اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر قدم شنبه ۲۳ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    سلام
    مرد ۶۲ ساله حدود ۳۷ سال پیش دچار پارگی مثانه و قطع مجرای تروماتیک خلفی شدم ۵ بار اورتروتومی شدم ۱۶ سال است که مبتلا به بزرگی خوش خیم پروستات هستم هفته پیش هم چندین سنگ ۴ و ۱۰ میل در مثانه ایجاد شده از یک ماه پیش هم دچار بیماری پیرونی شده ام
    لطفا بفرمایید با توجه به سابقع قطع مجرای خلفی آیا اگر عمل پروستات انجام شود به بی اختیاری ادرار مبتلا نمی باشم
    اولویت اقدام در حل بیماری ها کدام است شب ها ۲ بار دستشویی میروم و اگر دیر بروم خودم را خیس میکنم
    داروهای مورد استفاده کپسول تامسولوسین و تراززوسین و سیپرو ۵۰۰ می باشد قرص پابا تجویز شد اما هنوز موفق به خرید نشده ام
    با تشکر از محبت و لطف آن پروفسور ارجمند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      باید ابتدا سیستوسکوپی شوید و مسیر مجرای ادراری با دوربین دیده شود
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۲۳ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    ۲۲ روز بعد از عمل پروستاتکتومی ، سوند ادراری به دستور خودتون خارج شد ،در ابتدا به مدت ۲ روز احتباس ادراری با سوزش و درد شدید همراه بود، الان بی اختیاری ادرار دارم
    نیاز به مراجعه هست یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      بی اختیاری در ماه اول بعد عمل قابل انتظاره ، فرصت دهید
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۳ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    سلام برای پروستات دکترم دارو داده از وقتی مصرف می کنم مایع منی بعد ارضاع بیرون نمیاد آیا خطرناک است؟دارو هارو مصرف کنم یا نه؟ پس از اتمام دوره داروها بهتر میشم یا میمونه همینطوری؟تصدیر دارو ها پیوستشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      عوارض داروها است ، جای نگرانی نیست ، با قطع دارو برمیگرده
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۲۳ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    ببخشید برای بنده پیامک آمده که جواب داديد ولی پیدا نمیکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      بفرمایید مجدد
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پدر من ۴ سال پیش خدمت شما عمل پروستات انجام دادن و پروستات را خارج کردین چون پی اس ا اون موقع ۶٫۵ بود این چند سال مرتب توسط شما چکاب شدن اما الان پی اس ا دوباره بالا رفته و شده ۱٫۵ حالا میخواستم بدونم چکار کنیم اگه امکانش هست که وقت بدین بیایم پیش شما لطفاً ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      با مدارکتون مراجعه کنید. مدارک قبلی را هم بیاورید. جهت نوبت با ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرید
  • تصویر کاربر شهرکی دوشنبه ۲۵ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب بنده از شهر گرگانم 29 ساله
    سنگی در کلیه راست قسمت فوقانی به اندازه 3.5 میل البته سابقه داشتم و اکوی پارانشیمال هیدروژن حاوی calculations مشهود بود.ازمایشpsa نرمال بود ازمایش ادرار خون بود توش.
    اکوی هیدوژن باید چی کار کنم و یعنی چی؟
    اندازه پروستات14.5
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      شبی یک عدد کپسول تامسولوسین مصرف کنید، psa چک کنید
  • تصویر کاربر آرش دوشنبه ۲۵ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان من با درد آلت تناسلی و زیر شکم مراجعه به پزشک کردم.سونوی مثانه مشکلی نداشت و پروستات 24ccملتهب بود.آزمایش ادرار و خون نرمال بود.10 روز سبپروفلاکساسین و 20 روز تاوانکس و تامسولوسین سونوی مجدد دادم حجم پروستات 18 ccشده ولی هنوز درد نوک آلت و زیر شکم رو دارم و وقتی جای سفت میشینم درد در آلت و مجرا دارم.ممنون میشم راهنمایی کنید.درضمن سونوی آلت هم التهاب مجرا و غدد لیتر را نشان داده.مشکلی در ادرار و تخلیه ندارم.بعد از ادرار در نوک مجرا یه ذره درد هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      درمان رو به مدت یک ماه ادامه دهید
  • تصویر کاربر محتبی پنجشنبه ۲۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    داداشم متولد1338 مشکل پروستات دارن طوری که زانوی سمت راست و استخوان گردنشون درد میگیره از طرفی هم مشکل قلبی هم دارن دکتر میگه تومور پروستات بدخیم داری و دارو داده بیکالوتامید و Triptorelin برای تزریق هر 28 روز .نظرتون رو میخواستم جویا بشم آقای دکتر اگه امکانش باشه ممنون میشم راهنمایی بکنین .اهل تبریز هستیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      اسکن استخوانشون به نظرم مشکوکه ، pet scan انجام شود. اگر متاستاز رد شه شاید بشه جراحیشون کرد
  • تصویر کاربر Milad پنجشنبه ۲۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1231 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    طی سوال قبل برای التهاب پروستات قرص های افلوکساسین ملوکسیکام تامسولوسین تجویز کردید
    میخواستم بدونم آیا این قرص ها با قرص پرانول (پروپرانولول) تداخل دارویی داره ؟
    برای استرس و اضطراب استفاده میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      خیر تداخلی ندارد
    2. تصویر کاربر Milad پنجشنبه ۲۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنونم از پاسختون آقای دکتر ❤️
      با عرض پوزش من ۲ سوال دیگه هم دارم معذرت میخوام
      من ۲۲ ساله مجرد هستم خودارضایی هم دارم
      ۱_ آیا طی درمان التهاب پروستات باید تخلیه جنسی هم صورت بگیره؟ (خودارضایی)
      ۲_ و اینکه اثر دارویی ملوکسیکام بر روی التهاب پروستات هست یا کمر درد ؟
      ممنون از وقتی که میزارید...
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      ملوکسیکام روی هر دو اثر دارد ، تخلیه جنسی مثل قبل باشه ،
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ملیکا پنجشنبه ۲۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقتتون بخیر من ازمایش پدرم و گرفتم یکم نگرانم می خوام خواهش کنم که یه بررسی کنید که موردی هست یا نه ؟ممنون می شم جواب بدید را ارزوی سلامتی و تندرستی برای شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      طبیعی است مشکلی نیست ، سالانه یک بار psa چک شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب