اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر نریمانی جمعه ۲۴ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پدر من ۱۵ سال پیش عمل پروستات کرد و برداشت اون زمان نمونه برداری شد که مشکلی نداشت. و برداشتن.چند سالی ازمایش psa میداد بعد انجام نداد الان انجام داده و جواب آن ۱۹۸۰ شده میشه راهنمایی کنید. اینکه فقط تشخیص سرطان و ممکن الان قبل از اسکن و بقیه چیزا ها گفت به جای دبگه سر ایط کرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، حتما به پزشک معالج مراجعه کنید، احتمال زیاد سرطان هست
  • تصویر کاربر خالد سه شنبه ۲۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    دکتر
    راجع به مشکلم که عرض کردم خواستم بگم من فعلا برای یک هفته تهران هستم می تونم نوبت برای همین هفته داشته باشم یا نه ؟
    مطب تماس گرفتم پاسخگو نبودند .
    ممنون میشم راهنمایی کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، پاسخ داده شد
  • تصویر کاربر خالد سه شنبه ۲۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر
    من مدتها بود که دچار دو شاخه شدن ادرار ، عدم تخلیه کامل ، تکرر ، گاها سوزش ، گاها احساس تورم بین مقعد و کیسه بیضه ها ، کم شدن سرعت و انرژی تخلیه ادرار و یک سری علایم دیگه شده بودم .
    به یکی از همکارانتان در مشهد مراجعه نموردم ، تشخیص ابتدایی ایشان التهاب پروستات بود . ایشان افلوکساسین 300 و ترازوسین تجویز کردند به گونه ای که اولی هر 12 ساعت و دومی هفته اول نصف و بعد از هفته اول شبی یکی .
    همزمان گفتند سونوگرافی نیز تهیه کنم مدت مصرف را 20 روز اعلام کردند . در ابتدای مصرف احساس خوبی داشتم سرعت و انرژی ادرار خوب شده بود و احساس بهتر شدن می کردم اما با پایان بیست روز هیچ یک از مشکلات حل نشد . در حین مصرف دچار پا درد و زانو درد می شدم که ایشان گفتن طبیعی است و مصرف کن . در مراجعه بعدی ایشان گفتن اگر ذره ای بهتر شدی هم باید مصرف را ادامه بدهی لذا تا دو ماه گفتن در صورتیکه احساس بهتری داری استفاده کن . همزمان سونوگرافی را به ایشان نشان دادم که از باقی ماندن 46 سی سی ادرار در مثانه و همچنان کمی بزرگی اکوی پروستات خبر داده بود . لازم به ذکر است که این سونوگرافی حین مصرف دارو تهیه شده است بعد از ان شروع به مصرف کردم اما نشانه مثبتی یافت نمی شد . انرژی و سرعت بهتر شده بود ، احساس نیاز شدید برای دفع سریع ادرار پیدا کرده بودم اما علایم دیگر سر جایش بود هر چند که دارو ها را منظم مصرف نکردم یعنی گاهی فاصله 12 ساعت 10 ساعت می شد و گاهی کمتر و بیشتر . همزمان درد زانو نیز افزایش یافته بود .
    من 24 سال سن دارم زندگی تقریبا سالمی دارم سالها پیش متاسفانه خود ارضایی می کردم ولی خیلی وقت است ترک کرده ام . در همین زمان دچار مشکلات گوارشی نیز هستم و معده و روده ام کلا به هم ریخته . نمی دانم ایا این دو بیماری با یکدیگر ارتباطی دارند و یا خیر ؟ آقای دکتر کلافه شدم ، نمی دانم چکار کنم
    احساس افسردگی و یاس بابت سلامتیم دارم و هیچ کاری به ادازه گذشته لذت بخش نیست . نمی دانم چه کنم ؟ در ضمن این مشکلاتی که عرض کردم در حین کار بیشتر می گردد .
    لطفا راهنمایی کنید
    با تشکر ایا ممکن است مشکلات مجاری ادراری ناشی از مشکلات گوارشی باشد یا برعکس ؟
    کدام یک را اول پیگیری نمایم ؟
    لطفا راهنمایی کنید
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، خودارضایی نکنید، ورزش کنید، داروها رو ادامه بدید، آزمایش ادرار و کشت ادرار بدهید و سونوگرافی پروستات مجدد انجام دهید
  • تصویر کاربر مهراد جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    پدر به تشخیص اورولوژیست از سبزوار اومدن تهران مرکز پیامبران و از پروستات عکس برداری شد
    الان پزشکشون گفتن باید بپوپسی هم مجدد بیان تهران همون مرکز پیامبران
    میخواستم بدونم پیوپسی پروستات خیلی تخصصی هست
    مشهد نمیشه رفت ؟بعد مسافت تا تهران زیاد هست
    و سوال دوم ببخشید نمونه رو اورولوژیست میگیره یا سونوگرافیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، مشهد هم میشه، توسط ارولوژیست انجام میشه
  • تصویر کاربر سید سه شنبه ۲۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلام‌اقای دکتر من 29 سال دارم‌ من چندوقتی سوزش ادرار دارم به طوری که وقتی نشستم سوزش ادار دارم از صبح تا شب سرالتم و زیرش سوزش دارم ادرار جایم درد نمیکنه الان حدود 3 ماه هس ازمایش ادرار کامل و psaانجام دادم گفتن نرمال همچیت سونو گرافی گفتن همچیت نرمال پروستاتم حجمش 19سی سی بود گاهی وقتا تکرر ادارم میگیرم‌ولی سوزش همیشه دارم خسته شدم راهنمایم‌کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام آزمایش ادرار و کشت ادرار بدهید و اطلاع دهید
  • تصویر کاربر جمشید شنبه ۴ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،وقت به خیر
    اینجانب ۳۷ سال سن دارم،
    و متاسفانه تکرر ادرار دارم و ادرارم ضعیف و باریک خارج میشود،
    علیرغم اینکه خیلی احساس ادرار دارم ولی توالت که میروم با تاخیر ادرار میکنم،
    سونو و آزمایش در فایل پیوست هست،
    دوره یه ماهه داروهای زیر را استفاده کردم،کمی خوب شد(ادرار با شدت بیشتر و تاخیر کمتر در دفع ادرار)،ولی داروها را الان دوهفته که تمام شدند و قطع که کردم دوباره همان حالات هستند :
    ترازوسین هر شب نصف قرص
    نپروپرد ۵ هر شب یک قرص
    افلوکسیر و سلکوکسیب ۱۰۰ هر ۱۲ ساعت،
    ان شاءالله خداوند سلامتی به شما دهد،
    به نظرتون چکار کنم؟
    من از روستاهای استان خوزستان هستم
    سپاس.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، دارو رو ادامه بدید بهتر نشد اطلاع دهید
  • تصویر کاربر ali سه شنبه ۲۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    سلام..بیمار داریم چند وقت هست درد کلی بدن استخوان و...دارد هر دو کلیه سنگ داشت بعد از عمل اسنگ های کلیه همچنان درد شدید دارند..Total psa بیشتر از ۱۰۰..و freepsa بیشتر از ۳۰ هست ..عکس هسته ای جوابش هنوز اماده نشده..نظرتون ممنون میشم بگین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام به احتمال قوی بد خیمی پروستات هست
    2. تصویر کاربر ali یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنون..جواب عکس هسته ای wide speraid borne metastazes ..جواب ۱۲ گانه نمونه میزان تومور از ۷ میلیمتر ب بالا ..گرید ۴ ..دکتر هورمون درمانی شروع کرده ..شب ها دردشون زیاد هست..میخام بدونم زیاد دیر شده ؟ ایا احتمال برگشت بیماری هست ؟ و اینکه امید ب زندگی چقدر هست برای بیمار ما ؟ ممنون از پاسخگویی
    3. تصویر کاربر ali یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنون اقی دکتر
      جواب عکس هسته ای ..متاستاز گسترده استخوان
      PSA.800
      Alkalin phosfat.42p
      Crp.10
      جواب ۱۲ گونه نمونه پروستات اکثرا میزان تومور ۷ ب بالا گرید ۴.و تهاجم محیطی مثبت هست
      هورمون درمانی دکتر اغاز کرده . شبها خیلی درد داره ایا درمانش همین هست؟ و ایا احتمال خوب شدن هست یا خیلی دیر شده؟ ممنون از پاسخگویی..خودن پرستار هستم ممنون میشم جواب بدین
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      پیش آگهی بیماری رو از همکاران انکولوژیست که تحت درمانشون هستند بپرسید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امین سه شنبه ۳۱ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام
    آزمایش خون و ادرار پرپستات من total psa=3.95 بود و دکتر متخصص ارولوژی گفت فقط بزرگی پروستات داری و مشکلی دیگری نداری و کپسول protral=0.4 داد
    با توجه به عولذض این کپسول و دایمی بودن مصرف آن آیا باید عمل کنم یا نه
    چون عوارض مصرف کپسول مخصوصا در کاهش میل جنسی را خواندم و اینکه پروستات را کوچک نمی کند طبیعتا فکر را به سمت عمل حراحی می برد
    لطفا راهنمایی فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۱ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام،اگر دارو پاسخ نده جراحی میکنیم، جراحی هم عوارض خودشو داره
  • تصویر کاربر عباس سه شنبه ۲۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    بزرگی پروستات بنده 58سالمه و چندباری سیستوسکوپی انجام دادم و بعد چند مدت دوباره درد و سوزش دارم که سونو انجام دادم که پروستات بزرگ شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی رو بفرستید
    2. تصویر کاربر عباس دوشنبه ۲۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      خدمت شما
    3. تصویر کاربر عباس دوشنبه ۲۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      حجم پروستات زیاد نیست، عمل کردید؟
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Abas یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    درود دکتر جان بنده 58سالمه و چندبار هم سیستوسکوپی انجام دادم و آزمایشی پنجم آماده میشه میفرستم براتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام سونو نرماله، اگر سیگار می‌کشید، سیتولوژی ادرار انجام بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب