اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ابوالفضل یکشنبه ۱۱ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    بیقراری و سوزش و مقداری درد در مثانه و کم فشار یودن ادرار و دوشاخه بودن
    البته دستشویی رفتنم نرمال هست و خوابم خوب
    وله ناراحتی های جلو مثانه و مقعد دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      چند سالتونه؟ سونوگرافی انجام دادین؟
  • تصویر کاربر تیمور دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    پدرم با psa بالا و بدون علائم و مراحل تشخیص زیاد کانسر پروستات(لنفاوی هم درگیر شده بود) رو براشون تشخیص دادن؛ ۲ماه و ۲۰ روز هست که جراحی رادیکال پروستات انجام دادن، خداروشکر به استخوان نزده بود
    و الان قرص پریدنیزولون و زایبرون۵۰۰ مصرف می کنن؛ با گذشت این مدت بشدت سوزش ادرار دارن، از وقتی عمل کردن دارن (بی اختیاری ادرار دارن و جریان ادرارشون گاهی کند و همراه با درد هست)

    چکار می تونیم براشون انجام بدیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      سوند فولی رو خارج کردن؟
    2. تصویر کاربر تیمور یکشنبه ۱۱ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      سلام بله
      ۲۰اسفند جراحی بود، سوند رو بعد ۱ ماه خارج کردن
    3. تصویر کاربر تیمور یکشنبه ۱۱ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      سوند رو ۱ماه بعد از جراحی خارج کردن ولی با سوند هم سوزش داشتن
    4. تصویر کاربر تیمور یکشنبه ۱۱ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      درد و سوزششون خیلی زیاد هست
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      فپقرث فنازوپیریدین ۱۰۰ میلی گرمی هر ۱۲ ساعت مصرف کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر فرهاد یکشنبه ۱۱ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    سلام جناب پروفسور کرمی وقت بخیر
    من بیمارتون هستم و قبلا بدلیل مشکلات پروستات از خوزستان خدمت رسیدم و موقع ادرار وانزال سوزش ودرد دارم و موقع نشستن طولانی اذیت میشم ام آر ای رنگی از پروستات گرفتم لطف میفرمایید بررسی بفرمایید چون نظرات شما برای ما محترم و تعیین کننده است بدلیل محدود فقط 5 تصویر ارسال شد وچگونه مدارک وکلیه تصاویر mriرا چگونه بدستان برسانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      آزمایش psa چند بوده؟
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر تشخیص شما با توجه به علائم پروستات مزمن باکتریایی هست و در کشت برای من انتروکوکوس و کمی اکلای و در pcr ادرار یوروپلاسما نشون داده فرمودید افلوکساسین و امنیک مصرف کنم،
    آقای دکتر رژیم آیا با توجه به یوروپلاسما ایا ۳ روز آزیترومایسن در هفته فایده ای داره؟باتوجه به اینکه گاهی مایکوپلاسما یا یوروپلاسما نشون داده تست pcr
    1. تصویر کاربر علی شنبه ۱۰ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      رژیم سه روز در هفته طولانی منطورمه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      خیر درمان مذکور برای شما بی فایده اس
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 185 مشاهده پرسش
    با درود خدمت اقای دکتر کرمی
    بنده جهت نمونه برداری پروستات مراجعه کردم و نتیجه رو قبلا ارسال کرده بودم و به پیوست ارسال شده است. گفتین مشکلی بدخیمی نداره، سوالم این هست
    بنده برا ادامه درمان چه باید کنم آیا قرص یا دارویی جهت بزرگی و تکرر ادرار باید مصرف کنم یا باید به شکل دیگر مثل جراحی درمان شوم؟ متاسفانه حضوری نتونستم وقت ویزیت بگیرم. ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      نمیشه جلوی بزرگی پروستات رو گرفت اگر علائم ادراری اذیت کننده شد میشه عمل جراحی انجام داد
  • تصویر کاربر شاهرخ سه شنبه ۱۳ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    با سلام بنده برای اولین بار آزمایش پروستات دادم و جوابش مشکوک میباشد میشه لطفا راهنماییم کنید که چیکار باید بکنم ممنون میشم
    1. تصویر کاربر شاهرخ جمعه ۹ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      ocTQh752533
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      جواب آزمایش رو بفرستید ببینم
    3. تصویر کاربر شاهرخ دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      سلام و خسته نباشد خدمت شما نمیتونم اینجا جواب آزمایش رو بفرستم نه عکس قبول میکنه و نه فایل پی دی اف میشه راهنمایی کنید لطفا🙏
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      به واتس اپ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ ارسال کنید با کد رهگیری سوال
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سهیل جمعه ۹ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 180 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام. من ۵۱ سالمه.یکساله که اسلیو کردم . حجم پروستاتم از آذرماه پارسال تا به امروز از ۲۹ به ۳۳ سی سی رسیده. لطفا راهنماییم فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      این تفاوت سایز ۴ سی سی بین دو سونوگرافی اصلا مهم نیست
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۰ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 212 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر
    قبلا خدمتتون مشاوره داشتم
    آزمایش قطرات اول ادرار و خود ادرار انتروکوکوس در حد ۳۰۰۰۰cfu بوده ولی اکولای هم نشون داده دکتر عفونی ۶ هفته کوواموکسیکلاو دادش ولی مجددا سوزش از پروستات تا مجرا موقع تخلیه منی رو دارم توی آنتی بیوگرام داروی خوراکی موثر که نفود کنه به پروستات و طولانی بشه مصرف کرد نبوده،یه دکتر دیگه گفت این میکروب مشکل تو نیست و یوروپلاسما مشکل تونست
    ولی دکتری که کوواموکسیکلاو داده بود گفت نه یوروپلاسما فلورنرمال هست
    الان بعد ۱۰ روزه کوواموکسیکلاو تموم شده آزمایش مجدد دادم هنوز جواب کشت نیومده
    آقای دکتر من دیگه چیکار کنم این خوب بشه؟
    ممنون از شما
    والا من دیگه از اینا خسته شدم
    البته pcr هم یوروپلاسما نشون داد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      علایمی که دارید رو کامل توضیح بدین
    2. تصویر کاربر علی جمعه ۹ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      یکسال است درمان های مختلف داده اند خوب نشدم
      اولش stdنامعلومی گرفتم و درمان‌هایی دادند ولی خوب نشدم کامل و حتی یکبار بیضه م ورم کرد که ۲۰ روز تاوانکس خوردم بهتر شد
      علائم :
      آبکی بودن زیاد منی، سوزش از پروستات تا مجرا موقع تخلیه منی درد بیصه چپ اما الان ورم نداره سوزش چند لحظه بعد از ادرار شروع می‌شد کشت اول ادرار و ادرار ۳۰هزارتا انتروکوکوس و کمی اکولای نشون داده و آزمایش ادرار یوروپلاسما نشون داده هنوز با اینکه ۱۰ ماه قبل موکسیفلاکساسین ۲۰ روز خوردم و بیش از یکماه تتراسایکلین قبلش خورده بودم و حتی نزدیک به یک ماه افلوکساسین
      ۱۴ روز کوتریموکسازول هم داد دکتر باز علائم برگشت
      تا حد کمی قرمزی داخل مجرا هم دارم
      سوزش داخل مقعد هم دارم همش حس می کنم عفونت پروستات رطوبت میریزه توی مقعد
      درد پروستات مقعد تخلیه منی هم دارم
      اما آزیترو تاحدی علائم رو کم می کنه اما درد زیر بیضه نمیره
      با ۶ هفته کوواموکسیکلاو خوردم تاثیر کمی داشت
      آقای دکتر خودم حس می کنم پروستات و بیصه و مجرا عفونت مزمن داره
      ممنون میشم بگید چیکار کنم خیلی اذیت میشم
    3. تصویر کاربر علی جمعه ۹ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      سوزش مجرا و پروستات بعد از تخلیه منی
      درد زیر بیصه چپ
      حتی بعد از ۲۰ ماه پیش هم موکسیفلاکساسین و تتراسایکلین خورده بودم بازم یوروپلاسما نشون داده آیا آزیترو میشه طولانی خورد؟
      کشت هم انتروکوکوس و کمی اکولای نشون داده
      کمی قرمزی مجرا هم دارم
      حس می کنم بیضه و پروستات و مجرا عفونت مزمن داره
      آقای دکتر تاوانکس ۲۰ روز خوردم و افلوکساسین یکماه و تترا سایکلین هم خورده بودم
      الانم برای انتروکوکوس ۶ هفته کوآموکسی داده بوده
      مایع منی هم شدیدا آبکی و غیر طبیعی زیاد هست
    4. تصویر کاربر علی جمعه ۹ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      اینم بگم آقای دکتر ترشحات گاهی زیاد و شفاف و غیرعادی که قبلا نداشتم و اینکه حس می کنم در داخل مقعدم زخمه و یه قلمیگی هست و ترشحات پروستات حس می کنم میریزه توی مقعد و گاهی سوزش نوک آلت
      و بعد ادرار هم اغلب سوزش دارم psa خوب بود ظاهرا
      کشت جدید جوابش چند روز دیگه میاد
      با تشکر از شما آقای دکتر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر میربابایی جمعه ۹ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ببخشید اسفند مراجعه کردم برای پدرم یه دونه پی اس آ بالا بود شما فرستادید پت اسکن آمپول عضلانی دادید و قرص بیکالوتامید.ما به دلیل وضعیت بد مالی اسفند نتونستیم بریم پت اسکن و آمپول و قرص رو شروع کردیم.تاریخ ۱۷ فروردین آمپولو زدیم و همون تاریخ قرص بیکالوتامید رو شروع کردیم.۵۰ روزه قرص رو میخورن و حالت گیجی منگی پادرد شدید و بی حسیه پا دارن پدر من مشکل قلبی داره پسوریازیس داره تیروئید داره و کلسیمش،پایینه و کم خونیه شدید داره.امروز یعنی تاریخ ۸ خرداد وقت پت گرفتم براش وقت واسه سوم تیر دادن واسه پت.از وقتی این قرصو میخوره حالش خوب نیست خواستم بدونم ۵۰ روز خورده و با این وضعیت تکلیف چیه؟به منشیتون زنگ زدم گفتن قرص رو قطع کن و به گفته منشیتون دوروزه قرص بیکالوتامید قطع شده،تا پت رو انجام بده.لطفا راهنمایی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      فعلا دارو مصرف نشه تا انجام پت اسکن البته بعیده این عوارض بخاطر دارو بوده باشه مشکلات زمینه ای هم دخیل هستند ممکنه کم خونی علتش باشه حتما به متخصص داخلی مراجعه کنید
  • تصویر کاربر Ehsan جمعه ۹ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    سلام، آقای دکتر پدرم من ۶۹ سال سن دارند و مشکل تخلیه سخت و قطره قطره ادرار دارند

    من جواب سونو ایشان را میفرستم لطفا راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      حجم پروستات خیلی بزرگه باید ابتدا نوار مثانه انجام شود آزمایش psaهم انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب