اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر نصیر جمعه ۳۰ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 577 مشاهده پرسش
    باسلام و تشکر من 32 سال دارم و سه هفته پیش تحت عمل پروستات قرار گرفتم و عمل بسته پروستات انجام شد و به اصطلاح مقداری از پروستات را تراش دادند ضمنا پروستاتم خوش خیم بوده، من ازچه زمانی می توانم ارتباط جنسی با همسرم داشته باشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      مشکلی برای رابطه ندارید
  • تصویر کاربر داریوش سه شنبه ۲۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 641 مشاهده پرسش
    با سلام حضور دکتر عزیز بنده حدودا ۴۲سال دارم حدود ۲سال که این مشکل رو دارم شبها یکسره دستشویی میرم زیر دلم درد داره چه قبل تخلیه مثانه چه بعد ۲بارم سیتیوسکوپی کردم بهتر نشدم ممنون میشم جواب منو بدید و حضوری بیام خدمتتون باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      علایم شما به التهاب پروستات شباهت دارد ، از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
  • تصویر کاربر سروش سه شنبه ۲۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1140 مشاهده پرسش
    با سلام بنده ۴۰ساله هستم وحدود۱۵ ساله که اختلال ادار دارم بطوریکه موقع دفع با فشار زیاد وچند دقیقه طول میکشه تا دفع بشه دو شاخه وبدبو هم هست وهمیشه احساس میکنم نیاز به دستشویی رفتن دارم هم تشخیص التهاب پروستات هم تشخیص مثانه عصبی دادن ممنون میشم راهنماییم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی و ازمایش ادرار و عکس rug انجام شود
  • تصویر کاربر ثنا دوشنبه ۲۶ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر حقیقتا من پدرم مشکل هیپر تروفی پروستات دارن و اخیرا مشکل در ادرار دارن قطره قطره شده و تکرر دارن .توی ازمایش تقریبا ۶ ماه قبل psa حدود ۱ و ازمایش دیروزشون psa ۹/۴ داشتن از ۱ رسیده به ۹. پزشک‌براشون لووفلوکساسین و تامسولوسین نوشتن و گفتن ماه اینده دوباره ازمایش بدن. می‌خواستم بپرسم ریسک سرطان دارن به نظرتون؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام وقتی psa بین عدد ۴ تا ۱۰ باشد بهتر است یک ماه داروی تاوانکس ۵۰۰ میلیگرم روزانه مصرف شود. بعد از یک ماه مجدد psa چک شود. اگر باز هم بالای ۴ بود باید نمونه برداری شود. اگر بالای ۴ بود باز هم جهت نمونه برداری با تلفن ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرید جهت نوبت
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      تامسولوسین رو هم ادامه بدن
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر بهروز یکشنبه ۲۵ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وادب ، ۶۰ سالمه از حدود ده سال پیش عفنت اداری داشتم شدید ودر اول هر پائیز شدت وبه دکتر مراجعه وانتی بیوتیک ، ۴ سال قبل تب وخون از ادرار p 28 شد دکتر بدون هیچ ازمایش دیفرلین ، به زیر ۲ رسید وزمانی هم ۸ ماه استفاده نکردم خوب بود به ۳/۹۹ رسید شروع کردم بعلت کرونا در خارج ماندم برای تزریق مجوز لازم ومجبور به ازمایش ، بیوپسی تستسترون خون ادرار وسونو همه نرمال بیوپسی منفی ، فقط خون در ادرار ، ایا امپول تاثیری در منفی بودن دارد جناب اقای دکتر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      متن سوال خود را واضح تر بنویسید
  • تصویر کاربر خدادوست دوشنبه ۲۶ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 958 مشاهده پرسش
    من یک مرد 49 ساله هستم.در 12 سالگی عمل جراحی نزول بیضه سمت چپ انجام دادم و بیضه سمت چپ تاکنون بزرگ نشده ولی 2 فرزند دارم و مشکلی در فعالیت جنسی ندارم.بدلیل فشار خون قرص متورال 50 را صبح و شب بصورت نصفه و قرص مداوسک 5 را ظهر نصف می خورم.مدتی است که زیاد ادرار می کنم و مخصوصا شبها بطور متوسط هر 2 ساعت ادرار می کنم و ادرار با افت فشار همراه است و وقتی ادرارم تمام می شود احساس می کنم هنوزکمی ادرار دارم ولی عملا خارج نمی شودولی سوزش و دردی هنگام ادرار ندارم و رنگ آن تغییری نکرده.با دستگاه تست قند خون در منزل صبح ناشتا و چند ساعت بعداز صبحانه آزمایش کردم و قند من طبیعی بود.چند روز اخیر عمل جراحی فیشر و یا شقاق انجام دادم که بعضی وقتها آلت من درد دارد که نمی دانم برای درد عمل جراحی است یا خیر؟البته قبل از عمل هم بعضی وقتها درد داشتم مشکلی در سیستم تناسلی دارم یا مربوط به عصب های مشترک فیشر با آلت است؟

    با توجه به توضیحات مطروحه لطفا بفرمائید:
    الف)دلیل تکرر و افت فشار ادرار چیست؟
    ب) علت درد آلت تناسلی چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مثانه و مجاری ادراری و پروستات انجام شود با تعیین حجم پروستات/ psa چک شود
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۲۴ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر،بنده به خاطر اینکه بیمه بنیاد جانبازان هستم به دکتر نوروزی بیمارستان خاتم رفتم ولی مایل بودم خدمت شنا برسم وسع مالی ندارم که پرداخت و سپس از بیمه بگیرم خدمت دکتر نوروزی گفتم و جواب ندادند یک برآمدگی در زیر شکم سمت راست دارم که تا مدتی پیش به اندازه یک بادام بود و اکنون به اندازه یک انگشت ،وامروز جمعه این برآمدگی پهن تر به سمت زیر ناف همراه با مقداری درد است آیا برآمدگی هم مربوط به پروستات است ،ممنون از صبر و پاسخگویی حضرتعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی از ان محل انجام شود. به پروستات ارتباطی ندارد
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۲۴ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی
    مریض شما هستم مبتلا به پروستاتیت مدت ده ساله درگیرم اخرین بار سیپرو ۵۰۰ به همراه باکلوفن و سلکوکسیب تجویز کردید فقط سیپرو استفاده کردم تاثیر مثبتی داره ولی دوز ۵۰۰ دو بار در روز خیلی عوارض داره و اذیتم میکنه میتونم یک بار در روز ۵۰۰ بخورم یا اینکه ۲۵۰ رو دو بار بخورم وزن ۸۵ کیلو
    در بعضی مقاله ها خوندم باید شش ماه مصرف بشه لطفا ارائه طریق و راهنمایی فرمایید
    البته ده تا شیاف دیکلو ۱۰۰ به مدت ده روز همراه با وان اب گرم؟؟؟؟ هم ذکر شده ببخشید از دخالتی که در تجویز دارو کردم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      ، از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
  • تصویر کاربر حسینی دوشنبه ۲۶ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 712 مشاهده پرسش
    مدرم عمل رادیکال پروستات انجام دادن الان بعد از ۱۲ روز هنوز از لوله درن میزان قابل توجهی خون روزانه خارج میشود علت چیست ؟آیا طبیعیه ؟آیا تا وقتی کامل خونریزی قطع نشده میتوان لوله درن را برداشت؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      به جراح خود مراجعه حضوری داشته باشین
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز، بنده 37 سال سن دارم، پارسال تنگی مجرا داشتم باز کردم قبلش تست psa گرفتم که یک بود، اما تازگی و چند ماه حدود هفت ماه بعد عمل باز کردن تنگی با سیسکوپی رفتم تست دادم 5.2 شده ک سه هفته تاوانکس 500 خوردم و به 3.7 رسید، اینو بگم که چند ماه بخاطر تنگی عود نکته سوند میزدم و برای تست حدود 30 روز دیگ سوند نزدم و سه روز بعد انزال رفتم تست گرفتم که شد 3.7 به هرحال الان بگم ک تکرر ادرار دارم عرق شبانه دارم در خفیف زیر ناف دارم میخواستم بدونم این جهش psa چه دلیلی میتونه داشته باشه تو آزمایش ادرار گلبول سفید بوده میخواستم بدونم چکار کنم با توجه به سن ام این مقدار psa زیاد نیست؟ چند ماه بعد دوباره تست باید تکرار کنم و تکلیف چیست نگران شدم و ذهن رو درگیر کرده
    1. تصویر کاربر محسن شنبه ۲۴ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام جوابی داده نشده منتظرم؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      کسانی که به خودشون سوند میزنن psa شون بالاتر هست. مشکلی نیست ، یک سال بعد مجدد چک کنین
    3. تصویر کاربر محسن دوشنبه ۲۶ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      پس این علایم ک گفتم ک مربوط به التهاب پروستات هست چی میشه، قبلا چون داشتم خوب شد اما انگاری با سوند زدن برگشته احتمالا عفونت کرده باشه؟ احتمال میدم تنگی عود کرده هرچند سوند 18 حتی بعد یک ماه نزدن رد شد ولی هنگام کشیدن از مجرا حس کردم جای درگیری باهاهش،چون گاهی در کم فشار اداری حتی نازکی دارم میتونه از تنگی باشه یا التهاب؟ چون psa هم رفته بالا ک 3.7 شده البت با خوردن دارو کم شده، واینکه چرا باید یکسال بعد چک کنم؟ اگ سه ماه بعد چک کنم چی؟ چون هفته ای دیگ سوند میزنم و واسه آزمایش هم قبلش حدود یک هفته سوند نمیزنم..الان میشه بفرماید چکار باید کنم ک از خودم مواظبت کنم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      عرض کردم ، یک سال بعد مجدد چک شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب