اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید.
    ببخشید آقای دکتر پدرمن72سال سن داره والان حدود2ماه هس که دچار کم خونی و بی حالی وبدن دردشده و تو آزمایش خونی که گرفته شده بزرگی پروستات نشون میده.
    Total psa=8.488
    و تو برگه سونوگرافیش هم نوشته سایز پروستات بزرگتر از حد نرمال بوده و به داخل مثانه برجسته شده است.وحجمی در حدود118 سی سی دارد.علت کم خونی و بی حالی به مشکل پروستاتش مربوط میشه؟واینکه حدود1.5 سال پیش چندین مورد خونریزی مشاهده شده بود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام وقتی psa بین عدد ۴ تا ۱۰ باشد بهتر است یک ماه داروی تاوانکس ۵۰۰ میلیگرم روزانه مصرف شود. بعد از یک ماه مجدد psa چک شود. اگر باز هم بالای ۴ بود باید نمونه برداری شود. اگر بالای ۴ بود باز هم جهت نمونه برداری با تلفن ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرید جهت نوبت
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر بعد از یک ماه مصرف دارو عدد زیر ۴ بود ، باز هم بهتر است با توجه به سایز پروستات عمل شوند
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    با سلام
    دکتر جان من 34 سالم هستم و التهاب پروستات دارم به طوری که نمی تونستم اصلا بشینم مینشستم قسمت پرینه دچار سوزش میشد ، یه مدت سیپرو فلوکساسین،تامسوسولین و ملوکسیکام مصرف کردم فرقی نکرد ، به من توصیه کردید افلوکساسین و ملوکسیکام و تامسوسلین رو مصرف کنم
    الان نزدیک به 35 روز هست مصرف میکنم شرایطم نسبت به قبل بهتر شده خداروشکر ولی کامل برطرف نشده آیا داروها رو هنوز ادامه بدم؟
    چه توصیه دارید به بنده
    رنگ ادرار هنوز زرد رنگ هست و فشار ادارام به مراتب خیلی بهتر شده
    در زمان برای Ivf میخوام اقدام کنم این داروها رو باید قطع کنم یا ادامه بدم ؟
    مشکل اصلی من نشستن هست وقتی میشینم اذیت میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      برای ivf مشکلی ندارد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      داروها رو تا دو هفته دیگه ادامه دهید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رحیم دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    سلام آقا دکتر بنده ۵۲ سالم است شش ماه پیش فقط سوزش ادرار داشتم وکمی سخت ادرار را دفع می کردم مرداد ماه سونوگرافی رفتم پروستات ۶۰ سی سی شده بود دکتر داروهایی پروستاتان وپروترال وفینوپروست نوشت .سرمایه بود می خوردم هیچ دردی نداشتم یک هفته همراه دارو دم نوش خوردم والا زیر شکمم گواهی نوک آلتم وجلو مفعدم درد داره دارو را ادامه بدم یا قطع کنم.ممنون از اردبیل
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      دارو رو ادامه بدین ، اگر همراه با مصرف دارو ، ادرارتون سخت خارج میشه اونوقت باید عمل شوید
  • تصویر کاربر مهران دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی بزرگ افتخار اردبیل
    جناب کرمی خدمت جنابعالی رسیده بودیم برای ویزیت پدرم ۵۴ سال دارد و حدودا ۷ سالی میشه پروستات بزرگی دارد که تقریبا این پروستات قسمتی از آن وارد مثانه شده جنابعالی هم گفتید تا زمانی که میتونید ادرار کنید والان دو سال از زمان ویزیت گذشته الان ادرارشون برای اولین بار خونی شد یک بار هم شش بند شد ممنون میشم راهنمایی کنید ما چیکار کنیم برای عمل یا ویزیت ممنون میشم پاسخ دهید جناب دکتر کرمی افتخار اردبیل 😘
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر با دارو شاش بند شدند ، دیگر باید عمل شود. مراجعه کنید
  • تصویر کاربر سيدموسي یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    سونو گرفتم وحجم پروستات رو 45تا5٠سي سي نشان دادوحجم ادرار قبل از تخليه مثانه ١55سي سي وپس از تخليه ميزان رزيدو حدود٣٧سي سي psa156 چه زماني پاسخ مي دهيد؟ سوال تمام شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر psa شما ۱۵۶ هست ، باید از پروستات شما نمونه برداری انجام شود جهت بررسی بدخیمی پروستات. عکس ازمایش psa را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر امین یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    بنده ۲۴ سال سن دارم دوسالی هست که خودارضایی دارم که از همون موقع فشار ادرارم کم شد اما مشکلی نداشتم حدود دو هفته ای هست که مشکل تخلیه نشدن کامل ادرار دارم و دکتر برام آزمایش ادرار نوشت که مشکلی نداشتم تو سونوگرافی حدود ۴۰cc ادرار باقیمانده در مثانه مشاهده شد حجم پروستات ۱۶cc و ابعاد و پارانشیم کلیه ها طبیعی و همچنین مثانه ضخامت نرمال داشت
    برام قرص باکلوفن افلوکساسین و تریامسینولون تجویز کرد که دوتای اول برای ده روز بود که مصرف کردم و تموم شدن اما تریامسینولون برای دوماه تجویز شده که ده روزش گذشته اما من هنوز هیچ نشانه ای از بهبودی ندارم و احساس عدم تخلیه کامل ادرار دارم به نظرتون مشکلم چیه واقعا ناراحتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      علایم شما به التهاب پروستات شباهت دارد ، از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 555 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید پدر بنده با سن 57 سال حدود دوسال مشکل پروستات دارد و تحت نظر پزشک همراه با دارو هر 3 ماه ازمایش میدهد و ازمایشpsaایشان بین عدد 5 تا 7 گاهی کم و زیاد میشود اخرین ازمایش ایشان 5.5بود و دکتر نمونه پروستات تجویز کردن که براتون ارسال میشود ممنون میشوم با توجه به نمونه پروستات تشخیص شما رو بدونم ممنون.خسته نباشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
    2. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      نمونه پرستات
    3. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      نمونه پروستات
    4. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      خداروشکر خوش خیم است. شبی یک عدد کپسول تامسولوسین مصرف شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر هالک یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    سلام من قبلا باهاتون رد مورد مریضی پروستات پدر خانومم با هاتون مشورت کردم که گفتن باید نمونه برداری بشه و الان جواب نمونه برداری رو میفرستم لطفا نظرتو ن رو بگید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر هالک شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      توی کانال تلگرام پیوست کردم اینجا عکسها لود نمیشن
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سرطان پروستات دارند ، براشون دیفرلین تجویز شده. حتما اسکن استخوان از جهت بررسی متاستاز انجام شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدپور شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر. ممنون از اینکه وقت میگذارید. بنده مطابق توصیه قبلی شما(تقریبا 10 روز پیش) روزی یک عدد تاوانکس 500 مصرف کردم که احساس میکنم موثر میباشد دردهای شکمم خیلی کم شده و سوزش هم کم شده. همچنین فرموده بودین تامسولوسین نیز شبی یک عدد مصرف بکنم که این کار رو تقریبا 5 روز بعدش شروع کردم چون تزاروسین میخوردم ترسیدم مشکلی ایجاد بشه.
    1- آیا بنظرتون بهتر است تاوانکس رو یک دوره دیگر ادامه بدم و یا با دوز کمتر ادامه بدم چون میترسم قطع کنم باز مشکلات شروع بشه.
    2- بنده قبلا هم تامسولوسین0/4 مصرف کردم منتها اصلا باعث راحتتر شدن ادرار من نشده با توجه به تجربه خودم در مصرف تامسولوسین و ترازوسین، ترازوسین اثر بهتری روی مشکل من دارد. در ضمن الان که تامسولوسین رو مصرف میکنم شب باعث سردی شدن بدنم(به ترکی: اوشوتمه) و کمی بی قراری در خواب میشه. بنظرتون کدومشو بخورم. در ضمن بنده روزانه صبحها برای فشارم آملوپرس(با دوز 2/5 میلی گرم) مصرف میکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      اثر تامسولوسین بهتر از ترازوسین است ولی اگر به شما سازگار نیست ، همون ترازوسین رو ادامه بدین. تاوانکس تا یک هفته دیگه ادامه یابد
  • تصویر کاربر ع شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    سلام
    اقای دکتر بنده مدارک رو هم براتون فرستادم و در مورد مشکل پروستات و عملم صحبت کردم. خواهشا جواب بدید 😢
    سوال اولی ک پرسیدم:
     59 سال سن دارم و مشکل کلیوی هم دارم و کراتنین 5 است و هفته ای سه بار دیالیز میشوم.
    بعد از اطلاع از بیماری کلیوی راه ادرارم بسته شد و از سوند برای تخلیه ادرار استفاده میکنم.
    بعد از کلی تلاش متوجه شدم ک بزرگی پروستات باعث نیامدن ادرارم شده است.
    بیشتر دکتر ها زیر بار عمل پروستات بنده ب دلیل مشکل کلیوی و احتمال بی اختیاری ادرار بعد از عمل، نمیروند.
    و میگویند عمل ریسک دارد و ممکن است 50 درصد باعث بی اختیاری ادرار شود.
    نظر شما چیست؟
    ایا شما انجام این عمل به شکل turp را توصیه میکنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      اینکه پروستات نیاز به عمل باز داشته باشد یا turp بر حسب معاینه و سایز پروستات تعیین می شود. باید مدارکتون دیده شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب