اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    با سلام جناب دکتر ۴۳ ساله هستم سیگار و تریاک مصرف می کنم.چند ماه پیش سونوگرافی رفتم و کلیه و مثانه و پروستات طبیعی بود.اما احساس کم فشاری در ادرار داشتم.الان یه مدتی هستش که همیشه درد خفیفی در ناحیه بیضه ها دارم وهمچنین ادرار خیلی ضعیف و کم وهیچگونه میل جنسی ندارم البته نعوظ تحت شرایطی ونه طبیعی انجام میشه.داروهایی که دادن شل کننده های آلفا و تاوانکس بود .وچون متوجه شدم فقط تاوانکس تا حدودی تاثیر داره اون یکی رو نخوردم.آقای دکتر به دلیل مصرف تریاک سکس خوبی داشتم و گاهی دو ساعت طول می کشید و نمی گذاشتم انزال صورت بگیره.حالا من موندمو میل جنسی صفر.و درد خفیف در ناحیه بیضه و ادراری که باید بشینم تا بیاد و تازه ضعیفو بریده بریده و...خواهش می کنم کمکم کنید.علاوه بر آزمایش psa چه آزمایش دیگری انجام دهم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر پوریا جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر من 21 سالمه و اخیرا ادرارم خوب حس میکنم تخلیه نمیشه و اینکه تکرر ادرار پیدا کردم و کمر درد دارم البته وزنم بالاست و مایعات زیاد میخورم ولی وقتی دیدم این موضوع اذیتم میکنه راجبش خوندم و الان بشدت نگرانم که سرطان پروستات نداشته باشم خیلی میترسم اخه موقعه ادرار زور میزنم مخصوصا وقتایی که سر پا میخوام ادرار کنم ادرارم دیر میاد یا زور میزنم و فشارش کمه
    خیلی میترسم از اینکه سرطان پروستات باشه البته تو ارثمون نداریم و اینکه ایا تو سن من ممکنه سرطان باشه یا چیز دیگریست
    خواهشا جوابمو بدید دکتر
    1. تصویر کاربر پوریا دوشنبه ۲۸ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      چرا جوابی دریافت نمیکنم؟
    2. تصویر کاربر پوریا سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      اقای دکتر جواب بدید توروخدا
    3. تصویر کاربر پوریا چهارشنبه ۳۰ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      اقا دکتر جواب نمیدین؟؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Pedram جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    سلام
    ممنون از پاسخگویی شما
    من 36 سالمه نتیجه ازمایش پروستاتم به شرح زیره،میخواستم ببینم مشکلی هست یانرماله؟
    Psa : 0589
    F psat psa: 053 Ratio
    Free psa: 031
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      کاملا مرمال تست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      نرمال
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Alireza پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام
    بنده آقایی چهل ساله هستم در مرداد سال گذشته بدلیل وجود سنگ هشت میلیمتری در لوله حالب چپ عمل tul انجام دادم و در شهریور ماه سال 97 استند دبل جی رو خارج کردم در اسفند سال 97 ،احساس کردم فشار ادرارم کمتر شده و ادرارم دو شاخه بود مراجعه کردم هاشمی نژاد و در آزمایش ادرار blood=trace بود بلافاصله سونو گرافی کردم و مشکلی مشاهده نشد سی تی هم کردم و خوشبختانه مشکلی وجود نداشت.
    یکماه بعد یعنی در فروردین 98 مجددا آزمایش ادرار دادم و بازهم هماچوری مشاهده شد منتها در سونوی مجدد بازهم مشکلی وجود نداشت همین چرخه در اردیبهشت ماه هم انجام شد و دقیقا همان نتایج
    با مراجعه به متخصص ارولوژی و تشخیص اولیه پروستاتیت تحت درمان دارویی قرار گرفتم که از خرداد ماه تا هم اکنون که بیش از هشت بار آزمایش ادرار داده ام دیگه هیچوقت هماچوری نداشتم و همه چیز نرمال بوده است
    و از آن تاریخ تا الان هم دارویی مصرف نکرده ام با هر آزمایش ادرار سونو هم کرده ام در سونو هم همه چیز اوکی بوده به جز دو مورد که باقیمانده ادرار یکبار چهل و یکبار 20 سی سی بوده البته خودم به این نتایج شک دارم چون من قبل از سونو آب بسیار زیادی خورده بودم و بعد از تخلیه مثانه هردو بار چند دقیقه معطل شدم تا مجددا سونو کردم و بنظرم اینها بیشتر ادرار تولیدی بود تا باقیمانده
    علی ایحال از آنجاییکه مدتهاس نتایج سونو و آزمایش ها اوکی بوده و همکاران شما هم میگویند که من مشکلی ندارم اما همچنان گاها ادرارم دو شاخه هست گاها فشار کم هست و گاها درد مقعدی درد استخوان لگن و درد آخرین استخوان کمر رو دارم و این موضوع بسیار منو اذیت می‌کنه و از لحاظ روحی و روانی تاثیر بسیار بدی بر زندگیم گذاشته اخیرا در محل اتصال پا به شکم و همچنین سمت چپ شکمم هم دچار درد شده و همش نگران بیماری های بدتری آزارم میده و تحت هیچ شرایطی این افکار رو نمیتونم از خودم دور کنم حتی در زمانیکه بسیار سرم شلوغ هست و با حتی در هنگام رانندگی که گاها نزدیک بوده تصادف کنم خواهشاً بنده رو راهنمایی بفرمایید ممنون از لطف و بزرگواریتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام عکس IVPبگیرید اگر نرمال بود پیگیری نمیخواهد
  • تصویر کاربر حسام شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده یکسال پیش جلوی ارضا شدنمو گرفتم چن روز بعدش احساس کردم چیزب در مجرا ادرارم مانده و هنکام ادرار نوک التم درد میگرف رفتم دکتر گف التعاب پروستاته انتی بیوتیک(سیپرو افلو داکسی)مصرف کردم نتیجه نکرفتم احتباس تکرر سوزش ندارم ولی احساس پری پروستات و فشار مجرا دارم احساس میکنم مایع منی تولید شده اما خارج نمیشه نطرتان چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
    باسلام
    هزینه عمل tuip پروستات چقدر هست ؟ چند روز بستری باید بشم همراه هم باید داشته باشم یا نه؟ بعدش یر کار می تونم برم یا باید استراحت کنم . من از شهرستان باید بیام خواستم اطلاع دقیق داشته باشم . ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقتتون بخیر باشه
    آقایی هستم 40 ساله که در تیر ماه سال 97 سنگ 8 میل رو از طریق عمل tul از لوله حالب چپ خارج کردم و یک ماه بعد استند دبل جی خارج شد بعد از گذشت پنج ماه در اوایل اسفند 97 متوجه دو شاخه شدن ادرار و اندکی کاهش فشار شدم بلافاصله آزمایش ادرار دارم که blood=trace بود اما در سونوگرافی و سی تی اسکن چیزی نشون داده نشد یک ماه بعد مجددا آزمایش دادم و همان نتیجه قبلی و بازهم سونو چیزی نشون نداد به پزشک ارولوژی مراجعه کردم گفتند از پروستات هست حدود دوماه تحت درمان دارویی بودم و از خرداد ماه امسال تا همین الان بیش از دوازده آزمایش ادرار و دوازده مرتبه سونوگرافی در جاهای مختلف انجام دادم که تمامی نتایج حاکی از این موضوع هست که دیگر نه از هماچوری خبری هست و نه از مشکل دیگری البته در دوتا سونوگرافی یکبار باقیمانده ادرار 40 و یکبار 20 سی سی بود که در هر دوبار من در بازه زمانی قبل از سونو حجم زیادی آب خورده بودم و بعد از تخلیه مثانه چند دقیقه ای معطل شدم برای انجام سونو و خودم تصورم بر این است که اینها بیشتر ادراره تولید شده بوده تا باقیمانده علی ایحال بنده تقریبا هیچگاه مشکل سوزش ادرار نداشتم و الان هم هفت ماهی هست که هماچوری ندارم منتها دلیل پیگیری بنده یکی گاها دوشاخه شدن ادرار ، گاها خروج کج ادرار، درد و یا سوزش در پشت بیضه و درد و سوزش در اطراف مقعد و یا گاها درد در استخوان های لگنی و درد آخرین استخوان کمرم هست البته دردها اکثرا قابل تحمل است و شدید نیست آزمایش سیتولوژی هم دادم سه مرحله ای که خدارو شکر اوکی بوده،ضمنا تاکنون سه بار در طول یکسال آزمایش psa انجام دادم که در هر سه مرتبه آزمایش در حدود 0.6 بوده و در دومرتبه نیز free psa آزمایش دادم که یکبار 0.4 و یکبار نیز 0.2 بوده است جناب دکتر این موضوع به شدت روح و روان بنده رو تحت تاثیر قرارداده و زندگیم دچار مشکل شده لطفا راهنمایی بفرمایید ممنون از لطف و بزگواریتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      این ازمایشات اصلا جای نگرانی ندارد
  • تصویر کاربر سعيد پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    با سلام
    ٣٩ سالمه.توى سونوگرافى آبان ماه ، حجم پروستات 46cc با اكوپترن كورس و در سونوى بهمن ماه 40cc گزارش شده.
    توى چند سال اخير بالا پايين رفتن حجم پروستات رو به دفعات داشتم و كليه هام هم سنگ سازه.
    علايم بالينى خاصى ندارم.
    سؤال:
    _آيا اين افزايش حجم نياز به بررسى و پيگيرى و جاى نگرانى داره؟
    _آيا به تعويق انداختن انزال حين رابطه زناشويى ميتونه عامل اين افزايش حجم باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      این خطای سونو وجدای نگرانی مدارد
    2. تصویر کاربر سعيد پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      ببخشيد آقاى دكتر
      در چند مركز سونوگرافى توسط راديولوژيست هاى متعدد سونو رو تكرار كردم و همه ، سايز پروستات رو بزرگ و 40 سى سى گزارش كردند.
    3. تصویر کاربر سعيد پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      ببخشيد آقاى دكتر
      در مراكز سونوگرافى متعدد سونو رو تكرار كردم.
      همه راديولوژيست ها ، سايز پروستات رو ٤٠ سى سى و بزرگ گزارش كردند.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      در سن شما بیماری پروستات نداریم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر. ۲ ماه پیش هنگام خودارضایی دچار درد در ناحیه پیرینه و بیضه راست و زیرشکم شدم. با مراجعه به اورولوژیست تشخیص پروستاتیت دادند و ۲ ماه کامل افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت و مقداری سلکسیب و باکلوفن خوردم. Psa. من حدود۳ بود. درد بهتر شده ولی کامل خوب نشده. شدت و ضعف دارد. ضمنا مشکلات اضطرابی و استرسهای شدیدی کشیدم.تحت درمان اضطراب هم هستم. با مطالعه پاسخهای شما به بیماران متوجه شدم این مشکل بیشتر جنبه عصبی دارد. آیا با مراجعه به روانپزشک برای کنترل بهتر اضطراب امکان بهبود هست؟ و اصولاً چقدر زمان میبرد تا بهبودی حاصل شود؟. سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      همه تین مشکلات استرس است ودرمانش ورزش وعدم اهمیت به موضوع با دارو بهتر نمیشوید
  • تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام من 57 ساله هستم چند ماه پیش مشکل تکرر ادرار داشتم به پزشک مراجعه کردم و سونو از پروستات گرفتم حجم 66 سیسی بود و ازمایش دادم که خوش خیم بود دو تا دارو امنیک /4 و فینوپروست تجویز کردن بعد از مدتی دوباره اخیرا سونو گرفتم حجم 33 سیسی شده ولی کلسیم خون زیاد بود و بقیه ازمایشات خوب بوده میخواستم بدونم ایا ممکن پروستات کوچک شده باشه و چون ممکن تکرر ادرار از بالا بودن کلسیم خون هم باشه و همچنین برای کلسیم به چه متخصصی باید مراجعه کنم کل ازمایشات هم بپیوست خدمتتون ارسال کردم ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      داروها را ادامه دهید این خطای سونوگرافی است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب