اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۵ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1054 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض ادب
    بنده 52 ساله هستم . در سال 86 دچار سوزش و تکرر ادار و همچنین ترشح عفونت شدم و خون در ادرارم دیدم به کلینیک هاشمی نژاد
    مراجعه کردم دکتر سلیمانی فرمودند به التهاب پروستات دچار شده ام با تجویز دارو و آنتی بیوتیک مشکلم حل شد.بعد از مدتی مجدداً تست دادم و مشکلی نداشتم. تا اینکه مدتی است که مثانه ام کامل تخلیه نمی شود و بعد از ادار کردن و هنوز از دستشویی خارج نشده بایستی مجدداً ادرار کنم.مضاف بر اینکه گاهی اوقات ادرار به صورت چکه خارج می شود و این حالت خیلی عذاب آور است. پارسال مجدداً به دکتر سلیمانی مراجعه کردم آزمایش و سونوگرافی از مثانه و پروستات و کلیه ها دادند فرمودند مشکل خاصی نیست و این به خاطر رسوبات ناشی از عفونت چند سال پیش در پروستات است و هفته ای دو مرتبه از جکوزی یا لگن آب گرم استفاده کنم آیا روش دیگری و یا دارویی برای رفع این مشکل وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس سونو و PSA و کراتینین و آزمایش ادرار رو بفرستید
  • تصویر کاربر مقدم جمعه ۲۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت به خیر خدمت شما
    بنده 37 سال سن دارم. و تا امروز هیچگونه مشکلی نداشته ام. البته ب خاطر اضطراب لورازپام 1 مصرف میکردم. ک چند وقتی ترک کردم، البته کمی مشکل اجابت مزاج داشتم که تشخیص بر روده تحریک پذیر بود ه. ی مقدار دچار تکرر و سختی اندک در ادرار داشتم. که ب پروستاتیت مشکوک شدم. البته هیچ گونه علائمی اعم از سوزش، تب و... نداشته ام. بعد از دو روز توانایی ام در ادرار بهتر و تکرر کمتر شده. لطفأ راهنمایی می فرمایید. کمی دچار هراس شدم. سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام آزمایش ادرار و کشت ادرار و سونو کلیه و پروستات انجام شود و اطلاع دهید
  • تصویر کاربر بابک چهارشنبه ۱۵ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    جناب دکتر سلام اقا هستم 56 ساله دیابت دارم دو هفته پیش در منی خون دیده شد وچند ساعت بعد ابتدای ادرار خون ولخته خون و درد زیرشکم شروع شد سونوگرافی انجام شد ابعاد پروستات 46*31*44 میلیمتر حجم 33 سی سی و کلیه راست یک سنگ 5 میلی و کلیه چپ دو سنگ 4 و 3 میلی و جداره مثانه به صورت منتشر ضخیم و فاقد سنگ وضایعه اینترالومینال است ازمایش ادرار و خون هم دادم عفونت ادراری نشون نداد ولی انتهای ادرار سوزش دارم ومقدار psa 1.25 میباشد ودارو کپسول تامسولوسین 4 دهم وقرص سیستون مصرف میکنم اگر دارو خاصی باید مصرف کنم بگیدخواهش میکنم بنده رو راهنمایی بفرمایید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، سنگها مشکل ساز نیست و کاری نداریم، باید معاینه بشد
  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با سلام دکتر جان پدر من ۶۷سالشونه سن دارند حدودیک ماه پیش سوزش ادرارداشتن و هنگام ادرار کمی درد ‌مقداری خون در ادرار،تب و بدن درد،رفتن دکتر آزمایش خون وادرار دادن crp,esrکمی بالابود در ادرار هم عفونت وجود داشت دو تا آمپول دادن ویک ورق خشک کننده مصرف کردن باز کشت ادرار دادن هنوز عفونت بود البته دیگه سوزش و درد و خون در ادرار نیست باز دکتر ۶تا امپول جنتا و قرص داد ده روز مصرف کردن باز در ادرار عفونت بود آزمایش آخر رو براتون پیوست میکنم در آزمایش اخر psaبه جای ۴.۱عدد۴.۲۴بود دکتر قرص آزیترو و پروستاتان دادن وگفتن دوماه بعد تکرار سود از نظر معاینه مقعدی هم چیزی دیده نشد حالا سوال اینه که این عدد psaآیا از عفونته چند درصد میتونه سرطان پروستات باشه؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، پس از اتمام دارو ها مجدد آزمایش ها به فاصله یک هفته تکرار شود و اطلاع دهید ، راجع سرطان یا عفونت اظهار نظر کنیم
    2. تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      دکتر جان یعنی عددش مشکل سازه که به این سرعت باید ازمایش رو‌تکرار کنه؟این عدد نشانه سرطانی یعنی؟خیلی نگرانیم واقعا
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      نگفتم مشکل سازه، ولی باید تکرار بشه
    4. تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنون از لطفتون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      خواهش میکنم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر فریدون سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.بنده ۶۳ ساله وبعد از تشخیص ذکتر به التهاب وخوش خیمی پروستات عمل لیزر انجام دادم در روزهای اول با لرزهای شدید و گاهی باتب مواجه بودم که با تزریق انتی بیوتیک بهتر شدم بعداز حدود ۳ هفته درد زیر ناف ومثانه و گاهی با درد بیضه مواجه شدم که با آزمایش ادار مشخص شد عفونت در ادار میباشد که باتجویز انتی بیوتیک که حدود ۱۰ روز میگذرد کمی بهتر شدم ولی همچنان مثانه و گاهی بیضه درد می گیرد که این موارد در هنگام خواب بدتر میشودوکمی هم سوزش ادار دارم .وpsA هشت ونیم میباشد.لطفا راهنمایی بفرمائید. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، حتما به پزشک معالج مراجعه کنید، PSA بالا هست
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    Psa پدرم حدود یکماه قبل ۵۶ اعلام شد و الان بعد از ۱ ماه total 104 و free ۸/.۲ شده . ایا در یکماه این همه بالا رفتن psa قابل قبوله ؟
    ضمنا به توصیه پزشک بیوپسی انجام شده هنوز نتیجه ش نیومده . تورو خدا بگید حتی اگه بدخیم‌باشه با درمان مناسب طول عمر طبیعی خواهند داشت . بیمار ۵۵ ساله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، احتمال سرطانی بودن زیاد هست، به نتیجه پاتولوژی بستگی داره، حتما جواب رو پیگیری کنید
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده ۵۲ سالمه که اولین بار در مراجعه به دکترم سطح psa حدود ۴/۹ شده بود که بعد از معاینات لازم و mri تشخیص التهاب داده شد که آنهم بعد از مصرف یک دوره انتی بیوتیک سطح آن پایین آمد الان اخیرا آزمایش دادم دوباره عود کرده و پزشک معالج تاوانکس بمدت ۲۵ روز تجویز کردند،لطفا اگر درمان قطعیتر و راهکارهای پیشگیری مناسبی وجود دارد لطف بفرمایید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، اگر باز هم PSA بالا بود بیوپسی پروستات انجام شود
  • تصویر کاربر Barak سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من ۳۹ساله هستم و چند سال(حدودا ۶سال)است گاهی در منی خود خون مشاهده می کردم. مثلا هر سال ممکن است چند بار ببینم. اما بعد قطع می شود. یک بار پیش متخصص رفتم و گفت اصلا مهم نیست و توجه نکن اما آزمایش خون و ادرار و سونوگرافی بیضه و ازمایش منی نوشت. همه چیز طبیعی بود.ولی خب منی خونی خوب نشده و همچنان هر چند وقت یکبار منی ام خونی است. این اواخر با دکتر دیگری مشورت کردم گفتند خود به خود خوب می شود.
    این بار اخر حدود یکسال است که دفعات منی خونی بیشتر شده است. دفعات قبل سریع برطرف می شد اما این بار طولانی تر شده است هر چند گاهی هم خوب می شود. چه کنم؟ هیچ علائم دیگر ناشی از مشکلات ادراری و.. ندارم اما احساس درد خفیف کشاله ران و گاهی دو شاخه شدن ادرار(که حین ادرار خیلی زود برطرف می شود) دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      تنها جایی که وجود خون نگرانی ندارد منی است علت آن التهاب پروستات است که خود بخود خوب میشود
  • تصویر کاربر دینخواه چهارشنبه ۱۵ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وخسته نباشید . اقای دکتر ازمایش psaهمسربنده 1/32 است وfree psa 0/61 است و free psa/psa46/21بوده است ، میشه یه راهنمایی بکنید ، که مشکلی دارن یانه ، ممنون از لطفتون .موید وسربلند باشید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس آزمایش بفرستید
    2. تصویر کاربر دینخواه سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام دکتر چطوری بفرستم ، میشه توربات تلگرام فرستاد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام اگر علائم ندارن مشکلی نیست و نیازی به درمان ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۱۵ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من از خرداد پارسال هست ک دچار التهاب پروستاتیت شدم سنم ۲۴ سال هست و تا پارسال فقط ورزش مداوم کردم و هیچو وقت اهل دود و الکل و این دسته از تفریحات امروزی نبودم ،دکترها متخصص ارولوژی من رو ۴ مرتبه شاک ویو کردن ۷ جلسه ماساژ پروستات و یک دوره یک ماهه چرک خشک کن افلوکساسین و۲ ماه بعد از ی وقفه و مجدد یک دو ماهه دیگر بعد از وقفه ای برام تجویز کردن انقدر چرک خشک کن و دیکلوفناک خوردم ک کبدم مشکل پیدا کرد و الان ۶ ماه هیچ قرصی ب جز ترازوسین ۲ یک نصفه شب ها چیزی نمیخورم علائم بنده سوزش مداوم مجرای ادراری هرچیزی ک میخورم مجرام میسوزه از میوه تا کوچکترین ادویه و ترشی و لبنیات هرچی میخورم سوزش مجرا میگیرم شدیدا درد در ناحیه پرینه نزدیک بیضه گهگاه و ادرار کم فشار و گهگاه دوشاخه دارم
    من الان ۱ سال و نیم هیچی نمیخورم اقای دکتر از زندگی افتادم هرچی میخورم مجرام میسوزه گوجه میوه هرچیییی
    ب مطب حضرتعالی هم تماس گرفتم ولی هیچکس پاسخگو نبود ب بیمارستان نیکان هم تماس گرفتم کسی ماسخگو نبود فقط تونستم اینترنتی برای ۲۴ شهریو وقت بگیرم بازم زدید هماهنگ شه تماس میگیرم کسی برنمیداره ک هماهنگ کنم اقای دکتر من ورزشم ک میکنم دردم و سوزشم بیشتر میشه و ادرارم جلوش انگار بسته میشه قبلا هم ibs یا همون سندرم وده تحریک پذیر داشتم و الان خوب شده
    شما تا مراجعه حضوری خدمتتون چه تجویزی میفرمایید؟درست تشخیص داده شده التهاب پروستات بنده؟براتون تصویر سونوگرافی و عکس برداری و ازمایشاتم رو ضمیمه کردم و همچنین psa=0.61
    free psa=0.40
    f psa/tpsa=0.66
    tsh=1.8
    urea=25
    creatine=1.11
    uric asid=5.6
    sperm concentration"=198 milion
    volume=3
    ph=8
    توی ازمایش ادرارم همچی منفی
    از لحاظ گلبول های دفعی هم
    wbc=2-3
    rbc=1-2
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، متاسفانه پروستاتیت مزمن خیلی سخت به درمان جواب میده، با ۰۹۳۸۹۲۰۱۲۱۲ تماس بگیرید
    2. تصویر کاربر حسین سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      آقای دکتر ممنونم از پاسخگوییتون
      الان نظر جنابعالی چیه تا مراجعه خدمتتون
      ب من پیشنهاد عمل بسته و تراشیدن دادن
      ایا درسته انجامش بدم و بعد زا انجام عمل خوب میشم میتونم ب زندگی عادی برگردم ؟
      این سوزش مداوم مجرا هم از این التهاب و پروستاتیت هست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      آزمایش ادرار و کشت ادرار و سونوگرافی جدید انجام بدید و تشریف بیارید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب