اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    باسلام دکتر عزیز من همسرم حدود یک ماه پیشین دردی شبیه درد سنگ کلیه گرفت و اون درد خودش خوب شدبدون استفاده از مسکن دوباره بعد از دوهفته بعد دوباره این درد خیلی شدید شد به طوری که ازشدت درد تهوع و استفراغ گرفتورفتیم دکتر عمومی بهش سرم وامپول داد و گفت این درد سنگ چون کلیه درد میکرد درد ساکن شد اما خورد به تعطیلات و دکتر اورولوژی نرفت تا اینکه ده روز بعد یه درد خفیف دوباره گرفت رفتیم. دکتر سونو نوشت وقتی جواب سونو رو دید گفت پروستات باید 20باشه 32هست وهمسرم گفت ادرارم کامل خالی نمیشد تو این مدت و احساس ادرار داشتم موقع ادرار به مقدار درد داشتم فکر می کردم که به خاطرسنگه وتو سونو نشون داد که سنگ داخل کلیه نیست وما این اندازه پروستات نگرانمون کرد دکتر به همسرم دارو داد حالا می خواستم ببینم که قابل درمان هست و تو این مدت اصلا ادرارش خونی نبودن ممنون میشم که جوابمو بدید امکان داره این دردها برای پروستات بوده همسرم 43سالش هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      خیر درد ها مربوط به سنگ کلیه بوده برای دقت بیشتر و بررسی دقیقتر سی تی اشکن شکم و لگن انجام بدن برای درمان پروستات هم فعلا با این سایز با دارو بهبود پیدا میکنه
  • تصویر کاربر عبدالرضا پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    با سلام
    پدر من 88 ساله ساکن آذربایجانشرقی شهرستان اهر , از سال 78 مشکل پروستات دارند که با نمونه برداری و تصویر برداری هسته ؛ کنسر پروستات تشخیص و متاستاز به استخوانها داده است.
    از سال 93 مجرای ادارا مسدود و سه ماه سوند وصل بود که با تزریق آمپول دیفرلین 11.25 و قرصهای فلوتامید بهبود پیدا کرده بود که از ابتدای سال مجدد تکرر ادار تشدید وبا عفونت ادراری و PSA بالای 100 و از دو ماه پیش به کل سوند وصل میباشد . خونریزی کم و شدید از سوند دارند . ضعف شدید جسمانی .
    جناب دکتر خواهشمندم راهنمایی بفرمایید راهکار درمانی (جراحی لیزری و روش موقت دفع اداری ) و یا مداخله دارویی برای شرایط سنی ایشان وجود دارد ؟؟ تصویر هسته ای به پیوست میباشد .
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      با توجه به متاستاز استخوانی راه حلی جز شیمی درمانی یا پرتودرمانی یا هورمون تراپی زیر نظر متخصص رادیوانکولوژی ندارند
    2. تصویر کاربر عبدالرضا چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      جناب دکتر ضمن تقدیر از جنابعالی ، در حال حاضر مشکل حاد ایشان ، نمیتوانند خودشان ادرار کنند و سوند وصل مباشد ، ادرار همراه با خون دفع میشود ، سوالی که من دارم در خصوص انسداد ادراری و مشکل خونریزی از مجرا ، چه راهی وجود دارد ؟؟ آیا دارو یا آمپول خاصی تاثیری دارد ؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سوند سایز بالا باید بذارن و به مدت ۲ هفته تعویض نشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر احسان پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر من ۲۴ سالمه و از ۲۰ سالگی تکرر شدید ادرار همراه با مشکل زود انزالی داشته ام، بسیار تکرر ادرار منو رنج میده، باید چه کار کنم و مشکل از چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش U/A و U/C و سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری و مثانه و پروستات شامل مثانه پر و خالی انجام بدید
  • تصویر کاربر Mohamad پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    یا عرض سلام.پدر من شصت سالشونه و تشخیص پروستات بدخیم داده شده براشون.و‌با توجه به اسکن هایی که دادن دکترشون گفتن انتشار نکرده و باید جراحی بشه.در‌مورد غدد لنفاوی سوال داشتم که از روی همین اسکن کلی از استخوان ها معلوم میشه درگیر شده یا نه غدد لنفاوی؟؟و‌پدرم‌کمی درد هم دارن ناحیه ی بین لگن و‌کمر.جراحی بشن بهتره؟عدد psa:106.
    و psA free:084
    Grade:3+4:7 دکترشون گفتن جراحی بشن.
    ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      بله با این عدد بهتره جراحی بشن و اسکن استخوان هم انجام بدن
  • تصویر کاربر Mohamad پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    با عرض سلام.پدر من 60ساله‌شونه.و‌تشخیص‌پروستات بدخیم داده شده براشون.و طبق آخرین اسکن که دادن دکترشون گفتن پخش نشده سرطان،و‌باید عمل کنه‌خاستم بدونم سی تی اسکنه دیگه ای لازمه؟برای اطمینان.انتشار ب غدد لنفاوی از همین اسکن کلی استخوان لگن مشخص میشه که دکترشون گفتن ب غدد لنفاوی هم نرسیده؟ اگه بشه من تمام آزمایش ها و اسکن هوایی که داده براتون‌بفرستم‌
    1. تصویر کاربر Mohamad سه شنبه ۵ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      پدر من شصت سالشونه.تشخیص پروستات بدخیم داده شده براشون.با توجه ب اسکن ها دکترشون گفتن باید جراحی‌بشن‌.گفتن انتشار نکرده از پروستات.دذ خصوص غدد لنفاوی از همین اسکن کلی استخوان مشخص میشه درگیر شده یا نه؟یا اسکن دیگه لازمه؟عمل بشن بهتره؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      این فقط آزمایش خون هست که فرستادید جواب نمونه برداری از پروستات چی اومده؟
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر اسدالله پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقایه دکتر پدر بنده۴۸سال داره پروستاتش۳۹ccهستش
    ازمایشfree psa:1.35 و tpsa:4.۵۵ طبیعی هستش؟
    ازمایش قبلی free sa1.93بوده و الا1.35
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      یک ماه بعد آزمایش PSA تکرار بشه
  • تصویر کاربر AliNasiri پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 861 مشاهده پرسش
    با سلام
    من 29 سالمه، مجرد هستم
    چند روز قبل بعد از خودارضایی، دست‌شویی رفتم و ادرار کردم، بعد از تخلیه کامل ادرار از مجاری ادرار خون اومد. مقدار خون هم زیاد بود. البته رنگ ادرار کاملاً عادی بود، و خون کاملاً بعد از اتمام ادرار جاری شد. این اتفاق فقط یک بار افتاد و تکرار نشد. هیچ گونه درد و سوزشی هم در مجاری ادرار یا کلیه‌ها و ... نداشتم.

    البته زیاد خودارضایی نمی‌کنم، هر دو هفته شاید، ولی گاهی بعد از خودارضایی در ناحیه مقعد احساس درد دارم که بعد از چند دقیقه از بین میره. البته نه همیشه، الآن حدود 2 ماه شاید شده که اصلاً درد تکرار نشده. و گاهی هم این درد ممکنه بدون خودارضایی شروع بشه. ولی حدود نصف مواقعی که درد تکرار می‌شه بعد از خودارضایی هستش.

    بعد از خون ریزی آزمایش و سونوگرافی دادم که همه چی در رنج نرمال بود. عکس آزمایش و سونو رو ارسال می‌کنم.

    دکتری رفتم گفت نیازی به پی‌گیری نیست و مشکلی ندارم. می‌خواستم مطمئن بشم از این بابت.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      جای نگرانی نیست و یک سال بعد مجدد سونوگرافی و آزمایش ادرار انجام بدید
  • تصویر کاربر ستار چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر ، در خصوص مشکل پروستات ، عکس مربوط به پاتولوژی رو ارسال کردم . لطفاً در خصوص تفسیر فایل مورد نظر راهنمایی فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سرطان مثانه خفیف نشون داده یک ماه بعد مجدد سیستوسکوپی بشن
  • تصویر کاربر سید چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر اقای دکتر
    این جواب نمونه برداری پدرم است که بدون هیچ عارضه ایی در مورد پروستات بعد از چکاپ انجام شده ایشون ۷۵ سال دارند در معاینه تشخیص بزرگی پروستات داده شد لطفا راهنمایی بفرمایید ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سرطان پروستات دارن نیاز به درمان زیرنظر یک پزشک ثابت هست
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    با سلام،
    بنده ۲۰ سال سن دارم و حدود ۲ ماه است که با مشکل تکرر ادرار مواجه هستم؛ یعنی بعد از هر بار ادرار هم احساس سبکی و خالی بودن مجرای ادراری را ندارم. انگار به نوعی بخشی از ادرار در مجرای آلت تناسلی باقی می‌ماند و خارج نمی‌شود به طوریکه همیشه احساس می‌کنم که نیاز به دفع ادرار دارم.
    به دکتر هم مراجعه کردم که قرص‌های ایمی‌پرامین و یوریناسین را تجویز کردند که تا به امروز که ۳ روز از مراجعه‌ام به پزشک می‌گذرد، هیچ تأثیری نداشته.

    در ضمن در چند وقت گذشته و طی مدت طولانی مبتلا به خودارضایی بودم که الان خیلی کمتر شده.
    آیا ممکن است که در اثر خودارضایی ماهیچه‌های آلت تناسلی کارکرد خود را از دست داده باشند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      خیر،به خودارضایی ارتباطی نداره
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش کشت و آنالیز ادراری انجام بدید احتمال زیاد عفونت ادراری دارید
    3. تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سلام مجدد آقای دکتر
      بسیار متشکرم
      این آزمایش‌ها و سونوگرافی کلیه‌ها، مثانه و پروستات رو انجام دادم که مشکلی نبود.
      وقتی که به آخرای ادرار می‌رسه قطع می‌شه و مقداری از ادرار باقی می‌مونه.
      به نظر شما ممکنه از فشار پمپاژ ادرار مثانه باشه؟ و اینکه شما چه دارویی رو پیشنهاد می‌کنید؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      پس اگه نرمال بوده باید تست UDS یا همون نوار مثانه بگیرید تا عضله مثانه پ اسفنگتر بررسی بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب