اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Ryh شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترمن ۵۰ساله هستم حدود۱۰سال است سوزش،درد،تکرارادرار،وعفونت های ادراری وکاهش شدید میل جنسی دارم برابر آزمایشات وعکس برداری دکتر ها بیان داشته اند که پروستاتیت یا التهاب پروستات دارم وحدود ده ساله انواع واقسام دارووآنتی بیوتیک مصرف کرده ام وهیچ نتیجه ای نگرفتم وپروستاتم ۳۰ میلی می باشدچه توصیه ای برای درمان من دارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      باید عکس ازمایش ادرار و سونوگرافی اخیرتان را ببینم. کشت ادرار انجام دهید
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
    سلام دکتر پدرم ۶۷ سالشه نتیجه تست خون تو دو مرحله
    psa:27.5
    free psa/ psa:1.24
    علائم :تکررادرار سوزش قطع شدن ادرار درد کمر و پهلو
    نظر شما چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      اعداد قاطی شده ، عکس ازمایش را بفرستید. باید ازمایش ادرار و سونوگرافی انجام دهند
    2. تصویر کاربر محمد جمعه ۵ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی نرمال بود
      این تست دوم هست که انجام دادیم
      psa:27.5
      به نظر شما سرطان بدخیم هست؟
      نمونه برداری انجام شده ولی هنوز جوابش اماده نیست
    3. تصویر کاربر محمد جمعه ۵ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      مقدار psa:27.5
      دوبار انجام شد
      سونوگرافی نرمال بود
      نمونه برداری انجام شده اما نتیجه اماده نیست
      ایا سرطان بدخیم هست؟
      راه درمان جراحی یا شیمی درمانی
    4. تصویر کاربر محمد جمعه ۵ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      psa:27.5
      سرطان هست ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      Psa ایشان خیلی بالا است ، باید نمونه برداری از پروستات انجام شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر a شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر، همون مریض 59 ساله ای هستم ک نظرتون رو در مورد عمل پروستاتم پرسیدم و گفتید باید مدارک رو ببینید
    من متاسفانه به دلیل دوری مسافت و کرونا نمیتونم حضوری مراجعه کنم و شنبه هم وقت عمل گرفتم به همین دلیل فرصت برای مشاوره تلفنیتون هم ندارم.
    بنده مدارک را ضمیمه این سوال کردم.
    ممنون میشم نظرتون رو بگید و من رو از دوراهی خارج کنید.
    خواهش میکنم راهنمایی کنید. 🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      باید عمل شوید ، احتمالا عمل باز پروستات ، شرایط اوکی بودن عمل را دکتر بیهوشی تعیین میکند
  • تصویر کاربر مهرخ پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1027 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    پدرم ۸۴ سال دارن و هایپرپلازی پروستات دارن. قرص پروترال مصرف میکردن که سرگیجه زیاد داشتن و فرمودید قرص omnit جایگزین بشه. اما همچنان مشکل سرگیجه دارن. ایشون در سن ۴۰ سالگی پرده یکی از گوشهاشون پاره شده که ممکنه سرگیجه مربوط به گوش میانی هم باشه. آیا میتونن قرص meclizine25mg برای سرگیجشون استفاده کنن؟تداخلی با داروی پروستات نداره؟ البته قرار بود تزریق دیفرلین هم داشته باشن که هنوز انجام نشده.
    پیشاپیش از پاسخگویی شما بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      این قرص اگر سرگیجه بده خیلی مختصر می باشد. منعی جهت مصرف مکلیزین ندارند
  • تصویر کاربر جعفری پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    سلام.پدر من 90سال دارن.3ساله که از طریق بیوبسی و اسکن هسته ایی متوجه شدیم سرطان پروستات دارن.قرص هورمونی و آمپول هورمونی تجویز شد براشون که انجام دادیم ولی برای پرتو درمانی و عمل بدلیل کهولت سن اقدام نکردیم وازطریق طب سنتی درمان را ادامه دادیم. ایشون چند هفته ایست بیرون روی شدید و درد در ناحیه زیر ناف و اطراف شکم دارند.از شما درخواست راهنمایی و کمک دارم و اینکه چه دارویی برای دل دردشون استفاده کنیم؟.سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      باید ازمایش ادرار و سونوگرافی انجام شود شاید دچار عفونت ادراری شده باشند. سونوگرافی حتما انجام شود
  • تصویر کاربر هالک یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با سلام
    من چند وقت پیش باهاتون مشورت کردم بابات پرستات پدر خانومم که گفتی، باید نمونه برداری بشه و حالا جواب نمونه برداری رو میفرستم و نسخه ی تجویزی پزشک معالج لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکسش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر هالک شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      توی تلگرام فرستادم
    3. تصویر کاربر هالک شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      توی کانال تلگرام فرستادم
    4. تصویر کاربر هالک شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      عکسها اینجا بارگذاری نمیشن
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      ایشون سرطان پروستات دارند ، قدم بعدی انجام اسکن استخوان جهت بررسی متاستاز هست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت آقای دکتر من فردی هستم ۵۰ ساله که مدتی هست در زمان ادرار و انزال سوزش خیلی زیادی دارم و سونو گرفتم پروستات تورم داشت.
    لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش ادرار از جهت بررسی عفونت ادراری انجام شود
  • تصویر کاربر a پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر، 59 سال سن دارم و مشکل کلیوی هم دارم و کراتنین 5 است و هفته ای سه بار دیالیز میشوم.
    بعد از اطلاع از بیماری کلیوی راه ادرارم بسته شد و از سوند برای تخلیه ادرار استفاده میکنم.
    بعد از کلی تلاش متوجه شدم ک بزرگی پروستات باعث نیامدن ادرارم شده است.
    بیشتر دکتر ها زیر بار عمل پروستات بنده ب دلیل مشکل کلیوی و احتمال بی اختیاری ادرار بعد از عمل، نمیروند.
    و میگویند عمل ریسک دارد و ممکن است 50 درصد باعث بی اختیاری ادرار شود.
    نظر شما چیست؟
    ایا شما انجام این عمل به شکل turp را توصیه میکنید؟
    خواهش میکنم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      باید مدارکتون دیده شه ولی با توجه به توضیحات عمل شما با ریسک بالا همراه است
  • تصویر کاربر عرفان پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر .20سالم هست و حدود 4ماه هست که مشکل ماندن ادرار در مجاری و کمی سوزش رو داشتم و به دکتر مراجعه کردم و داروی های BPH افسردگی عفونت باکتری و عصبی مثانه رو تجویز کرد و گفت خودارضایی هم دیگر انجام ندم.میخواستم بدونم من با گذشت 1 هفته کوچک ترین اثری هم مشاهده نکردم و حتی مشکلات دیگری هم بم اضافه شده مثلا با هرچه بیشتر زور زدن مقدار بیشتری ادرار خارج میشه.آیا مدت بیشتری برای اثر دارو ها نیازه و اگر خودارضایی رو ترک کنم زودانزالی و التهاب پروستات احتمالی درمان نیشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      ابتدا سونوگرافی و ازمایش ادرار باید انجام شود. اگر نرمال باشد احتمالا التهاب پروستات دارید که درمان دارد
  • تصویر کاربر حمزه پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    دو دوره 14 روزه داکسی سایکلین و پروستاتان و سلکوکسیب مصرف کرده ام و یک دوره 6 روزه سفالکسین و پروستاتان هم مصرف کرده و در حال حاضر فقط پروستاتان مصرف می کنم با درد در ناحیه مثانه و ورم ناحیه کشاله ران به دکتر مراجعه کردم به دو دکتر ارولوژی و جراحی عمومی ارجاع شدم. ورم از بین رفته درد در ناحیه بیضه رو بصورت مقطعی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی و ازمایش ادرار انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب