پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (7,232 پرسش)

یغماییان شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 692 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من التهاب پروستات داشتم پیش چندتا دکتر رفتم همینو گفتن و پیش یه دکتر دیگه رفتم و با برنامه اون رفتم جلو و با ۲تا آنتی بیوتیک و تامسولین برام نوشتن و با طبق اون رفتم جلو ۴روز ادامه دادم خوب بودم نسبتا ولی روز آخر دردم سراغم اومد و رنگ ادرارم تیره شده ولی آب خیلی که میخورم رنگش زرد میزنه و الان یه قرص دیگه به من دادن یکی پروستاتان و افلوکسیر ۳۰۰ و نامپروکسن ۲۵۰ و ۲روز شروع کردم وبازم رنگ ادرارم تیره الان باید چیکار کنم ادامه بدم قرصارو و الان سوزش و تکرر ندارم.ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
  تامسولوسین هر شب یک عدد تاوانکس 500 هر روز یک عدد ملوکسیکام 7.5 هر 12 ساعت یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
مهدی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
سلام
حدود 55 سال دارم،تست psa ،خون 3.9نشون داده، هنگام ادرار سوزشی احساس نمیکنم، تکرر ادرار خصوصا در شب هم ندارم اما احساس میکنم کمی فشار تخلیه ادرار کم است، آیا نیاز به درمان خاصی برای پیشگیری دارم؟
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
  کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد
هاشم شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
آقای 58 ساله مدتی است که از دفع ادارار بطور کم و ذره ذره و بسختی با ادرار غلیظ و کدر و سوزش و درد کمر و پای راست و زخم و ترک جزئی در مخرج روده بزرگ با دفع مدفوع رنج می برم وسه ماه پیش آزمایش کامل ادرار و پروستات داده که بپیوست تقدیم و تعداد 20 تا کپسول تامسولوسین روزانه یکساعت بعد از نهار مصرف خیلی کم کاهش یافته و از لحاظ جسمی خیلی ضعیف ( قد 185 سانت و وزن 63 کیلوگزم ) و سابقه بیماری روده تحریک پذیر دارم لطفا راهنمایی فرمایید.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
  کپسول پروترال اوپاس بگیرید و هر شب یک عدد مصرف کنید
مهرداد سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 2892 مشاهده پرسش
با سلام - من 55 سالمه و در سال 1395 رادیکال پروستاتکتومی شدم - تا بعد از 20 ماه پس از عمل PSA من صفر بود و لی بعد بتدریج زیاد شد و الان به 0.2 رسیده .
مینواستم ببینیم آیا سرطان من عود کرده یا خیر؟

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
  باید یک ماه دیگه تکرار کنید و اگه باز هم روند افزایشی داشت باید بررسی بشید
2. مهرداد شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
  با سلام - من 55 سالمه و در سال 1395 رادیکال پروستاتکتومی شدم - تا بعد از 20 ماه پس از عمل PSA من صفر بود و لی بعد بتدریج زیاد شد و الان به 0.2 رسیده .
  میخواستم ببینیم آیا سرطان من عود کرده یا خیر؟
  
  با تشکر
  
  پاسخ شما: اید یک ماه دیگه تکرار کنید و اگه باز هم روند افزایشی داشت باید بررسی بشید
  
  من پس از پاسخ شما اسکن استخوان انجام دادم که البته منفی بوده و متاستاز نشون نداده . من 5 روز پیش آمپول Diphereline تزریق کردم . الان چطوری میتونم بیماریمو رصد کنم ؟ با توجه به اینکه احتمالا PSA من صفر خواهد شد؟ توصیه شما چی هست؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 4 سال پیش)
  روند PSA نشون دهنده عود بیماری هست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
کاوه شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
بسمه تعالی
سلام خدمت شما جناب آقای دکتر کرمی
بیماری هستم متولد 1343 در فروردین 97 بدلیل بدخیمی پروستات عمل رادیکال پروستات را توسط جناب عالی در بیمارستان نیکان را انجام شد و به مدت یک سال بعد از آن هم آمپول دیفرلین تزریق می شد که با نظر شما قطع شد
.نتایج آزمایشات در دوره های مختلف بشرح زیر است:
15/02/1399 : PSA(ECL)=0.60 , Free PSA (ECL)=0.212 , FreePSA/Total PSA=35.3%
25/08/1399 : PSA(ECL)= 1.43 , Free PSA (ECL)=0.314 , FreePSA/Total PSA=21.95%
27/11/1399 : PSA(ECL)= 1.39 , Free PSA (ECL)=0.228 , FreePSA/Total PSA=16.4%
31/06/1400 : PSA(ECL)= 1.39 , Free PSA (ECL)=0.228 , FreePSA/Total PSA=16.4%
میخواستم راهنمایی بفرمائید آیا مشکلی هست و باید درمان خاصی را شروع کنم و خدمتتون برسم یا نه و اگر نه هر چند وقت یکبار آزمایشم دهم ؟؟ ممنون
1. کاوه یکشنبه ۴ مهر ۰( 4 سال پیش)
  سلام عدد ها صحیح نتایج آزمایش به صورت زیر صحیح است قبلی اشتباه بود
  .نتایج آزمایشات در دوره های مختلف بشرح زیر است:
  15/02/1399 : PSA(ECL)=0.60 , Free PSA (ECL)=0.212 , FreePSA/Total PSA=35.3%
  25/08/1399 : PSA(ECL)= 1.43 , Free PSA (ECL)=0.314 , FreePSA/Total PSA=21.95%
  27/11/1399 : PSA(ECL)= 1.39 , Free PSA (ECL)=0.228 , FreePSA/Total PSA=16.4%
  31/06/1400 : PSA(ECL)= 2.97 , Free PSA (ECL)=0.331 , FreePSA/Total PSA=11.1%
2. کاوه یکشنبه ۴ مهر ۰( 4 سال پیش)
  عکس آزمایشات پیوست شد
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
  عدد ها بالا هست،بیارید مطب ببینم و بررسی دقیق کنم و دارو تجویز کنم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سعید شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
مردی ۶۶ساله هستم حدود۱۰ هفته پیش عمل باز پروستات انجام داده ام
قطرا قطره آمدن ادرار هنوز برطرف نشده است
ا در ده روز تکثر ادرار دارم
بسختی مثانه تخلیه می‌شود
فشار بسیار پایین دارد
در انتها مجددا تبدیل به قطره می‌شود
مدت زمان تخلیه مثانه بسیار طولانی شده است
سپاسگزارم راهنمایی فرمایید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
  اگر علایم ادامه پیدا کرد باید سیستوسکوپی بشید
مهدی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 608 مشاهده پرسش
باسلام،اقای دکتر خسته نباشید،بنده ۲۹ سالمه،یه مدتی هست که احساس میکنم ادارم کامل تخلیه نمیشه،موقع انزال هم احساس دفع ادرار دارم،توی سونوگرافی اندازه پروستاتم۳۵ بود،یک ماه بدستور پزشک تاوانکس مصرف کردم ولی بعدش با یه یبوست ساده دوباره مشکل ادرار پیدا کردم،بنظرتون چیکار کنم،ممنون میشم راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
  سونوگرافی مثانه و پروستات انجام بدید و نتیجه رو بفرستید
یوسف شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
دکتر جان جواب بیوپسی پدرم امروز به دستم رسیده ، با توجه به PSA 12 که داشتن بیوپسی کردن ، براتون میفرستم ، امکانش هست نوع درمانش رو برام شرح بدهید ، ممنون شما هستم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ مهر ۰( 4 سال پیش)
  عکس ارسال نشده،مجدد بفرستید
2. یوسف پنجشنبه ۸ مهر ۰( 4 سال پیش)
  فرستادم براتون
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ مهر ۰( 4 سال پیش)
  بهتره با جراحی پروستات برداشته بشه
4. یوسف پنجشنبه ۸ مهر ۰( 4 سال پیش)
  دکتر جان این الان سرطان پروستات هست ؟ یعنی با برداشتن درمان میشه انشاالله ؟
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
  سرطان هست
6. نمایش سایر 4 پاسخ
عباس سه شنبه ۶ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
با عرض سلام. بنده یک ماهی بود نزدیکی نداشتم . بعد اون اولین نزدیکی انجام شد مشکلی نداشتم فقط توی اولین نزدیکی و دومین نزدیکی اون ابی که قبل منی میاد اصلا نمیومد و نیومد.. مجدد بعد 5 روز دومین نزدیکی انجام شد بعد خارج شدن منی یخورده سوزش سر الت داشتم البته داخل مجرا.. بعدش قسمت انتهای بیضه که به سمت مقعد منتهی میشه. البته 2 3 سانت ابتدا بعد کیسه بیضه احساس درد داشتم مخصوصا با انگشت که لمس میکردم احساس رگ یا لوله ای رو حس میکردم.. که دست میزدم درد داشتم.. الان که یک روز گذشته.. اون دردم قطع شده. فقط همون سر الت . هرزگاهی یه کوچولو تیر میکشه میوفته.. بعد اینکه موقع ادرار سوزش ندارم..
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ مهر ۰( 4 سال پیش)
  آزردگی مخاطی هست و به تدریج و خودبخود خوب میشه و نیاز به مصرف دارو یا اقدامی نیست
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ مهر ۰( 4 سال پیش)
  فقط مایعات زیاد بخورید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
امیرزمانلو چهارشنبه ۷ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
با عرض سلام.اقای دکتر من برای التهاب پروستات تاوانکس و تولترودین و تامسولوسین رو شروع کردم و نتیجه هم گرفتم.چن ماه بود که دیگه مصرف نمیکردم که چن هفته پیش بازم تکرر ادرارم شروع شد و ادرارم دوشاخه شد و قطره قطره.دیروز دکترم بازم همین داروهارو تجویز کرد.سونو هم چن ماه پیش کردم مشکل خاصی نداشتم فقط کمی التهاب.مشکل اصلیم اینه که ادرارم تو پیشابراه میمونه و خیلی طول میکشه خارج شه و به مغزم و کلیه هام فشار میاد.همین داروهارو مصرف کنم اوکی میشم؟
1. امیرزمانلو شنبه ۳ مهر ۰( 4 سال پیش)
  جواب سوالم رو کجا اعلام میکنید؟
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ مهر ۰( 4 سال پیش)
  باید حتما یک دوره یک ماهه دیگه این داروها رو تکرار کنید
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 315 316 317 318 319 320 321 ... 724 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود