اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مجتبی سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    دو هفته قبل چنین سوالی ازتون پرسیدم که 
بنده بعد از یک‌ رابطه دچار سوزش و خارش خیلی جزئی شدم ولی توجه نکردم چون علائمی نداشت بعد از دو ماه رفتم دکتر با یه علائم خفیف ، دکتر مربوطه به من انتی بیوتیک داد و مصرف کردم و بعد اتمام اوضاع بدتر شد یعنی سوزش بیشتری داشتم دوباره انتی بیوتیک داد و موقع مصرف خوب بودم ولی بعد از اتمام دوباره بدتر از قبل شدم و بهم گفت تو مشکل روحی روانی داری ، یک سال درگیر بودم انتی بیوتیک های مثل تاوانکس و داکسی .... مصرف کردم بعد از یک سال تا طب سنتی خوب شدم ولی الان یک ماهه بدلیل خوردن انتی بیوتیک دوباره دردم شروع شده 
سوزش خاصی ندارم ولی درد پروستات دارم هنگام دفع مدفوع و انرزال هم دو روزه درد دارم 
الان هم پزشکم تاوانکس داده چند روز اول احساس خوبی داشتم ولی بعد چند روز درد دارم مجددا
    و شما در جواب فرمودین
    از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین ولی الان با مصرف این داروهای درد آزاردهنده که شبیه زخم قسمت چپ پروستاتم بود خوب شده ولی بعضی اوقات ترشح دارم مخصوصا بعد مدفوع و باید انگار هر روز منی خارج بشه وگرنه درد پشت باسن چپ پیدا میکنم شبیه سوختگی پوست ، و بعد انزال هم شبیه خارش در سمت چپ پروستات دارم
    یسری درد های خفیف هم ایجاد شده و اینکه کلا من قسمت چپ پروستاتم اذیت میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      دوره ی درمان را کامل مصرف کنین بهتر میشه
  • تصویر کاربر میلاد چهارشنبه ۱۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 611 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام و عرض ادب
    بنده ۲۲ سالمه و مجرد هستم و مدتی هست که خودارضایی دارم
    سه هفته پیش به خاطر دردی که در قسمت بین ناحیه کیسه بیضه و مقعد داشتم و همچنین کمر درد خدمتتون مراجعه کردم و شما فرمودید که این درد طبیعی هست و اسپاسم است
    ولی من الان نزدیک یک ماه هستش که همچنان این درد رو دارم و مجبور شدم به خاطر دردی که داشتم به سونوگرافی پروستات برم
    عکس سونوگرافی براتون ارسال کردم
    ممنون میشم من رو از این نگرانی دربیاورید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      هخوبه مشکلی نیست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      از داروهایی که میگم یک ماه استفاده کنین شاید التهاب پروستات باشه که با اینها بهتر میشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
    4. تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۱۳ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام مجدد آقای دکتر خیلی ممنونم داروهارو برام ننوشتین فقط

      جهت اطلاعتون این موارد رو هم بگم خدمتون که :
      اوایل درد زیادی داشتم اما رفته رفته تا به الان دردم خیلی کم شده
      سوزش ادرار هم خیلی کم پیش میاد
      تکرر ادرار هم ندارم
      بیشتر صبح ها درد دارم با کمر درد


      عکس سونوگرافی‌ براتون ارسال شد آیا ؟
    5. تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۱۳ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      خیلی ممنون اقای دکتر
      داروها اومد
    6. تصویر کاربر میلاد سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      آقای دکتر خیلی معذرت میخوام یک سوال بابت این داروها دارم

      الان دردم خیلی خیلی کمتر شده ...واجب هست که داروهارو مصرف کنم؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      مصرف شه بهتره
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۱۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت شما ، اقای ۴۴ هستم ، مدت دوماهه بعد از خروج ادرار (نه در حین خروج ) درالتم احساس سوزش شدید دارم با توجه به سوابق دوسال قبل (تشخیص پروستاتیت و تجویز انتی بیوتیک و داروهای دیگر ) وطبق تجویز جنابعالی در فضای مجازی بمدت ۱۵ روز افلوکساسین ۳۰۰ ملوکسیکام ۷/۵ و تامسولوسین استفاده کردم علایم تا حدودی کاهش یافت ولی با قطع دارو بعد از ۱۵ روز ظرف یک هفته علایم باشدت بیشتری و اینبار با بروز تب و لرز شدید برگشت که به متخصص ارولوژی مراجعه کردم ایشان درخواست ازمایش کشت ادرار کرد ولی منتظر جواب نماند و تعداد ۱۰ عدد امپول جنتامایسین هر ۱۲ ساعت ، ۲۰ کپسول سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت و قرص فنازومکس هر۸ ساعت تجویز نمودن که با تزریق امپولها درروز دوم تب و لرزم قطع شد ولی مشکل سوزش ادرارم همچنان باقی است ، از کپسولها تعداد ۱۲ عدد باقی مانده ، ایا روند درمان صحیح است یا اقدام دیگری لازم است ؟ درضمن جواب ازمایش کشت هم منفی و هیچ گونه مشکلی درازمایش مشهود نبود .ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      بله روند صحیح است
  • تصویر کاربر راستگار یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    سلام ، آقای دکتر بنده 65 سال دارم چهار سال است تامسولوسین مصرف می کنم ، برای جلوگیری از عوارض هر 48 ساعت یکبار البته مشکلی نداشتم اما حدودا شش ماه است وزنم حدود 6 کیلو کم شده است ، نمی دانم چکار باید بکنم وزنم از 63 کیلو به 57 رسیده برام فقط از این نظر مهم است که شنیده ام گویا بهتر است این کم شدن وزن را با یک دکتر مشورت کنم سرچ کردم و مزاحم شما شدم ممکن است محبت فرموده پیشنهاد لازمی برام داشته باشید از محبت و لطف شما سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      باید توسط دکتر داخلی بررسی شوید
  • تصویر کاربر یاشار یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    سلام من 23سال دارم مشکل شب بارداری پروستات 21ccوpsafree(سه دهم)وpsa total(یک ودو دهم)می باشد مشکل چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      پروستاتتون خوبه ، غروب ها یک عدد قرص تولترودین ۴ میلیگرم ER مصرف کنید. ازمایش ادرار و قند خون هم بدین
  • تصویر کاربر محمد.جلالی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1060 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر
    من 38 سال دارم و مجرد هستم.چند مدت پیش حالت تکرر ادرار داشتم و گاهی زیاد دستشویی میرفتم و همچنین درد پهلو و چکه کردن ادرار و گاهی تیر کشیدن و سوزش سر الت تناسلی داشتم .ازمایش ،و سونوگرافی کلیه مثانه پروستات دادم.ازمایش و سونوگرافی کلیه مثانه خوب بود فقط ی کیست در قسمت سمینال دکتر بمن گفت هست که طبیعی هست و مشکلی نیس و میتونه یه سری دردها عصبی هم باشه و بمن دو نوع قرص افلوکساسین 200و پروترال اپاس 04 به مدت یک ماه بمن دادن که مصرف کنم ،.الان بعد دوهفته تکرر ادرار خوب شده ولی گاهی سوزش سرالت تناسلی و احساس سنگینی و گرفتگی سر الت تناسلی دارم بخصوص یبار که انزال داشتم .میخواستم از اقای دکتر بپرسم این سوزش و گرفتگی سرالت تناسلی برای چی هست و مربوط به همان پروستات هست و چکار باید انجام بدم ،ایا دارو ها را ادامه بدم یا برای برطرف شدن این مشکل که اذیت میکنه دارویی دیگه باید مصرف کنم .؟ممنون و با تشکر از اقای دکتر .
    عکس سونوگرافی را نیز ضمیمه کردم ،ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      از قرص تولترودین ۲ میلیگرم روزی یک عدد استفاده کنید ، تامسولوسین رو ادامه بدین ،
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
    فردی هستم 49 ساله دیروز سونوگرافی کردم جواب سونو پروستات با حجم 57cc دیده شد. می خواستم نظر شما رو بدونم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      Psa چک کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر علایم ادراری دارید شبی یک عدد کپسول تامسولوسین مصرف کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر صمد شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    با سلام بنده ۳۷ سالمه که مدتی است که ادرارم قوی نیست و نسبت به قبل فشارش کمتر شده و جهش و پرتاب منی هم کم شده رفتم سنوگرافی دادم حجم پروستات ۳۵ سی سی و psaحدود ۰.۶ می باشد البته تکرر ادرار و یا سوزش انچنانی ندارم ولی احساس می کنم جلوی ادرارم بسته و یا گرفته است لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام شبی یک عدد کپسول تامسولوسین مصرف کنید
  • تصویر کاربر محمود شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر
    64 سال سن دارم
    قرص های پروستاتان و فینوپروست پنج یک ماه ولی تامسوور را که مدت هاست مصرف میکنم, برای چکاپ, اولین بار سونوگرافی در تاریخ 25 آبان امسال انجام شد که پروستات با حجم 59
    ML BPH و PVR را نوشته ''ندارد'' و RK بود 94MM و LK بود 105MM و ازمایش خون در تاریخ دوم آذر امسال انجام شد که با P.S.A 3.7 و free P.S.A 0.6 بود,
    حالا امروز مجددا چکاپ سونوگرافی انجام داده ام, در آن بزرگی پروستات نشان داده شده است با حجم تقریبی 39 سی سی که در عکس ارسالی اطلاعات کامل نشان داده شده حتما عکس را ببینید چون کامل است و مثانه هم بررسی شده است این را هم ذکر کنم زمانی که ادرار دارم بلافاصله باید ادرار را دفع کنم ولی سوزش اصلا ندارم حالا میخواستم نظر شما را بدانم, آیا نیاز به سونوگرافی مجدد وجود دارد? آیا این سونوگرافی کافی بوده? چکار باید انجام دهم بزرگوار? لطفا راهنمایی کنید دستور جنابعالی چیست? با احترام از وقتی که میگزارید .سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر با مصرف داروها ، علایمتون اذیتتون میکنه باید عمل شوید
  • تصویر کاربر عرفان شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت اقای دکتر من پدرم 57سالش هست برج2سال98ازمایشpsaانجام داده totalpsa4.4وfreepsa0.5شده وبرج 6سال98مجدد آزمایش دادهtotalpsa3.56وfreepsa0.7شده است ایا با توجه به این آزمایش مشکلی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      مجدد چک شود ، اگر بالای ۴ باشد باید بررسی بیشتر انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب