اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر احسان دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید و با تبریک سال نو

    پسر مجرد 31 ساله ای هستم که 10 روزه درد خفیف در ناحیه بیضه سمت چپ و سوزش در نوک آلت تناسلی پس ادرار دارم که این سوزش پس از چند ساعت از بین می‌رود. یک هفته است که در ناحیه زیر شکم سمت چپ هم احساس درد دارم که ب هی روزها همراه با یبوست میباشد.
    به پزشک عمومی مراجعه کردم و ایشان برای من کلاریترمایسین 500 تجویز کرد. بعد از دو روز مشکل سوزش بر طرف شد اما دوباره بازگشت.
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید که برای بهبود چه کاری انجام دهم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      كشت ادرار بدهيد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      بعد از تعطيلات فعلا دارو را ادامه دهيد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر شفیعی دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    سلام و احترام
    آقای دکتر جواب نمونه برداری پروستات پدرم را خدمت شما فرستادم که فرمودین باید اسکن استخوان انجام شود،ایشان قبل از نمونه برداری ام آر آی و سونوگرافی هم انجام دادن که جوابش را خدمتتون ارسال میکنم لطفا بررسی نمایید،با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      نتيجه نمونه برداري را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر کسری دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر شماره سوال قبل من 196910بود
    فرمودین در سن ۲۴ سالگی مشکل بزرگی پروستات نیست و پیگیر نباشم و تامسولوسین رو قطع کنم
    مبخواستم بپرسم دلیل دوشاخ بودن و اون فشار کم ادرارم چیه که رفع بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      اصلا اهميت ندهيد
  • تصویر کاربر شفیعی دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    یا عرض سلام و احترام
    آقای دکتر نتیجه نمونه برداری پروستات پدرم را خدمت شما ارسال میکنم،لطفا بررسی بفرمایید،سن ایشون ۶۸ سال هست و عدد psa آخرین آزمایش ۲۲ بوده،
    با تشکر از زحمات و لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      باید اسكن استخران بكنيد ببينم۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر محترم
    ان شالله که همیشه تنتون سلامت باشه
    من پسری هستم 31 ساله از کرمانشاه-بعضی وقتها خودارضایی میکنم یعنی مثلا هفته ای یکی دو بار-حدودا 3 شب پیش که خود ارضایی کردم چه در حین انزال و چه در حین ادرار اصلا مشکلی نداشتم اما احساس کردم که ادرارم کامل تخلیه نشده به همین خاطر به صورت سرپا که بودم بخودم فشار آوردم خواستم باقیمانده ادرار رو خالی کنم که متاسفانه چون بی اختیار و بصورت فشار زیاد از داخل مجاری ادرارم پرتاب و خارج شد در نتیجه یه درد شدید و سوزشی رو داخل مجاری ادرارم تقریبا از وسط آلت تا نوک آلت احساس کردم البته خود آلتم که دست زدم درد نداشت فقط درد و سوزش داخل مجاری ادرار بود-ناگفته نمونه که من قبلا هم یه وسواس خاصی بعد از هربار ادرار کردن داشتم یعنی بخودم فشار میاوردم که اون باقیمانده ادرار که بصورت چند قطره بود از داخل مجاری ادرار خارج بشه که اصلا هم مشکلی باهاش نداشتم این چند سال و اصلا هم درد و سوزشی احساس نمیکردم تا اینکه 3 شب پیش این اتفاق برام افتاد-زنگ زدم دکتر فامیلمون گفت چیزی نیست ورم خفیف پروستات مشکلی نیست و نیازی به دارو نداری و خوبخود برطرف میشه اما خواستم شما نظر قطعی رو بگید که واقعا مشکل خاصی دارم یا عفونت یا نیازی به دارو دارم؟آقای دکتر الان مشکلم اینه که این 3 روز یه کوچولو داخل مجاری ادرارم یعنی از وسط آلت تا نوک آلت درد و سوزشی خاصی داره یعنی راحت میتونم ادرار کنم اما اون باقیمانده ادرار که بخوام خارج کنم یعنی بخودم فشار بیارم در حین خروج باعث درد و سوزش داخل مجاری ادرار از وسط آلت تا نوک آلت پیش میاد که بعد از چند دقیقه برطرف میشه اما دست به آلتم بزنم درد نداره فقط داخل مجاریش انگار زخم یا چیزی گیر هست ولی اصلا از لحاظ ادرار کردن مشکلی ندارم یعنی سایز ادرار و حجم ادرار هنگام خروج مشکلی ندارم و بصورت طبیعی هست-دکتر الان مشکلم اینه که قبلا اون چند قطره ادرار که بعد هربار ادرار داشتمو بخودم فشار میاوردم راحت خارج میشد اما از 3 شب پیش که خودارضایی کردم بعد از ادرارم دچار این درد و سوزش شدم که بیشتر بصورت درد تا سوزش-یا اگرم بخوام اون چند قطره رو بعد از هربار ادرار خارج نکنم وقتی که بخوام خودمو خم کنم یا چیزی بلند کنم اون چند قطره بی اختیار خارج میشه که قبلا اصلا دردی نداشتم اما از 3 شب پیش الان بعد از هربار ادرارم بخوام خودمو خم کنم یا چیزی بلند کنم حین خروج اون چند قطره ادرار دچار درد و کمی سوزش داخل مجاری ادرارم از وسط آلت تا نوک آلت میشم ولی به خود آلتم دست میزنم درد نداره و درد و سوزش داخل مجاری از وسط آلت تا تقریبا نوک آلت-البته دکتر شب بعدش هم دوباره خود ارضایی کردم گفتم ببینم هنگام انزال همون درد داخل مجاری ادرار از وسط آلت تا نوک آلت رو دارم که هنگام انزال اصلا دردی ندارم و هنگام ادرارم یکم سوزش و درد دارم که بیشتر درد تا سوزش اما اون چند قطره ادرار باقیمانده که اگه خودم بخوام با فشار خارج کنم باعث درد شدید داخل مجاری ادرارم از وسط آلت تا نوک آلت میشه و اگرم خارج نکنم حین خم شدن یا یه فعالیتی اون چند قطره بصورت بی اختیار خارج میشه و باعث درد و سوزش مجاری ادرارم میشه که قبلا اصلا اینجور مشکلی نداشتم و درد و سوزشش تا چند دقیقه بعد اون نمیمونه و کلا این 3 روز یکم درد و سوزش داخل مجاری ادرارم از وسط آلت تا نوک آلت احساس میکنم که بعد ادرار اون باقیمانده ادرار باعث این مشکلم میشه و الان از 3شب پیش بعد اون خودارضایی اینجوری شدم وگرنه قبلا اصلا مشکلی نداشتم-بنظر شما دیگه نباید خودارضایی کنم چون من هم مجردم و هم اینکه تا حالا با کسی ارتباط نداشتم و مجبورم بعضی وقتها خودارضایی کنم-آقای دکتر ببخشید که زیاد سوال پرسیدم و زیاد نوشتم چون خواستم کامل در جریان حالم باشید که راحتتر نظر بدید و ممنون میشم راهنماییم کنید که آیا مشکل خاصی دارم یا خودبخود برطرف میشه خیلی نگرانم
    منتظر جوابتون هستم
    دعا میکنم همیشه سلامت و سربلند باشید کنار خانواده محترم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام با ترك ان وورزش ونرمش وعدم اهميت دادن روحي درمان شما است
  • تصویر کاربر مانی یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    اقای دکتر من ۲۷ سالم هستش و حدود ۴/۵ ماه بوده که تکرر ادرار و مقداری تغییر بو ادرارداشتم حدود یک ماه نیم پیش پیش دکتر متخصص رفتم و برایم ازمایش و سونوگرافی کامل نوشتن
    ازمایشم psa:0/7 بود ودر سنو گرافی افزایش پروستات و و دفع نکردن کامل ادرار دیده شده بعلاوه معاینات دکتر التهاب پرستات تشخیص داده شد
    دکتر برای من قرص امنیک(تامسولوسین)و و انتی بیوتیک تاوانکس ۵۰۰ هر دو قرص را به مدت ۲۰ روز تجویز کردن
    و من بلافاصله اتمام دروها هم در در قسمت مثانه گرفتم و ادرار رنگش خیلی تغییر کرد و ولی تکرر مقداری کم شده بود ولی نمیدانم به خاطره خوردن اب کم بوده و یا تاثیرات دارو
    بعد با دکتر تماس گرفتم و گفتن قرص امنیک(تامسولوسین) ادامه بدهم طی مدت مصرف تکرر دارم صبح که بیدار میشوم ادرارم رنگش خیلی متفاوت با طی روز است
    ولی درد مثانه ندارم. در ضمن همسر بنده هم دچار عفونت واژینال شدند
    خواهشا راهنمایی کنید نگران هستم التهابم مزمن شده باشد
    سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      باید ازمایش ادرار وکشت ادرار را انجام دهید خانم تحت نظر دکتر زنان درمان شوند اگر عفونت منفی بود مال عصب مثانه است که باید نوار عصب مثانه بگیرید۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰
  • تصویر کاربر farzian شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    33 ساله هستم به مدت دو ماه هنگام نشستن دردی مشابه ولی خفیفتر ضربه به بیضه دارم، اوایل با پیاده روی بر طرف میشد. الان تقریبا به صورت دائمی قسمت بالای آلت و بین بیضه‌ها تا مقعد و کشاله درد دارم. حدود یک ماه پیش برای واریکوسل سونو دادم که مشکلی نبود. لطفا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      مهم نیست در فرصت مناسب سونو کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سونو از بیضه ها
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    من ۲۳ سالمه . بعضی موقع ها بعد از ادرار درد در ناحیه زیر شکم و مقعد احساس میکنم و در هنگام انزال هم درد خفیفی دارم. ممنون میشم راهنمایی ام کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      اصلا اهمیت ندهید ورزش وپیاده روی کمک کننده است
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر حدود 4 سال است مشکل پروستات دارم دکترهای زیادی در اصفهان رفته ام سونوگرافی و ازمایشات زیادی گرفتم که بزرگی و ورم پروستات را نشان میدهددر روز حدود ده بار برای ادرار دسشویی میروم و شبها سوزش ادرار ودرد زیر شکم نمیزاره بخوابم و پاهام بی حس میشه و شبی چندبار از خواب بیدار میشم لطفا راهنمایی کنید با تشکر هر چی دارو هم مصرف کرده ام فایده ای نداشه و از بی خوابی شبها سر درد میگرم و خیلی اذیت میشم اقای ممنون میشم یه علاجی بکنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      شما مشکل پروستات ندارید دارو قطع شود اب زیاد بخورید ورزش وبه این اهمیت ندهید
  • تصویر کاربر وحید شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر مجددا مزاحم شدم اقای دکتر اقای دکتر گاه درد مقعد سمت راست داخل مقعد گاه سمت چپ داخل مقعد دارم ادرارم سوزش داره و کم فشار شده 36ساله هستم از ارومیه چند روزیه عجیب پاهام ضعیف و سست شده اقای دکتر و دست و پام همش خواب میره اولش هم از مقعدم شروع شد و زد به بیضه م ترس از سرطان پروستات دارم پر استرسم کرده اقای دکتر نمیدونم پروستاتم عفونت کرده یا التهاب داره و موندم چرا مقعدم داخلش درد میکنه و ملتهبه تا استخونای انگشت پام درد میکنه هنگام اجابت مزاج در ناحیه رکتوم احساس فشار میکنم جایی ک مقعد التهاب داره و پاهام عجیب ضعیف و سست میشه اقای دکتر مشکلم خوب میشه؟خدا شاهده سه ماهه دارم عذاب میکشم و خیلی افکار منفی دارم دورم ازتون و نمیتونم خدمت برسم با این بیماری کرونا بیزحمت راهنمایی کنین اگه دارویی هست مصرف کنم اگه پروستاتیت هست بگین چه کنم ممنونم استاد اجرتون با امام حسین اقای دکتر درد گاه سمت راست مقعد گاه سمت چپ وگاه کمر به پاایین داخل مقعد احساس سفتی میکنم و در باسنم احساس سفتی میکنم و پاهام خواب میره خیلی نگرانم خدا شاهده اینجا بالای بیست تا دکتر رفتم زنده باشید بزرگوارید این بی حسی ها و خواب رفتن پاهام و بد شدن حالم خوب میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      از نظر من مسکلی وجود ندارد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      پیاده روی ونشستن در اب گرم مفید است
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب