اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضارحمانی پنجشنبه ۱۶ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    سلام دکترجان. درطول شبانه روز 30 بار شایدم بیشتر میرم دسشویی نمیدونم مشکل مثانمه یا کلیه یا پروستات. سونوگرافی هم امروز گرفتم میفرستم خدمتتون. خاهشا کمکم کنید. ایا دچار سرطان پروستات یا مثانه هستم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      Psa ، ازمایش ادرار و سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱۶ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    با سلام من بزرگی خوش خیم پروستات دارم و چند سال میشه قرص امنیک مصرف میکنم شبها دو الی سه بار برای دفع ادرار از خواب بلند میشم آخرین آزمایش و سونو گرافی من PSA 0/4 و free psaبرابر ۰/۱ بوده و در سونو حجم تقریب پروستات ۵۵ccو باقی مانده ادراری ۱۱۳cc بود آیا نیاز به داروی جدیدی هم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      اگر با امنیک علامتون کنترل نیست باید عمل شوید ، مراجعه کنید حضوری. ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر منصور پنجشنبه ۱۶ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید مردی 51 ساله هستم پی اس آ 9 داشتم که طبق مشورت با شما یک ماه تاوانکس استفاده کردم پی اس آم تغییری نکرد طبق فرمایش شما ام آر آی پروستات انجام دادم پاسخش خدمتتون به پیوست ارسال می کنم لطف کنید من رو برای پیگیری راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر مسعود شنبه ۱۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    -با سلام و عرض ادب و احترام خدمت شما..
    .
    ببخشید بنده با علائمی که قبلا خدمتتون عرض کردم به پزشک مراجعه کردم . احساس عدم توانایی دفع باقی مانده ادرار پس از دفع اولیه . احساس نیاز به دفع ادرار بلافاصله بعد تخلیه و حالت غیر عادی. احساس ناراحتی زیر شکم و گاها کمی درد در زیر شکم و کیسه بیضه. احساس سردی و کرختی نسبتا زیاد در اندام تناسلی .کدر بودن ادرار. احساس کمی کمی سوزش در دفع ادرار. دکتر اول که مراجعه کردم آزمایش خون و ادرار نوشتند و سونو که من فعلا سونو انجام ندادم. پزشک اول این دارو ها دادند تاوانکس ۵۰۰ پروترال چهار درصد و دو دارو برای درد دگ...
    .
    پزشک دوم نتیجه آزمایش دیدن و گفتن کمی خون در ادرار داری و سونو نوشتند
    .
    عرضم این هست که توصیه و نظر حضرت عالی چی هست
    و مراقبت های قبل سونو راهنمایی بفرمائید و اینکه سونو فقط از طریق مقعد هست؟
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      اگر خون در ادرار دیده شده قدم اول سونوگرافی انجام شود
    2. تصویر کاربر مسعود چهارشنبه ۱۵ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      درمورد مراقبت های قبل سونو راهنمایی بفرمائید و اینکه سونو فقط از طریق مقعد هست؟
    3. تصویر کاربر مسعود چهارشنبه ۱۵ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      در مورد مراقبت های قبل سونو راهنمایی بفرمائید و اینکه سونو فقط از طریق مقعد هست؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      از راه مقعد نیاز نیست. هنگام سونوگرافی مثانه پر باشد
    5. تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۱۶ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      عرض ادب. آقای دکتر این جواب سونو بنده.
      آقای دکتر بطور کلی دفع ادرار نرمالی ندارم...گاها با سختی ادرار دفع میشه ....و زنگ ادرار خوب نیس
      دکتر سونو گفتن در کلیه چپ رسوب داری احتمالا کریستال باشه
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      همون داروها کافیه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر منصور پنجشنبه ۱۶ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید مردی 51 ساله هستم پی اس آ 9 داشتم که طبق مشورت با شما یک ماه تاوانکس استفاده کردم پی اس آم تغییری نکرد طبق فرمایش شما ام آر آی پروستات انجام دادم پاسخش خدمتتون به پیوست ارسال می کنم لطف کنید من رو برای پیگیری راهنمایی بفرمایید این نتیجشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      نتیجه ش رو بفرستید
    2. تصویر کاربر منصور چهارشنبه ۱۵ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      I
    3. تصویر کاربر منصور چهارشنبه ۱۵ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      این جوابشه
    4. تصویر کاربر منصور چهارشنبه ۱۵ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      اثن نتثجشه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      نتیجه خوبه ، هر ۶ ماه psa چک شود . شبی یک عدد کپسول تامسولوسین مصرف شود.، کار بیشتری نیاز نیست.
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۵ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. بنده 37 سالمه و مجرد هستم. مشکلی که دارم اینه که حدود دو ماهی هست که زمان انزال ، منی به سختی از آلتم خارج میشه واحساس میکنم که انگار مانعی سر راهش هست و به صورت کامل خارج نمیشه. نگران هستم .راهنمایی بفرمائید. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      اگر ادرارتون خوبه ، مشکلی نیست
  • تصویر کاربر M چهارشنبه ۱۵ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    سلام.اقایه دکتر خودارزایی چ عوارض و ضرر هایی در آینده میتونه داشته باشه؟ ایا در زندگی زناشویی آینده مشکل ساز میشود؟ایا اگه ترک کنم عوارض بطور کامل از بین میروند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      از نظر روحی در زندگی زناشویی مشکل ساز میشه
    2. تصویر کاربر M دوشنبه ۱۳ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      ایا اگَر ترک کنم عوارض از بین خواهند رفت؟
    3. تصویر کاربر M سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      لطفا جواب بدین
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      بله
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر اصغر یکشنبه ۱۲ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    سلام خداقوت خدمت دکتر گرامی . ۳۰ سالم هست . حدود ۴ سالی میشه تو اسپرمم خون هست چندین بار قرص آنتی بیوتیک خوردم خونش کم شده ولی قطع نشده . پیش یه دکتری رفتم بهم آمپول (triptorelin) زد گفت ۳ ماه دیگه باید یکی دیگه بزنم . میخواستم ببینم چقدر عوارض داره آیا این آمپول کارساز هست و آیا ۳ ماه دیگه اون یکی رو هم بزنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      سونوگرافی انجام شه ، انالیز و کشت مایع منی ، چک psa
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۱۳ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    باسلام.26ساله هستم مجرد.دارو های افلاکساسین و تامسولوسین و...را به صورت دوره ای مصرف کرده ام.از کودکی التهاب مزمن پروستات دارم با علت نامشخص مشکوک به دلایل روان تنی و عصبی.دوسال است التهاب رکتوم و مقعد و روده تحریک پذیر هم اضافه شده.الان مدتی است التهاب به کیسه بیضه و طناب بیضه و اپیدیدیمیت اضاف شده و کیسه بیضه بسیار حساس و ملتهب است و عصب مچ دست و پا تیر میکشد چگونه التهاب را از کیسه بیضه خارج کنم؟نگران کننده شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      سونوگرافی و ازمایش ادرار انجام شود ابتدا
    2. تصویر کاربر سعید شنبه ۱۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      اقای دکتر سونو بیضه و مثانه و پروستات چند ماهه پیش انجام دادم طبیعی بود فقط یه کیست ۵ میل تو پروستات دیده شد.ولی از همان زمان التهاب در طناب بیضه و اپیدیدیمیت و درد و حساسیت شدید بیضه ایجاد شده الان شدید تر شده و التهاب و جریان خون در کیسه بیضه زیاد و درد دارم البته معمولا پس از انزال یا تحریک این اتفاق می افتد دوروز پیش هم علایم پروستاتیت و تب خفیفی داشتم.ضعف و خستگی شدید هم معمولا پس از انزال دارم ضعف و درد در کمر احتمال دارد عفونت درد لوله های منوی بیضه باشد ازمایش ادرار چند وقته ندادم چطور بفهمم شدید نگرانم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      ازمایش ادرار بدین ، سونوگرافی جدید انجام شه ، شبی یک عدد کپسول تامسولوسین نصرف شه ، قرص سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت
    4. تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۲ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      تشکر.دوره مصرف دارو ها چند روز است؟اگر آزمایش ادرار خوب بود آنتی بیوتیک را ادامه بدم یا خیر؟این سریع خسته شدن به خاطر فاکتور های التهابی در بدن است؟به محض خستگی درد طناب بیضه شروع میشود مانند کسی که واریکوسل دارد به همراه تیر کشیدن سمت چپ رکتوم.داروی ملوکسیکام برای التهاب رکتوم که دارم مشکلی ایجاد نمیکند.شرمنده طولانی شد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      تا یک ماه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام آقای دکتر من سنم 48 و به مدت 26 سال التهاب پروستات دارم آیا شو ک تراپی در درمان موثر است یا ممکن بدتر هم بکند ؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب