اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۲۹ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    آیا جواب آزمایش من نرمال است: PSA:0.359 FPSA:0.27 FT: 0.75 ازمایشگاه نسبت را مارک کرده است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      هر ۶ماه تکرار کنید مهم نیست
  • تصویر کاربر مهرداد سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر...خسته نباشید....اول این که آیا قبل ازعمل جراحی درآزمایش بیوپسی خوش خیمی ویا بد خیمی نشان داده می شود یا بعد عمل ....بنده 50سن دارم وبرای چک دوره ای آزمایش پروستات به آزمایشگاه مراجعه نمودم که psaپروستا4/9بود به دکترمتخصص نشان دادم وبرای بنده MRiنوشتن ودراونجاهم بزرگی پروستات هم نشون دادوبعد این مرحله جهت بیوپسی اقدام کردم ونشون دادکه سرطان پروستات دارم ولکه هایی قسمت چپ دیده میشوداما نمیدانم که خوش خیم است ویا بد خیم وپس ازمراجعه به پزشک جراح عنوان نمودند که باید جراحی بازشو وکل پروستات برداشته شود لطفا راهنمایی کنیدفایل های آزمایشات به پیوست جهت رویت تقدیم می گردد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام نمونه بدراوي كنيد مشخص ميشود نتيجه را بفرستيد
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.
    بنده 35سالمه و متاهل هستم. شش ماه پیش رفتم دکتر ارولوژی گفتن پروستات خفیف دارم. یه سری دارو دادن مصرف کردم.الان سوزش ادراری دارم و ادرارم کم فشار شده و کم نعوظ میشم. روی سر آلت هم لک هایی هست بدون درد. لطفا راهنمایی کنید تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      عكس بفرستيد
  • تصویر کاربر وحید سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    سلام لطف می فرمایید با توجه به تصاویر پیوست شده آیا میتوان عمل جراحی انجام داد یا نه ؟ در آخرین آزمایش ،بعد از یکماه مصرف دارو تراوکس 0.5 نتیجه حاصل شده است. در حال حاضر یک ماه و نیم است که از سوند استفاده شده. اگر به خاطر سن بالا نشود عمل کرد آیا راهی هست که سوند برداشته شود چون خیلی اذیت کننده است . لطفا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      بايد است عصب مصانع بگيريد 02122642744
  • تصویر کاربر علی شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    با سلام واحترام خدمت جناب دکتر یک سوال داشتم از خدمت جنابعالی با توجه اینکه با ضعیف شدن جریان وفشار ادرار وقطع ووصل ادرار وخروج با فشار کم و همچنین درد زیر شکم به دکتر مراجعه کردم پس سنوگرافی ابعادپروستات42*32*32وحجم 24 سی سی تشخیص داده شدالبته داری کانون های کلسیفیه در زون ترانزیشیونل هم بود حجم مثانه پر 206 سی سی ورزیدو به میزان60 سی سی بود (تصاویر پیوست)وضمنا آزمایشی که 5 ماه پیش دادم (psa)1.1بود با این توضیحات جناب دکتر با توجه به اینکه اندازه پروستات گفته شد غیر عادی نیست و حجم مثانه پس از تخلیه باز هم 60 سی سی هستش وتخلیه کامل مثانه انجام نمیشه علتش چیه ؟وباید چه داروهایی مصرف کنم ؟احتمال پروستاتیت و یا تنگی مجاری ادرار هست؟وایا باید ازمایشات دیگه ای انجام بدهم ؟وممکنه این علائم مربوط به سرطان پروستات باشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، سن چند سال هست، یک دوره درمان با تامسولوسین توصیه میشود
  • تصویر کاربر پوریا دوشنبه ۲ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    بنده قریب به یکسال هست که در منی خون مشاهده میکنم. روز اول خون تازه بود و بعد خون قهوه ای.
    در دوماه اول به متخصص مجاری ادرار مراجعه کردم.
    با انجام ازمایش خون و سل و سونوگرافی کلیه و مثانه دکتر گفت که مشکلی نیست.
    اما همچنان من خون رو در منی مشاهده میکنم.
    بعد از گذشت چندین ماه (تقریبا ۱۰ماه) بعد از نزدیکی در هنگام ادرار متوجه درد خفیفی شدم.
    از جناب دکتر تقاضا دارم که بنده رو راهنمایی کنن.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، حتما جهت معاینه و درمان مراجعه کنید
  • تصویر کاربر محمدعلی شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر و دعای خیر برای جنابعالیِ؛آقای دکتر پدر بنده 15 ماه قبل عمل پروستات انجام دادند با سن 69 سال و پاتولوژی آنرا کنسر تشخیص دادند لذا هر سه ما آمپول الیگارد و قرص مصرف می کردن بمدت 9 ماه بدون رایدوتراپی و شیمی درمانی psa صفر نشد ولی زیر یک ماند از آذر گذشته دیگه آزمایش نداند متاسفانه در آزمایش جدید psa کل 34 شد امپول اسفند و خرداد ایشان زولادکس بود چون الیگارد پیدا نمیشه با توجه به نگانی زیاد ما لطفا" راهنمایی بفر مایید اگر صلاح می دانید بنده از شهرستان حضورا" خدمت برسم .ممنون از لطف جنابعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، لطفا طبق نظر پزشک خودتون دارو را تهیه کنید و درمان را ادامه دهید
  • تصویر کاربر Mohsen پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 727 مشاهده پرسش
    با سلام واحترام
    لطفا راهنمایی بفرمایید
    حدود 10روز بعد از عمل جراحی باز پروستات رابطه جنسی اشکال دارد یه نه؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، زوده ، بگذارید حداقل زخم التیام پیدا کنه
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    سلام نتیجه ازمایش psa








    psa total 2.07
    free psa h 1.42
    بیمار 90 ساله
    ایا نیاز به درمان و ویزیت حضوری دارد ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، خیر، نیازی نیست
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 869 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب و احترام 49 سال سن دارم و از 6 سال پیش مشکلات پروستات دارم که psa بالا و پایین می شه بالاترین عدد 15 در پنج سال پیش بود و بعد پایین اومد در حوالی 6 تا 4 نوسان داشت ولی الان حدود دو سال هست که از عدد 4 شروع به بالا رفتن کرده و الان به 10 رسیده و نسبت f/t psa هم 14% هست . حجم پروستات 57 میلی لیتر است / چند بار mrs انجام شده که آخری pirads=2 و دو گره در قسمت میانی پروستات گزارش شده . یک بار پت اسکن شدم که SUVMax در لوب چپ 3.2 و در لوب راست 2.7 گزارش شده . از نظر علائم هیچگونه مشکل ادراری ندارم و فقط صبح ها فشار ادرارم کمه . بعضی وقتها که نفخ زیاد دارم یا مدفوع سفتی دفع می کنم بعد از آن مایعی شبیه منی از مجاری ادراری خارج میشود. آیا ممکن است که دلیل اصلی بالا و پایین رفتن psa همین موضوع باشد؟ ( میان پارانتز عمویم سرطان کولون دارد و دکتر گفته که اقوام نزدیک هم کولونوسکوپی انجام بدهند)
    آیا بیوپسی انجام بدم ؟ همچنین در گزارش mrs توصیه شده بود که بیوپسی از نوع mri trust fusion انجام شود ( آیا از این نوع بیوپسی انجام بدم یا عادی؟ ) . آیا با توجه به اینکه آخرین mrs هشت ماه پیش بود، صلاح می دانید که یک بار دیگر mrs انجام بدم و سپس بر مبنای آن ، تصمیم به انجام دادن یا ندادن بیوپسی بکنیم ؟ آیا انجام mrs به دفعات و در فواصل شش ماهه برای پروستات مضر نیست ؟ بسیار ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      با سلام
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب