اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حامددولت دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من احساس التهاب و سوزش تو مثانم داشتم اوایل هم تکرر ادرار رفتم دکتر سونو نهایت نرمال بود پروستاتم 24و خورده ای سی سی 1 ماهه میرم و قرص مصرف میکنم ولی باز احساس التهاب و سوزشو دارم پهلوهامم خیلی کم درد دارن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      ازمایش ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر یزدانی سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام.بنده فردی ۴۷ساله هستم که هرچندازگاهی خروج ادرارم کندمیشد وگاهی سوزش ادراروتکررادرار دارم که ازقرص سیپروفلوکسازین ۲۵۰یا۵۰۰ وفنازوپریدین استفاده میکنم وبهبودی حاصل میشه اماچندروزیه وقتی فنازوپریدین میخورم سرگیجه وخواب سراغم میادوبدحال میشم .ضمناحدودیکسال پیش هنگام مقاربت احساس کزدم هنگام خروج منی احساس همیشگی رو ندارم و......درمجموع میخواستم راهنمایی بفرماییدچکارکنم.سپاس ازلطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      ابندا ازمایش ادرار و سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر روح پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید و خدا قوت
    من جواب آزمایش رو براتون ارسال کردم،میشه نظرتون رو بفرمایید،من یک ماهی است ورزش سنگین انجام میدم به ای جوابها ربط داره؟در ضمن میخواستم برسم خدمتتون بابت ویزیت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      مشکل خاصی نیست. قطره سنکول هر ۱۲ ساعت ۳۰ قطره + ازمایش ادرار
    2. تصویر کاربر روح چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      سلام
      دکتر
      مممون از جوابتون
      ولی پروستات من مشکلی نداره و نیازی به دارو نیست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      اگر علایم ادراری ندارین نیاز به کاری نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر پارسا سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 629 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بنده به مدت یک سال هست التهاب پروستات دارم و دوره های درمانی زیادی را انجام دادم .
    یک دوره دو هفته تاوانکس. یک دوره دو هفته سفیکسیم۴۰۰ روزی دو عدد. یک دوره دو هفته آزیترومایسین ۵۰۰ . یک دوره هم افلوکساسین ۴۰۰ روزی دو بار که بعد از چند روز به خاطر دوز بالا و مشکلات حساسیتی قطع کردم . یک دوده کورتیموکسازول که اونم به خاطر حساسیت و افزایش شدید فشار خون دو روز بیشتر نتونستم بخورم.
    متاسفانه مشکل بنده حساسیت به داروها میباشد . یعنی به میزانی که شما میگید نمیتونم ملوکسیکام و افلوکساسین بخورم.
    داروی ملوکسیکام باعث کم کاری کلیه و ورم دست و پا و صورت و تنگی نفس و قلب درد میشود و همچنین داروهای خانواده افلوکساسین هم باعث توهم و بروثات جلدی و افزایش فشار خون.‌ سوالم اینکه با دوز کمتر میتونم داروها را شروع کنم و به چه مدت باید مصرف کنم؟
    مثلا روزی یک عدد افلوکساسین ۲۰۰ یک عدد تامسولوسین و به جای ملوکسیکام یک داروی ضد التهاب طبیعی و گیاهی جایگزین کنم به پیشنهاد شما.
    کلیه های اندازه طبیعی دارن و تعدادی سنگ ریز در هر دو کلیه دارم
    اندازه پروستات هم طبیعی و حجم ۱۵سی سی میباشد
    لطفا بنده را راهنمایی کنید .
    با تشکر فراوان.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      سیپروفلوکساسین مصرف کنین به جای افلوکساسین
    2. تصویر کاربر پارسا سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      آقای دکتر عزیز با سلام
      بی زحمت بگید سیپروفکساسین را به چه صورت و چند هفته و همراه چه داروهایی مصرف کنم
      با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      هر ۱۲ ساعت یک ماه ۵۰۰ میلیگرمی
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ارمین سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر بنده ۳۰ساله مجرد مدتیه دچار قطره قطره شدن ادرار وشب ادراری وتکررادرار شدم با ازمایشات وسونو دکتر گفتن پروستاتم حجمش ۳۵ سی سی شده دکترفیناستراید وتامسولین تجویز کردتا ۶ استفاده کردم ولی بی نتیجه بود لطفا راهنمایی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      عکس رنگی مجرا RUG انجام شود. ازمایش ادرار نیز داده شود شاید نیاز به سیستوسکوپی شود
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 576 مشاهده پرسش
    آیا نیاز به عمل دارم و جواب آزمایشم را میخوام بدونم؟؟؟؟درد هم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      باید نمونه برداری وسیع تر از پروستات انجام شود. همچنین MP-MRI انجام شود
    2. تصویر کاربر رضا شنبه ۱۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      ام ار ای انجام شد این اخرین مرحله بود دیگه باز وسیع تر از این دیگه نداره همین منو فرستادن الان در جواب چی نوشته؟؟؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      مشکوک هست ، نیاز به نمونه برداری وسیع تر هست.
    4. تصویر کاربر رضا شنبه ۱۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      ۱۵تا کیت نمونه از من برداشتن تو بیمارستان عمل کنم اخه دیگه نمونه برداری واقعا برام مشکله درد هم دارم و خونریزی
    5. تصویر کاربر رضا شنبه ۱۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      ۱۵تا کیت نمونه گرفتن از بیمارستان درد و خونریزی دارم بدخیمه؟؟؟ عمل کنم دیگه طاقت نمونه برداری ندارم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      اگر نمونه برداری به صورت extended بوده باشه ، ۶ ماه بعد مجدد psa چک شود . نمونه تون مشکوک به بدخیمی در مراحل اوله
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر ت-ح شنبه ۱۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    اینجانب 75ساله پارسال ازمایش وسنوگرافی ازکلیه ومثانه وپروستات انجام دادم میزان psa کمترازیک بود(همواره کمترازیک است) والی اندازه پروستات دردفعه اول42-44-44 ودفعه دوم36-36-38 ودفعه سوم40-40-41بود دکتربرایم کپسول پروستا باریج نوشت مدتی است مصرف میکنم ولی درقسمت زیر لگن وقتی زیاد میشینم احساس درد دارم .ایا قرص دیگری مورد نیاز است یا خیر ؟ نتیجه ازمایش وسنوگرافی راارسال کردم .باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      شبی یک عدد کپسول تامسولوسین مصرف کنید
  • تصویر کاربر Mohamad شنبه ۱۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر طاعات قبول باشه ان شاءالله
    من جدیدا به مشکلی بر خوردم زمانی ادرار میکنم بعضی مواقع احساس میکنم باز کمی ادراد داخل مثانه مونده و اگر فشار بیارم مقداری ادرار خارج میشه. ولی زمان شروع اردار فشار خوبه و حالت دوشاخه نداره اما در هنگام صبح بعضی مواقع ادرار من به صورت دوشاخه میشه و ادرار در صبح پر رنگ است. بعضی مواقع هم درد خفیف و کمی در مقعد احساس میکنم مخصوصا اگر مدت زیادی یک‌جا بشینم.
    میخواستم ببینم این علائم التهاب پروستات است؟
    یک مشکل دیگه هم دارم احساس یبوست دارم اما متوجه شدم یبوست نیست چون مدفوع اصلا سفت نیست اما برای خروج مدفوع باید زور بزنم آیا التهاب پروستات باعث خروج سخت مدفوع میشه؟
    یک سوال دیگه هم داشتم آیا درسته با انجام خودارضایی منی بصورت کامل خارج نمیشه و باعث التهاب پروستات میشه؟
    ببخشید اگر طولانی شد متاسفانه بخاطر شرایط کرونا فعلا نمیتونم به دکتر مراجعه کنم
    ممنونم🌹
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      پروستات ربطی به دفع مدفوع نداره
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      از داروهای سیپروفلوکساسین و تامسولوسین و ملوکسیکام استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر mtc پنجشنبه ۱۶ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    سلام.پدرم ۶۸دسال دارند آزمایش psa شون ۴.۲۵ بود فرمودید یکماه تاوانکس ۵۰۰ بخورن و دوباره آزمایش بدن داروی دیگه ای هم مصرف نکردن.آخرین نتیجه رو ارسال میکنم لطفا نظرتان را بفرمایید.و یک سوال دیگه اینکه برای پروستات میگن پیاز نخورن منظور خام هست یا پخته هم نباید بخورن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      ۶ ماه بعد مجدد psa چک شود
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱۶ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر کرمی پدر بنده سرطان پروستات داره تقریبا سه ماه پیش عمل پروستات انجام داده و بیضه ها ش برداشتن و PSA صد بود الان شده ۳۹ وامپول سه ماهه رو میزنه بابت سرطان ش ولی مشکل اینجاست که هر روز پاهاش دردشون بیشتر و بی حس تر میشن مشکل از آمپول هست یا کم خونیش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      اسکن استخوان برای بررسی متاستاز انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب