اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    باسلام عرض ادب
    بنده 49 ساله هستم هیچ عارضه خاصی ندارم فقط بعد از بیوپسی کمی اشکال در ادرار و از بیماری خاصی هم رنج نمیبرم اما در ازمایشات اداوری شهریور ۹۸ طب کار عدد psa ۱۳.۴ بوده و چهار ماه بعد ۱۵ شده بود بنا بر تشخیص همکار محترم سونو شکم و ام ار اس و بنابر نتایج نمونه برداری فیوژن انجام شده است
    اندازه پروستات ۳۸*۳۴*۴۷ و حجم ۳۲ سی سی و جواب نمونه برداری هم پیوست شده است

    پزشک معالج اسکن هسته ای استخوان و سی تی اسکن شکم و لگن درخواست داده اند که هنوز جواب نگرفته ام خواهشمند هستم که بفرمایید نظر شما در مورد ادامه درمان چیست همکار محترم شما عمل رادیکال را توصیه نموده اند اما فرمودند که با متخصص دیگری هم مشورت کنم . که موفق به گرفتن وقت از منشی محترم شما نشدم
    شانس ادامه زندگی چقدر است ؟ ایا بعد از خارج کردن امکان عود هست ؟
    زیرا دیده ام که بعضی بیماران سرطانی با تحمل درد رنج ناشی از اقدامات درمانی و هزینه بسیار چندان عمری هم نکرده اند
    ایا خارج کردن پروستات همیشه منجر به ناهنجاری گسترده می شود یا فقط احتمال ان وجود دارد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهدوی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر . روز بخیر
    مرد 53 ساله هستم.
    بدلیل بزرگی خوش خیم پروستات تکرر ادرار دارم . شب هر یک و نیم ساعت برای دستشویی بلند میشم.
    مدتی شبها موقع خواب یک قرص پروزاسین 5 و ویسول 5 میخوردم. کمی بهتر شد. یعنی زمان بیدار شدن برای ادرار شد 3 ساعت حدودا.
    آیا این قرصها را با همین دوز ادامه بدم یا بیشتر کنم و یا قرص دیگری پیشنهاد میفرمایید؟
    سپاسگزارم از لطف شما .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ۲۳ سالمه در کودکی مشکل نیامدن ادرار داشتم بعد خوب شدم ولی جدیدن ۲،۳ روز هست دوباره همون مشکلو دارم . مشکل در شروع کردن ادرارو دارم و مثانم زود پر میشه و رنگ ادرار سفید هست و هیچ دردی ندارم به نظرتون مشکل از پروستات هست یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      اب زیاد بخور وورزش کنید خوب میشود
  • تصویر کاربر غفوری یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    سلام بیمار 59 ساله ای هستم که سه ماهه پیش عمل پروستات تکتومی انجام دادم سه دوره 28 روز یکبار آمپول هورمون درمانی زدم جواب این آزمایش بعد از گذشت 28 روز از آمپول دومه
    مشکل کنترل ادرار اصلا حل نشده
    هر چند ساعت یکبار کل بدن عرق شدید میکنه همه بدنم
    بعضی مواقع پادرد شدید دارم از لگن شروع میشه تا سر پا
    دارو ها هم طبق گفته پزشک انجام شده
    برای مشکل ادرار چه کنیم و اینکه دلیل عرق و پادرد بنظرتون چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      این تز عوارض عمل جراحی سرطان پروستات است باید تا یک سال صبر کنید
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام
    سال نو مبارک
    دو سه روزی است که حجم و فشار ادرار کم شده و کمر به سمت راست هم مقداری درد می کند ، ضمنا قرص پروترال اُپاس هم روزی یک عدد مصرف می کنم ،
    بیش از بیست روز است که صبحها ناشتا چهار لیوان آب می نوشم ، بعد از آن تا ظهر سه بار نیاز به تخلیه پیدا می کنم از شدت فشار ، ولی متاسفانه دو سه روز است که بعد از نوشیدن آب خیلی نیاز به دستشویی ندارم و مقدار کمی با فشار کم می آید ،
    با عرض پوزش دو مرتبه هم هست که بعد از ارتباط با همسر بیضه ها بزرگ میشن و از پایین ناف به پایین درد می کند ،
    منتظر راهنمایی هایتان هستم ،
    بینهایت سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر امین سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام
      وقت شما بخیر
      ممنونم از پاسخ جناب پروفسور
      این سونوگرافی را دیروز انجام دادم .
      متشکرم
    3. تصویر کاربر امین سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام
      وقت شما بخیر
      ممنونم از پاسخ جناب پروفسور
      این سونوگرافی را دیروز انجام دادم .
      متشکرم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      دیدم از نظر من مشکلینیست
    5. تصویر کاربر امین پنجشنبه ۲۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      از محبتتان سپاسگزارم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سپاس
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر وصالی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    با سلام
    پدرم 62 ساله هستن آزمایششون
    PSA 4.9
    Free PSA 2.2
    نسبت دومقدار 0.45
    به چه صورت هست میزان خطر و ابتلا به سرطان چگونه است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      نگران نباش سه ماه بعد ازمایش دی اس ا تکرار شود
    2. تصویر کاربر وصالی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      حالشون به خاطر اختلال خواب و تکرر ادرار مناسب نیست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ وقت بگیرید ببینم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۲۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    بنده۲۲سالمه
    طبق مطالعاتی ک انجام دادم فک کنم ک داری التهاب پروستات هستم چرا که چندین سال هست ک خودارضایی میکنم و ب میزان زیادی جلوی خروج منیُ میگرفتم
    اکنون فک کنم چند سالی باشد ک رنگ منی بنده زرد رنگه شده
    و اخیرا در انزال های صورت گرفته شاهد لکه های خیلی ریز قهوه ای در منی بودم
    (دارای سوزش و داغی در ناحیه کیسه های بیضه هستم ک این علائم بعد از خودارضایی بیشتر شدت میگرد.)
    (درد خفیف زیر ناف ک ب صورت تقریبا همیشگی می باشد.)
    (و همچنین کمر درد ک این موردم همیشگی نمیباشد)

    دکتر از لحاظ ادراری و همچین در هنگام انزال هم دردی نندارم.
    لطفا ب بنده کمک کنید چیکار باید بکنم
    خیلی استرس دارم دکتر
    ممنون میشم از پاسخ کامل خدا خیرتان بدهد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      بابا سلام از نظر من در این سن شما مشکلی ندارید اب زیاد بخورید ورزش کنید وبه این اهمیت ندهید
    2. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      خیلی ممنون آقای دکتر🙏🙋🏻‍♂️
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سپاس
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Mehdi شنبه ۱۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    با سلام،حدود یک ماه پیش دچار سختی در ادرار شدم به طوری که هم برای شروع ادرار مشکل داشتم که مجبور بودم از آب گرم کمک بگیرم و هم فشار مناسبی نداشت خروجی ادرار و احساس تخلیه کامل نداشتم،من طی 8 سال گذشته دو مرتبه دیگه هم این مشکل برام پیش اومد که یکبار تشخیص متخصص عفونت جزئی کلیه بود و یکبار هم تشخیص التهاب پروستات به هر حال در دو دفعه گذشته بعد از مصرف داروها کاملا بهبود پیدا کردم،اینبار هم به متخصص ارولوژی مراجعه کردم ، تو مطب سیستوسکوپی انجام شد ، گفتن به نظر مشکل خاصی نیست و شاید مثانه عصبی باشه و شاید جزئی التهاب پروستات ، سونوگرافی هم چند ماه قبل ، قبل از اینکه دچار سختی ادرار بشم انجام داده بودم و ابعاد پروستات 45×44×27 با حجم 28 بوده .داروهایی که اینبار تجویز شد به شرح ذیل بود :انتری داکس 100 : 30 عدد
    سولیفناسین سوکسینات : 50 عدد
    مداکسن 250 : 30 عدد
    لینوکین : 14 عدد
    باکلوفن : 30 عدد
    بعد از اتمام داروها حدود دو هفته خیلی خوب شدم ولی متاسفانه دوباره سختی ادرار شروع شد،به طور کل در گذشته وقتی انزال داشتم بعدش ادرار به سختی شروع میشد و الان هم بعد انزال این شروع ادرار خیلی سخت تر شده ، فقط زمانی که آب زیاد مصرف میکنم و مثانه کاملا پر میشه راحت میتونم تخلیه کنم ، الان مجددا مصرف لووفلاکساسین رو شروع کردم ولی واقعا زندگی و برام مشکل کرده من 34 سالم هست آقای دکتر و این سختی ادرار بعد از کاشت مو رخ داد و حدودا 2 هفته بود که من به خاطر عمل کاشت مو هیچ انزالی هم نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    حدود ۱ هفته مقعد زخم شده و هنگام دفع درد فراوان و جدای اون هم دائما درد شدید به نحوی که قادر به نشستن و خوابیدن و راه رفتن نیستم لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      دکتر گوارش مراجعه نمایید
  • تصویر کاربر بهمن یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    با سلام
    وقت بخیر
    بنده ۳۳ سال دارم ، خرداد سال قبل مشکل سوزش و تکرر ادرار داشتم سونوگرافی رفتم بون مشکل بود و سایز پروستات هم ۲۴ اعلام شد به پزشک مراجعه کردم گفتن التهاب پروستات داری و قرص سیپروفلوکساسین بهمراه تامسولوسین تجویز کردن بعد از مصرف شرایطم خوب شد
    مجدد در اذر ماه سوزش ادرار بهمراه درد در ناحیه لگن داشتم سونوگرافی مشکلی نداشت و سایز پروستات ۲۳ بود به پزشک مراجعه کردم گفتن التهاب پروستات داری و مجددا بهم سیپروفلوکساسین دادن بهمراه تزاروسین نصفه هر شب علائمم خیلی خوب بود که بازهم مشکل با شرایط شدیدتری سراغم اومد سوزش شدید درد لگن و پاها ابتدای اسفند سونوگرافی رفتم بدون مشکل اعلام شد ولی سایز پروستات ۴۲ بود ، به پزشک قبلی مراجعه کردم بازهم اعلام شد التهاب پروستات داری و اینبار قرص افلوکساسین ۳۰۰ به تعداد ۳۰ عدد به همراه همان ترازوسین بهم دادن علائمم کمی بهتر شد ولی با گذشت چند روز از اتمام قرص ها بازهم شرایط بدتر شد و به همان دکتر مراجعه کردم گفتن ۲۰ تا افلوکساسین دیگه بخورم بهتر میشم شرایطم با مصرف قرص ها کمی بهتر شد سونوگرافی دادم بدون مشکل اعلام شد و سایز پروستات بهتر شده بود و ۳۰ بود با توجه به اینکه در تعطیلات عید بودیم و دکتر نبود ۱۰ عدد دیگه افلوکساسین مصرف کردم در همین حین ازمایش کشت ادرار هم دادم که اون هم مشکلی نداشت ، بعد از مصرف قرص ها شرایطم رو به بهبودی بود که ۱۰ عدد دیگه افلوکساسین تهیه و در حال مصرف هستم (5تا مونده) که از دیروز مجدد سوزش ادرارم بیشتر شده و در حال حاضر خیلی نگران این وضعیت هستم
    علائمی که الان دارم سوزش ادرار ، کم شدن فشار ادرار نسبت به ۳ ماه قبل که مشکلاتم کمتر بود ولی فشار ادرار از یک ماه پیش بهتر شده و گاهی هم درد کمر و درد در بین پاها دارم
    ممنون می شوم بنده را راهنمایی و کمک کنید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      اب زیاد بخورید داروها را قطع کنید وورزش بکنید هر شب نیم ساعت در اب گرم بشینید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب