اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسن پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب- چند سال قبل به خاطر سوزش ادرار و مشکلات ناشی از ان مراجعه کردم بعد از ازمایش و نوار ادرارو سونوگرافی دکتر فرمودند که التهاب پروستات و بزرگی داری و دارو داد (تاوانکس) که بهتر شد. در حال حاضر مشکلاتی نظیر: سوزش ادرار- عدم نعوظ- کاهش میل جنسی- کاهش فشار ادرار- شلی آلت تناسلی عدم احساس تخلیه ادرار دارم . لطفا راهنمایی بفرمایید با تشکر و یک حالت ناخوشایند در مقعد حس میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
  • تصویر کاربر دنیا پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    پدرم با سن ۷۵ چهارسال پیش با حجم پروستات ۱۱۰و پی اس ای ۲۲نمونه برداری انجام داد که سالم بود وما هر بار تو این چهارسال ازمایش و سونوگرافی انجام دادیم که بیشترین پی اس ای با ۷.۲۰و کمترین با ۶.۶ و حجم پروستات تااین ساعت ۶۴و کلیه و کبد و مثانه همه سالم و بدونه هرگونه عفونت ولی پدرم چندماهی وقتی روی لگن میشینه وزانوهاشو جمع میکنه و غذا میخوره وبعد بلند میشه( لگنش حالت قفل مانندی دارد همین که راه میره دیگه عادی میشه و بهش میگم درد داری میگه نه والبته دیسک خفیف از قبل داشته )و بعضی مواقع دکتر گفتن که التهاب پروستات دارد نظر شما چیست واگر قرصی برای التهاب است بگید البته این دومین پیام هست که فرستادم اگر شماره تلفن یا جمیل را چک کنی می دانی در تاریخ ۲۴.۱۰.۹۹و ساعت ۱۱.۳۰تا۱۲.۴۰ لطفا راهنمای بفرمائید این قفل مانند مثل این چیز که زانو قفل میشه کشها باز میشه از این طور قفل کننده است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      برای اون مشکلتون هم باید با ارتوپد مشورت کنید
  • تصویر کاربر دنیا پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پدر م با سن ۷۵وبه مدت ۴.۵سال به بیماری پروستات دچار شده از روز اول تا به این ساعت که این را می نویسم با حجم پروستات ۱۱۰و پی اس ای ۲۲نمونه برداری سالم که در سال ۹۵ انجام دادیم در این چند سال با آزمایشها و سونوگرافی های که انجام دادیم آزمایشهای پی اس ای با رنج ۷.۲۰بوده این چهار سال با بیشترین رنج و کمترین ۶.۶ و حجم آخرین پروستات با سالم بودن کلیه و مثانه ..۶۴سی سی لذا طول این چند سال برای آزمایشی که دکتر گفت قرصها را ترک کردیم حجم شد ۹۰و پی اس ای شد ۱۲(بدونه ) این سوالات را لطف کنی جواب بدید با تشکر چرا حجم به این سختی پایین می آیید ۲چرا پی اس ای در این چند سال به رنج نرمال نرسیدهد۳ آیا پدر من باید نمونه برداری کند یا به این آزمایشها خون کفایت کنیم (بیشترین پی اس ای ۷.۲۰و کمترین در آخرین آزمایش ۶.۶ بوده با تشکر) چه کار باید بکنیم لطفا راهنمای کنید با تشکر برای التهاب پروستات باید چه داروی مصرف کرد با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      حجم پروستات با دارو کم نمیشه ، شبی یک عدد تامسولوسین مصرف کنن. اگر با مصرف دارو ادرارشون مشکل داره باید عمل شوند
  • تصویر کاربر نیلمان پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    بنده بعد از یک‌ رابطه دچار سوزش و خارش خیلی جزئی شدم ولی توجه نکردم چون علائمی نداشت بعد از دو ماه رفتم دکتر با یه علائم خفیف ، دکتر مربوطه به من انتی بیوتیک داد و مصرف کردم و بعد اتمام اوضاع بدتر شد یعنی سوزش بیشتری داشتم دوباره انتی بیوتیک داد و موقع مصرف خوب بودم ولی بعد از اتمام دوباره بدتر از قبل شدم و بهم گفت تو مشکل روحی روانی داری ، یک سال درگیر بودم انتی بیوتیک های مثل تاوانکس و داکسی .... مصرف کردم بعد از یک سال تا طب سنتی خوب شدم ولی الان یک ماهه بدلیل خوردن انتی بیوتیک دوباره دردم شروع شده
    سوزش خاصی ندارم ولی درد پروستات دارم هنگام دفع مدفوع و انرزال هم دو روزه درد دارم
    الان هم پزشکم تاوانکس داده چند روز اول احساس خوبی داشتم ولی بعد چند روز درد دارم مجددا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    با سلام جناب دکتر
    تصویر سونوگرافی خدمتتون ارسال کردم ...آیا التهاب پروستات هست یا بزرگی پروستات و چه دارویی مصرف کنم بهتره؟سنم 32 ساله
    در حال حاضر علامت خاصی ندارمو ادرارم معمولیه و فشارش خوبه و حجمش هم خوبه...درد هم ندارم ...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر علامت ادراری ندارید نیاز به مصرف دارو نیست
  • تصویر کاربر ملائی پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    مردی پنجاه ساله مقدار psa 0.55 است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      طبیعی است
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 646 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ارادت جناب دکتر.....بنده ۵۹ ساله
    پدرم سرطان پروستات داشت که عمل کردند پروستات را برداشتند.....بواسطه ارثی بودن بنده نیز طی این ده سال اخیر مرتب سونو و سنجش پی اس آ دادم....حجم پروستات طی این ده سال از حدود بیست و پنج سی سی اکنون به شصت سی سی رسیده و پی اس آ از عدد دو و نیم تا الان که شش و هفت دهم شده و پی اس آ آزاد هم یک و هفت دهم و نسبت این دو بیست و پنج صدم است.....الان بدلیل مشکل در دفع ادرار قرص تامسولوسین میخورم و دفع خوب شده یکبار ترانس رکتال کردم و نمونه برداشتند مشکلی نبود و دو سال پیش هم بیمارستان پیامبران بروش ام آر آی فیوژن بیوپسی تیکه برداری از پروستات داشتم که هیچ مشکلی نبود و توده بد خیم وجود نداشت.....بنظرتون الان نیاز هست مجددا نمونه برداری از پروستات انجام بدم البته تو این دو سال اخیر پی اس آ بین شش تا هشت و نیم در نوسان بوده و ماه گذشته پی اس آ بنده شش و هفت دهم بود و نسبت اون با پی اس آ آزاد بیست و پنج صدم است......
    پیشاپیش ممنونم دکتر جان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      بله بهتر است مجدد نمومه برداری انجام شود. می توان به جای نمونه برداری MP-MRI نیز انجام داد
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۴ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام،وقت بخیر بنده ۳۳ سال و مجردم حدود ۴ ماه قبل دردی در کمر و ران پای راست و بیضه سمت راست داشتم که بعد از ۲ ماه به دکتر مراجعه و سونوگرافی انجام دادم (تصویر نتیجه سونوگرافی را خدمت تان ارسال میکنم) تشخیص پروستاتیت بود و ماه اول از تاوانکس ۵۰۰ استفاده کردم و برای ماه دوم نصف قرص را مصرف کردم، الان درد در سمت بیضه راست و کمر کمتر شده ولی کامل خوب نشده است،میخواستم راهنمایی بفرمایید که چه کاری انجام دهم،با تشکر
    1. تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      ماه اول روزی یک عدد قرص تاوانکس ۵۰۰ میلی مصرف کردم و ماه دوم روزی یک نصفه از قرص تاوانکس ۵۰۰
      تصویر قرصهای مصرف شده طی ۲ ماه هم ارسال میکنم با سپاس
    2. تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      تصویر نتیجه سونوگرافی
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر صبا سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت بخیر،پدر من سه سال پیش بعد از تشخیص سرطان پروستات بدخیم پروستکتومی انجام دادند،تو این مدت با دارو و هورمون کنترل شد،یکدفعه عدد psa شروع به افزایش کرد
    زمانی که به ۲ رسید رادیوتراپی و دوباره به ۶ رسید و رادیوتراپی کردن الان در طول یکماه و نیم این عدد ۱۲۰ شده،روش تشخیص درمان شما چیست؟بدترین عددی که شما دیدین و به درمان جواب داده چه رنجی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      احتمالا عود کرده ، PET scan انجام شود
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 649 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده حدودا ۳ ماه پیش بعد از یه رابطه جنسی که مشکوک بودم به اون یعنی اواخر پریودی خانم بوده حس سوزش و تکرر ادار ود رد در ناحیه زیره شکم وبیضه گرفتم با مراجعه به دکتر چندین بار قرص پروترال به مدت ۲۰ روز دایکسی سایکلین به مدت ۲ هفته با ملو کسیکام و بعد هم قرص سناریزون با تاوانکس ۷۵۰ مصرف کردم از علایم کاسته شد ولی هنوز کاملا خوب نشدم مقداری احساس سوزش سر الت و درد زیره شکم دارم الان حدود ۳ ماه است اینجوری هستم خواستم ببینم شما دستور چی میدین ورزشکار هستم و ۴۰ سال سن دارم دکتر جان هنگام ادرار سوزش ندارم ..تایمه معمولی سوزش دارن و هیچگونه ترشحی از الت ندارم علایم بسیار کم فقط یه حالتی خفیف سر الت دارم انگار احساس ادار فقط توک الت دارم پزشک قبلی پس از مصرف داروهای ذکر شده گفتن درمان دارویی قطع کنم و در اب گرم بشینم خواستم نظره شمارو بدونم و ایا میتوانم رابطه داشته باشم یا خیرو این واستان خیلی رو کیفیت زندگیم تاثیر گذاشته استرس دارم و عصبیم میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      از قرص ازیترومایسین ۵۰۰ ، ۲ عدد یکجا استفاده کنید. کپسول داکسی سیکلین ۱۰۰ هر ۱۲ ساعت یک عدد برای یک هفته استفاده شود. ۵۰۰ میلیگرم آمپول سفتریاکسون تزریق شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب