اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر abrez شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    total psa 3.66 , free psa 0.496 free psa /totalpsa 13.6 می باشد .با عرض سلام.من در طول شب در صورتیکه چای زیاد نوشیده باشم دو تا سه بار بیدار می شوم و با عرض معذرت در موقع دفع ادرار سوزش و یا قطع ادرار ندارم و با فشار تخلیه مثانه انجام می پذیرد.سن65 سال. ضمنا برادرم بر اثرسرطان پروستات چند سال پیش رحمت خدا رفت.ویتامین D48.2
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام PSA مجدد چک شود
  • تصویر کاربر جاوید شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سلام بنده ۶ماهی است عفونت پروستات دارم باتشخیص دکتر ۳ماه انتی بیوتیک مصرف کردم تغییری نکرد خیلی زانویم درد میگرفت که برای دستشوی رفتن اذیت میشوم بعد از مصرف نکردن چند روز خوب چند روز سوزش درمثانه وکشاله ران داشتم شبها برای ادار بلند میشوم چند روزی شبها برای بازی فوتبال سالن چمن رفتم دوباره زانوی چپم ورم کرده وکشاله ران ومثانه سوزش دارد وشبها برای ادار چند بار بیدار میشوم از ران تا زانو ورم دارد ویرایش نشستن. دستشوی خیلی اذیت میشوم ۴۵سال سن دارم سنوگرافی چندماه قبل برای پروستات نرمال بود ازمایش ادار نرمال است ۲ماه قبل هم ازمایش ۷۸۵/psaبوده الان درد کشاله ران شبها تکرار ادار وسوزش مثانه وزنتون درد دارم دکتر روحیه ام خراب کرده چند دکتر رفتم دکتر اخر گفت دیگه نمیخواد انتی بیوتیک مصرف کنی شغلم تحرک ندارد چه ورزشی انجام بدهم اگر داروی یا کاری برای ببهود ی دارو تجویز کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ورزش سبک انجام شود، درمان دارویی طولانی مدت نیاز هست
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۱۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام آقاى دكتر. . خسته نباشيد من. شش ماه پيش عمل پروستاتكتومى نزد شما انجام دادم. هيچ دارو يا آمپولى بمن نداديد. بى اختيارى ادرارم خوب شده ولى گاهى كمى نم دار هستم. فايل آخرين psa رو خدمتتون تقديم ميكنم در ضمن هيچ گونه نعوظ ندارم آيا چاره اى دارد. اگر دستور جديدى داريد بفرماييد خدمت برسم. بدرود. در تاريخ ٢٦ /٩/ ٩٨ = ٠/٩ و در تاريخ ٣٠/١١/٩٨ = ٠/٨٤٧ ودر تاريخ٣٠/٢/٩٩ =٠/٩٩١ بوده.
    1. تصویر کاربر رضا شنبه ۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام هيچ پاسخى دريافت نشده.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، برای نعوظ خیلی درمان موثری نداریم، جهت معاینه مراجعه کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حیدری یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    باسلام
    پدرم 63 سالشون هستش دو سال پیش عمل رادیکالی پروستات انجام دادند الان بعد از دو سال ازمایش psa آن سیر صعودی داشته
    و به عدد آن به 6.98رسیده نظر شما برای درمان ایشان چگونه می باشد ؟
    من تصویر اسکن هسته ای و ازمایش جدیدش را هم براتون ارسال می کنم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، به نظر من به پزشک معالجشون مراجعه کنن.احتمال عود وجود داره
  • تصویر کاربر فرشاد دوشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و وقت بخیر خدمت شما جناب دکتر.حدود 9 ماه پیش و مناسفانه بدون کاندوم رابطه جنسی برقرار کردم که 7 مرتبه انزال داشتم.بعد از آن با مشکلاتی همچون :

    1-بیش از حد کوچک بودن آلت تناسلی در طول روز
    2-عدم نعوظ بعد انزال اولیه
    3-خارج شدن منی همراه با درد در صورت انزال
    4-درد ناحیه زیر شکم و بالای آلت تناسلی
    5-تلاش زیاد برای دفع کامل ادرار تا جایی که در انتها گاهی مایعی سفید رنگ مثل منی از آلت تناسلیم خارج میشود
    6-وقتی ادرار تمام میشود، گاهی احساس میکنم باز هم به صورت قطره ای در حال دفع ادرار هستم

    رو به رو‌شدم...
    در اینباره نیاز به مشورت با شما دارم.
    میخواستم بدانم مشکل من بنظر شما چیست و چگونه باید آن را رفع کنم؟

    تایم ویزیت هم دریافت کرده ام و حضورا هم خدمت خواهم رسید

    داروهایی که مصرف میکنم:
    آسنترا
    کلورودیازپوکساید
    فاموتیدین
    آتوموکستین
    سینورکس
    لووتیروکسین
    هستند.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      باید سلام باید کشت وانتی بیوگرافی جدید بدهید
  • تصویر کاربر H سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر طاعات قبول
    پدر من ۵۰ سال سن دارد در ۲ سال گذشته درد زیر شکم وبیضه و تکرر ادرار به دکتر رفتن آزمایش psa =6.3 سری اول بعد از ۴۰ روز مصرف دارو psa =8.5 دوباره داروی جدید بعد از ۳۰ روز psa = 6.6 دوباره دارو بعد از ۴۰روز psa = 4.7 و دوباره دارو بعد از ۴۰ روز آزمایش psa =8.5 دکتر فرستاد برای نمونه که جواب نمونه رو براتون میفرستم که گفتم یه مقدار ریزی بدخیم داره اما تحت نظر باشه دوباره با مصرف دارو برج ۱۲ psa =0.5 رسید الان که برج ۲ هست ما برای چک کردن و بدون دارو تو این مدت psa =5.59 و free psa=1.11 و بعد از ۲۴ ساعت psa =4.19 رسیده . چرا اینقدر نوسان داشته تو این مدت ؟ آقای دکتر شما نظر شما چیه ما پیش شما بیایم چون وقت گرفتن هم خیلی مشکله
    همکار شما فرمودند فعلا صبر کنیم چون احتمال داره عمل کنیم بدیم آزمایش چیزی داخلش نباشه الان هست یا نیست احتمال میده برای سوزش ادرار اون ضایعه دیده شده به ما میگه ۱۳ سال طول میکشه تا کل غده رو بگیرد آقای دکتر ما الان چکار کنیم یه وقت بدخیم عود نکنه بزنه به استخوان و بدنش ما خیلی استرس داریم آیا رادیکال درمانی بشه یا نشه ؟ خطرناک هست یا نیست
    اما الان خیلی کم سوزش ادرار و تکرر ادرار در شب ندارن و احساس بهبودی میکنن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلتک، نظر کن این هست که تحت نظر پزشک خودشون تحت ویزیت و معاینه قرار بگیرن
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر
    بنده 24سال سن دارم حدود 2سال هست هنگام ادرار سوزش سر الت و مابین مقعد و الت رو داشتم
    به دکتر مراجعه کردم در طول این 2سال سه دوره دارو های باکلوفن و امنیک و انتی بیتوتیک قوی دادن 1ماه تاثیری نداشت
    و بعد یکسال باعث انزال با درد و دوشاخی ادرار و احساس فشار کم در ادرار همراه با سوزش شد
    دکتر میگفت پروستات التهاب داره که با 3 دوره داروهای فوق حل نشد
    اقای دکتر خیلی عذاب میکشم با این سوزش انزال و ادرار کم فشار و باریک
    چه بکنم نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، احتمالا شما تنگی مجرا دترید، عکس RUG باید از مجرا تهیه شود
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر و خسته نباشید تو این روزهای کرونایی یه سوال داشتم
    آقای دکتر مدتی هست مشکل شب ادراری و تکرربه طوریکه هر 1.5 ساعت یک بار و در ادرار کردن چه شب و روز مشکل تخلیه و پایین بودن فشار و حبس ادرار هم دارم، و به کمک آب گرم گرفتن روی آلت میتونم تخلیه ادرار داشته باشم. چند تا دکتر هم رفتم قرص های تامسولوسین را حدود چند ماه مرتب میخورم و افلوکساسین 300 و قرص یوریناسین و تیزانوو میخورم ولی متاسفانه فرقی نمیکنه اصلن خوب نمیشم ، psaعدد 03 و سونو 033 پروستات و 46 سال دارم
    زمان اضطراب هم اسپاسمی از ناحیه پروستات به طرف پای سمت چپم قسمت داخلی درد دارم و مشکل تکرر ادرار هم بیشتر میشه .لطفا جهت درمان راهنمائی فرمائین. آزمایشها مربو به آذر 98 هستن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، آزمایش کشت ادرار و کامل ادرار و سونوگرافی انجام دهید، سپس جهت نوار مثانه و ادامه درمان مراجعه کنید.
  • تصویر کاربر سينا سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخير
    پدر بنده چند سالي هست مشكل فتق داره و هم زمان پروستاتشون هم بزرگ شده، جديدا درد ناشي از فتق زيادتر شده اما به علت انجام عمل قلب باز حدود ٢٠ سال پيش و چند بار استنت گذاري ترس از عمل وجود دارد، ضمنا پيشنهاد شده فتق و پروستات با هم عمل شود، آيا با توجه به شرايط صلاح مي دانيد عمل انجام شود؟ براي درد ناشي از فتق دارويي وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، اگر پروستات مانع دفع ادرار شود باید عمل بشه
  • تصویر کاربر فر سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    لام خدمت دکتر گرامی.بنده 28 سال سن دارم.به مدت 3 ماه هست دچار تکرر و سوزش ادرار شدم همچنین دوشاخه شدن ادرار، ازمایش خون نرمال و سونو دادم مثانه کلیه نرمال بودن فقط نوشته بود التهاب پروستات حجمش هم 30 سی سی بود.که به متخصص مراجعه کردم دو تا امپول انتی بیوتیک دادن زدم باقرص ازیترومایسن و 14 عدد قرص تاوانکس و قرص امنیک 14 روز خوردم در حال حاصر قرصا تموم شدن دوباره مراجعه کردم قرص پروستاتان و اولکسیر دادن که عود نکنه دوباره طبق گفته پزشک. در حال حاضر سوزش ندارم تکرر از هر 10 دقیقه به هر 1 تا دو ساعت بسته به مصرف مایعات کاهش پیدا کرده و تنها مشکلی که دارم حس کاذب اما خفیف ادرار رو دارم شبا هم به همین شکل هست که دو بار میرم دست شویی ،تو این مدت 3 ماه هم خیلی اب مصرف کردم و همیشه یه پام داخل دست شویی بوده .میخواستم بدونم این تکرر که الان خیلی بهتر شده طبیعی هست ایا.در ضمن وقتی به کوه میرم یا پیاده روی میکنم این احساس به شدت کم میشه .با سپاس.ایا نیاز به پیگیری مجدد دارم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، اگر به صورت مزمن علامت دارید، تا یه ماه درمان رو ادامه بدید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب