اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر پیمان پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    سلام.
    وقت بخیر.
    ممنون از وقتی که برای پاسخ سوالات صرف میکنید.
    48 سالمه. کارمند هستم.دو سال پیش با علائم اولیه پروستات مثل احساس دفع بیشتر،کاهش فشار ادرار، و قطره قطره اومدن بعد از تخلیه و ...به اورولوژیست مراجعه کردم (در سونو اندازه پروستات طبیعی و در آزمایش هم مشکلی به لحاظ پروستات گزارش نشد.) که ابتدا با قرص امنیک و بعد تامسولوسین بهمراه یکی دو مدل قرص گیاهی (پروستاتان و ....)تجویز شد.
    تقریبا علائم محو شد ولی بدلیل عدم خروج هنگام انزال ، پیش دکتر دیگری رفتم و ایشان Apo terazosin تجویز کردند.
    تقریبا یکسال است که قرص جدید رو استفاده میکنم.مشکلاتم 90% مرتفع شده ولی گاها درد مثانه دارم ، و قرص جدید خیلی بد گیر میاد و اغلب اوقات مثانه کامل تخلیه نمیشه.
    لطفا راهنمائی بفرمائید چه کنم؟ و تا چه وقت باید قرص استفاده کنم.؟
    سپاس مجدد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      هر شب اب گرم بشینید ورزش کنید سونو کنید ببینیم مقدار ادرار باقیمانده چقدر است اگر زیر ۵۰سی سی باشد عالی است
  • تصویر کاربر حبیب پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    با سلام من برای سونوگرافی کلیه رفتم و در سونو گرافی نوشته پروستات بزرگ شده و بداخل مثانه برجسته می باشد .بنظر شما چکار باید بکنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      جند ستلتان است
  • تصویر کاربر صراف پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    پدر من 70 سال دارن و از حدود 10 روز پیش آنفولانزا گرفتن حدود یک هفته قبل دچار تکرر و سوزش در ادرار شدن دکتر سونو نوشتن که کلیه ها اندازه نرمال عاری از سنگ و توده بود. جدار مثانه کمی نامنظم و عاری از سنگ و توده بود اندازه پروستات 3×4×6 سانتی متر و 43 سی سی حجم داشت. دکتر سیپروفولکساسین 500 دوبار در روز و تامسولوسین یک بار و قرص پروستیکا نوشتن. اما تامسولوسین افت فشار داد و ناچارا مصرف نکردن با گذشت 5 روز یکم سوزش دارن و یک ساعت یبار هم ادرار. رنگ ادرار تقریبا بیرنگ‌. جریان ادرار هم منقطع یا با فشار و یا با سرعت نیست. الان چه پیشنهادی دارین برای بهبود شرایط؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      پرازوسین یک میلی گرم قبل از هواب
  • تصویر کاربر مندا شنبه ۹ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من از ارومیه خدمتتون مزاحم میشم پدرم پروستاتش بزگ شده که الان بخاطرش پاهاش خیلی درد دارند که به دکتر مراجعه کردیم گفتن که سرطان داره و آزمایش اینا گرفتیم عکس هسته ای هم گرفتیم نمونه برداری کرده هنوز جوابش نیومده عکس هارو هم از مدارکش میفرستم لطفا نگا کنید ببینم چیکار میشه کرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      جواب را هم بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      این نشان از سرطان پیشرفته پروستات است
    3. تصویر کاربر مندا شنبه ۹ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      چشم آقای دکتر میفرستم اما چاره چیه دکتر اینجایه آمپول بهش داده که سه ماه یبار تجویز میشه از وقتی که مصرف میشه بهتره
    4. تصویر کاربر مندا شنبه ۹ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      الان چاره چیه آقای دکتر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      جواب را ببینم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مجید پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    ایا مصرف فیناستراید 1جهت مو در سنین بالای 50سال میتواند عوارض قابل توجه همراه داشته باشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      باعث از بین رقتن تنوان ومیل جنسی میشود قطع کنید
  • تصویر کاربر جمشید پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    عرض سلام‌و ارادت.
    اقای دکتر ۲۶ ساله هستم بدون سابقه هیچ‌بیماری. یکساله که مبتلا به پروستاتیت شدم، بمدت ۲ ماه انتی بیوتیک خوردم‌و بهبود پیدا کردم.. در ابتدا درد در الت و قسمت پرینال و زیر شکم داشتم .اما الان ۳ ماه که عود شده و در هنگام انزال درد زیادی دارم، حجم مایع منی بسیار کمتر شده، و گاهی اوقاتم کلا مایع منی خروج پیدا نمیکنه!
    به چندین پزشک ارولوژیست مراجعه کردم و ازمایشهای مختلف مثل دیابت، هورمون تستوسترون، mri سرو گردن بمنظور تشخیص ام اس، و ازمایشات ادراری و... نتیجه همه ی ازمایشات و تصویر ام ار ای نرمال بود!
    پزشکهای ارولوژیست میگفتند که التهاب مزمن پروستات نمیتونه هرگز منجر به عدم‌خروج‌ منی یا عدم انزال بشه! و من همینطور درمان نشدم.

    جناب دکتر بنظر شما من که هیچ بیماری جز پروستاتیت ندارم ودر آزمایشاتم سطح هورمون قند ، تیرویید و...نرمال و بیماری خاصی ندارم! این عدم خروج منی یا انزال کم توام با درد در اثر التهاب مزمن پروستاته؟
    درمان قطعیش چجوریه که بتونم انزالمو درست کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      در سن شما بیماری پروستات نداریم اهمیت ندهید
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 37 سالمه چند سال در گیر التهاب پرستاتم . بعضی وقتا کمر درد و درد زیر شکم داشتم به خصوص بعد از انزال و بعد از چند روز علایم کمتر میشد اما از 3 هفته قبل بعد از نزدیکی با خانومم علایمم بیشتر شد طوری که بعد از دو سه بار نزدیکی علایمم شدید تر شد تا 4 روز پیش که که دچار لرز شدم و با خانومم رفتیم دکتر که ایشون رفت پیش دکتر زنان که دکتر بهشون گفت داخل واژنشون عفونت که از شون نمونه گرفت و منم پیش متخصص رفتن که برام سونوگرافی از کلیه و مجاری و پرستات نوشت که گفت چیزی نیست و فقط التهاب پرستات داری و دچار عفونت شدی و برام نیتروفورانتوئین 100 و فنازومکس نوشت و ویتامین ب 1 البته تکرر ادرار و سوزش نداشتم ولی الآن بعد چند روز مصرف دارو انگار تاثیر زیادی نداشته و هرز گاهی کمر درد و و لرز و بی حالی و دارم . خواستم ببینم شما چی تجویز میکنین که اثر بهتری داشته باشه البته دکتر خانومم بهم مترونیدازول داده که گفته باهم مصرف کنین . لطفا راهنمایی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      انتی بیوتیک را ادامه دهید۲-شبها نیم ساعت در اب گرم بشینید وور ش کنید بهتر میشود
  • تصویر کاربر پیمان پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 37 سالمه چند سال در گیر التهاب پرستاتم . بعضی وقتا کمر درد و درد زیر شکم داشتم به خصوص بعد از انزال و بعد از چند روز علایم کمتر میشد اما از 3 هفته قبل بعد از نزدیکی با خانومم علایمم بیشتر شد طوری که بعد از دو سه بار نزدیکی علایمم شدید تر شد تا 4 روز پیش که که دچار لرز شدم و با خانومم رفتیم دکتر که ایشون رفت پیش دکتر زنان که دکتر بهشون گفت داخل واژنشون عفونت که از شون نمونه گرفت و منم پیش متخصص رفتن که برام سونوگرافی از کلیه و مجاری و پرستات نوشت که گفت چیزی نیست و فقط التهاب پرستات داری و دچار عفونت شدی و برام نیتروفورانتوئین 100 و فنازومکس نوشت و ویتامین ب 1 البته تکرر ادرار و سوزش نداشتم ولی الآن بعد چند روز مصرف دارو انگار تاثیر زیادی نداشته و هرز گاهی کمر درد و و لرز و بی حالی و دارم . خواستم ببینم شما چی تجویز میکنین که اثر بهتری داشته باشه البته دکتر خانومم بهم مترونیدازول داده که گفته باهم مصرف کنین . لطفا راهنمایی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من شما هر شب نیم ساعت در ابگرم بشینید ورزش ونشاط ونیاز به دارو ندارید
  • تصویر کاربر موسوی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.بنده بتازگی بعدازمراجعه به پزشک متوجه پروسات شدم بعدازدیدن جواب سونو وازمایشات مربوطه فرمودند بایستی عمل بازانجام بگیرد حال باتوجه به تعویض دریچه آئورت بنده دردونوبت لطفاً بفرمائید چه بایدکرد.آیاامکان خطروجودداردیاخیر ؟درحال حاضرازقرص پرانول ۲۰و وارفارین استفاده میکنم لطفاً راهنمایی ودرصورت نیازبه ویزیت بنده را یاری کنید چون بعدازاستفاده ازقرص ترازوسین بمدت دوماه متاسفانه نتیجه مطلوبی نگرفته ام سپاس گذارم ضمنا دکتذجراح قلبم جناب دکتر کلانترمعتمدمیباشد وبعدازمشورت باایشان فرمودندبصلاح نمی بینم مورد بیهوشی قراربگیرید ممنونم لطف کنید حقیررااهنمایی نمائید.تندرست باشید ان شاءالله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      فعلا عمل مقدور نیست با دارو جلو بروید
  • تصویر کاربر اشکان پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 2060 مشاهده پرسش
    سلام
    ۳۵ ساله و مجرد هستم
    سال گذشته با سونو و آزمایش مشخص شد که التهاب پروستات دارم( کیسه وزیکال سیمینال). به شدت ملتهب بود. دکتر برام سیپرو ۲۵۰ و سیکلوسیب ۱۰۰ نوشتن.
    خوب شدم. تا حدود چند هفته ی گذشته که همون علائم برگشت.از جمله سوزش ادرار و فشار روی کلیه ها. فقط یه علامت اضافه شده بود. درد کشاله ران و قسمت شرمگاه( کنار آلت،قسمت رویش مو)، مخصوصا صبحها.
    بلافاصله به پزشک مراجعه کردم.برام سونو کامل از بیضه و ... ازمایش نوشت.
    آزمایش عفونت نشون میداد و سونو هم. کمی عفونت قسمت شرمگاه.
    دکتر گفتن مربوط به التهاب پروستات هست و برام ۱۰ عدد شیاف ایندومتاسین تجویز کردن.
    الان این دارو نه تنها خوبم نکرده. بلکه شکم درد و عوارض دارو. واقعا نابودم کرده
    فقط اینکه، قبل پیدا شدن مشکل با خانمی نزدیکی داشتم. برای این موضوع هم. دکتر سوزاک و کلامیدیا نوشت.اما منفی بود.
    الان سوالم اینه دکتر، واقعا مشکل من چیه؟ و این درد کنار آلت و کشاله ران برای چی هست؟
    اگه عفونت هست، چه دارویی و به چه مقدار مصرف کنم. ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      اب زیاد بخورید شبها اب گرم بشینید ورزش کنید بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب