اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
    سلام، وقت شما بخیر ،مدت دو ماه هست که دچار التهاب پروستاتیت شده ام و در طول این دو ماه داروهای تامسولیسین ،پروستات باریج ،پروستاتان را بمدت 50 روز مصرف کردم تا اینکه کمی علائم من کمتر شد و درد کمتر شد.از دو هفته پیش مجددا درد سراغم اومده و با شدت بیشتر از از قبل به لگن ،مقعد ،بیضه ها هم سرایت کرده به طوری که فعالیت اجتماعی رو برام مختل کرده ،با مراجعه مجدد به متخصص داروهای زیر رو پیشنهاد دادن ،لووفلوکساسین 750 ،ناپروکسن 250 ،و آمنیک 0.4 و نشستن توی لگن آب گرم این دارو ها رو هم مصرف کردم ولی نتیجه ای نگرفتم

    مدت یک هفته هست که دارم این داروها رو مصرف می کنم اما تا به حال تاثیر مثبتی نداشته ،الان درد شدیددر لگن و پروستات و پرینه دارم ،لطفا راهنمایی کنید چه کار کنم.ممنون
    1. تصویر کاربر حامد سه شنبه ۳۰ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      سلام لطفا جواب بدین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش)
      این دارو ها رو به مدت یک ماه مصرف کنید تامسولوسین هر شب یک عدد ملوکسیکام 7.5 هر 12 ساعت یک عدد تاوانکس 500 روزانه یک عدد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر م-خ پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر-34 ساله هستم برای چکاپ کلی آزمایش های مربوط به تومور هم دادم خواستم ببینم باتوجه به عدد F PSA/ T PSA مشکلی هست یا خیر؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش)
      خیر نرماله و‌جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر اکبری پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشی آقای دکتر
    پدر من پروستات ۱۶۲ سی سی شده موقع راه رفتن عذیت میکنه ۶۱ سا لشه چهار سال قبل ادرارش گیر کرد سوند یک بار مصرف استفاده کرد دباره یک ماه پیش گیر کر باز سوند یک بار مصرف استفاده کرد الان هم ادرارش میاد ولی کمی سوزش داره موقع کار کردن و راه رفتن عذیت میکنه ممنون میشم از راهنماییتون تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش)
      بهتره عمل جراحی باز بشه
  • تصویر کاربر عاطفه یکشنبه ۲۸ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض ادب، پدرم ۷۲ سال دارند ، جواب ازمایش پروستات و سونوگرافی رو براتون میفرستم لطفا راهنمایی بفرمایید، پدرم یکسال پیش انژیو پلاستی قلب کردند و داروهای پلاویکس اسپرین روپیکسون و لوزامیکس و پنتو پرازول مصرف میکنند، اورو لوژیست شهرمون براشون برای سه ماه قرص ترازوسین تجویز کردند، میخواستم نظر شمارو بدونم ایا نظر شماهم همین طور هست؟ضمنا در جواب سونوی پارسال و اامسال یک کیست هم روی کلیه گزارش شده که برای اون هم چیز خاصی نگفتند، لطفا راهنمایی بفرمایید، ممنونم🙏🙏🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      باید CTscan با کنتراست IV انجام بشه
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1172 مشاهده پرسش
    با سلام وقتتتون بخیر آقای دکتر
    پدر من 57 سالشه و چندین ساله که به علت پروستات ( PSA در حدود 10 بوده است)، قرص تامسولوسین مصرف می کنند. تا دوماه پیش PSA در حدود 10 بود. اخیرا آب ریزش بینی و یکم بیحالی همراه با سوزش در ادرار داشتن، به پزشک عمومی مراجعه کردیم و آزمایش نوشتن و در آزمایش گفتن عفونت هست (CRP+++) بود و در آزمایش خون Lymph % برابر با 19 بود ( رفرنس 20-40) و خلاصه بر اساس این عفونت و وضعیت لنفونیت , ... گفتن احتمالا کرونا گرفتند ( البته دو دوز واکسن سینوفارم تزریق کردند و از دوز دوم دو هفته می گذرد). ما دیروز آزمایش PSA دادیم و آزمایشگاه گفت PSA در حدود 35 است و قرار است تکرار کنند آزمایش را. آقای دکتر این سوال را از خدمتتان داشتم که آیا افزایش PSA در عرض دو ماه از عدد 10 ( حدودا چن ساله PSA پدر من در بازه 9 الی 12 متغییر است) به 35 طبیعی است؟ آیا عفونت و سوزش موجود در ادرار و یا مسایل مرتبط با کرونای احتمالی میتواند عامل این تغییر یهویی PSA (از 10 به 35 ) باشد؟ آزمایش اخیر که عفونت را نشان می دهد را به همراه دو نمونه آزمایش PSA به همراه یک سونوگرافی به پیوست خدمتتان ارسال میکنم. در ضمن آقای دکتر، پدرم الان در رابطه با سوزش ادرار، علاوه بر قرص تامسولوسین، یک عدد سفکسیم 400 در روز به همراه هر هشت ساعت فنازوپیریدین و یک سری داروها هم در رابه با کرونای احتمالی دادنف مصرف می کنند. آیا داروی دیگه ای لازم است مصرف کنند؟
    از لطف و توجه شما متشکرم آقای دکتر عزیز و محترم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      در زمینه کرونا میتونه PSA زیاد بشه و الان این عدد قابل قضاوت نیست
  • تصویر کاربر احسان شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
    با سلام هفته گذشته بعد از دوچرخه سواری دچار درد شدید زیر شکم و‌ادرار خونی شدم
    بعد از مصرف مایعات و توالی روزها درد بیشتر به زیر مقعد و‌بیضه ختم و‌خون بسیار کم شده ولس هر از گاهی در انتهای ادرار چند قطره می اید شونو هم خدممتون ارسال کردم میخوام ببینم علتش از چیه ؟پروستاتیت هست و‌درمانش چیست ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      قرص سیپروفلوکساسین 500 تا 5 روز مصرف کنید و مجدد آزمایش ادرار تکرار بشه
  • تصویر کاربر منصور شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    63 ساله هستم در چند سال اخیر میزان پی اس ا افزایشی داشته دوبار تست بیوپسی کرده ام پس ازمایش هیچ مورد مشکوک یافت نشده اخیرا باز ازمایش پی اس ا بالا بوده ; 13/58 وفری ان 2/12 بوده ایا باید مجدد نمونه گیری شود حقیقتا برام بسیار سخت است یا راه دیگری وجود دارد از محبت شما سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      بهتره MPMRI انجام بدید
  • تصویر کاربر نادر شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    سلام
    مدت ۵ سال است که در آزمایش متوجه بزرگ شدن پروستات شدم و تا آن زمان مشکلی نداشتم.
    اینک پنج سال است کپسول تامسلوسین، قرص پروستاتان و ویتامین E مصرف میکنم و مشکلی هم نداشته‌ام.
    آیا ادامه استفاده از این داروها مشکل و عوارضی ندارد یا نیاز هست که تغییر یابند.
    سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      خیر ادامه مصرف دارو مشکلی نداره
  • تصویر کاربر محشن جمعه ۱۹ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    سلام. وقتتون بخیر اقای دکتر..من ۳۲ سالمه..تقریبا ۶ سال پیش دچار التهاب پروستات شدم به دکتر مراجعه کردم و سونوگرافی دادم و دکتر برام داروی سفیکسیم تجویز کردند که بهتر شدم...تو این ۶ سال سه بار عود پروستات داشتم که هر بار با داروی سفیکسیم حالم بهتر میشد..اما آخرین باری که عود مجدد داشتم با احساس سوزش شدید ناحیه زیر مقعد و سر آلت بود که دوباره به پزشک مراجعه کردم و این بار برام ۱۴ روز تاوانکس با اوکسی بیوتنین تجویز کردند..بعد مصرف دیگه سوزشی ندارم...ولی احساس خارش شدی زیر مقعد اطراف ناف و زیر شکم دارم..ی جور حس مبهمیه و اینکه نیاز فوری به ادرار دارم و برای خروج ادارم باید زور بزنم... دائما هم احساس میکنم زیر شکم و ناحیه بین مقعد تا بیضم هم تو فشار...این احساس خارش و مبهم بودن شب ها بیشتر و مواقعی که آب زیاد مصرف میکنم و مثانم پر میشه...روزایی که اب کمتر میخورم این احساس خارش کمتره....
    ممنون میشم راهنماییم کنید...دیگه اعصابی برام نمونده..همش فکر و خیال های بد میاد سراغم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      به علت عود‌ مکرر باید حتما بررسی از نظر تنگی مجرا بشید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      عکس رنگی مجرا باید بگیرید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      RUG و VCUG بگیرید
    4. تصویر کاربر محشن دوشنبه ۱۵ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      ببخشید اقای دکتر فشار ادارم هیچ تغییری نکرده...عایا بازم لازمه سونو تنگی مجرا بدم...و اینکه عایا خطرناک هست...چون سندرم درد لگنی هم داشتم به تشخیص دکتر ارولوژ...الانم درد لگن درد پایین کمر و درد پاشنه پا به صورت دائمی دارم...ولی دوهفته پیش که مراجعه کردم گفتند همون سندرم درد لگنی
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      چون عود مکرر داره باید بررسی بشیذ
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن دوشنبه ۱۵ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ۴۲ساله هستم تمام علایم پروستات رادارم ولی ازپروستات نیس ازمایش گرفتم مشکل نزدیکی دارم درد ومثانه ام ورم میکنه بالای چندبارمیرم بیرون روی تخلیه کامل ندارم باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      چه علایمی دارید؟
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب