد درد معده ام را اذیت میکند ایا امکان دارد برای بنده بیوپسی از پروستات بگیرید در مطب یا بیمارستان ویا mri پروستات با بیوپسی هر جور صلاح میدانید تا خیالم راحت شود چون چند بار جراحی ستون فقرات وشکم داشته ام از جراحی وغیره ترسی ندارم درود برشما دکتر عزیز
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  شما کاملا سالمید ونیاز به اقدام با پی اس ا ۱ نمیباشد

« قبلی 1 ... 436 437 438 439 440 441 442 ... 724 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود