اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فتح پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام به علت احتباس شدید از سوند استفاد کرده ام البته پروستات دارم و در تغییر دمای هوا در فصل پاییز این حالت بوجود می‌آید مهر پارسال هم این اتفاق افتاد از زمان گذاشتن سوند قرص سپیروفلوکسالیسن می خورم سوال اینکه سوند را چند روزه باید برداشت
    ۷۲ ساله ام یک همکار مورد تائید در اصفهان معرفی نمائید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی جهت بررسی سایز پروستات انجام بدیدف ممکنه نیاز به جراحی داشته باشه
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    عرض سلام و خدا قوت خدمت جناب اقای دکتر،
    پدر بنده ۸۲ سال سن دارند و چند سالی که مشکل پروستات دارند دو روز پیش سونوگرافی انجام داد پروستات ۷۷ میلی متر رو نشان داد و بقیه ازمایشات رو انجام داد PsA خوب بود پلاسمای خون ۱۴ ثانیه بود نوار قلب خوب بود ولی قرص فشار مصرف می کنند بعضی اوقات فشار خون دارند ایا عمل برای سن ایشان ریسک پذیر نیست؟ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      باید با توجه به سن شون حتما دکتر قلب در مورد ریسک عمل نظر بدن
    2. تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      ما ساکن ساوه هستیم .دکتر قلب بردیم اکو و نوار قلب هم انجام داد خدا رو شکر مشکلی نداشت.ایا به نظر شما عمل جراحی برای ایشان ریسکی نیست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 4 سال پیش)
      ریسک داره با توجه به سن ولی اگر دکتر قلب تایید کرده ریسکش همونقدر میتونه باشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دکتر من خودارضایی دارم بعد میخوام ترک کنم میرم دستشویی ادرارم سوزش داره و بعد اینکه کامل شاش کردم شاشم چسب ناک میشه یکم میاد بعد دکتر رفتم گفت مثانت چرک داره آزمایش بده دادم درست بود بعد یک قرص داد گفت بخور خوردم یک دو ماهی خوب بودم ولی باز همین جوریم چیکار کنم آقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      باید ازمایش انالیز و کشت ادراری انجام بدید
    2. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش دادم گفتن پروستات چرک داری تو مثانت کلیتم مشکل نداره هم سونو رفتم آقای دکتر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 4 سال پیش)
      آزمایشاتتون رو بفرستید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    پدرم ۶۹ سالشه هفته قبل پروستات بدخیم ایشان در بیمارستان عرفان تهران برداشته شده بعد از سه روز از بیمارستان مرخص شدن از روز چهارشنبه هفته قبل احساس سردی و لرز شدید بهمراه عرق سرد دارن خیلی نگرانیم بنظرتون مشکلش چیه؟ مجددا بیمارستان عرفان بردیمش آمپول آنتی بیوتیک تزریق شد نسبتا یه روز بهتر شد باز لرز و احساس سردی بدن همراه با عرق دارن
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      ممکنه عفونت پیدا کردن باید حتما مجدد آزمایش بدن و به بیمارستان مراجعه کنند
  • تصویر کاربر کاظم پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    با سلام من 56 سال سن دارم با انجام آزمایش و چکاپ کلی متوجه عدد 6.6 PSA شدم ولی هیچ علائم و مشکلی ندارم لذا برگه آزمایش و سونوگرافی از پروستاتم رو برایتان ارسال می کنم خواهشمند است اعلام نظر کنید من باید چه کاری انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      حجم پروستات 3 برابر نرمال و PSA بیشتر از حد طبیعی هست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      باید یک ماه دارو مصرف کنید و سپس مجدد تست PSA تکرار بشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      کپسول تامسولوسین 0.4 هر شب یک عدد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ضامن پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
    ضمن سلام خدمت پرفسوردکترکرمی اگه عنایت بفرماید اینجانب روموردعمل جراحی چون شبها تکررادراخلی اذیتم میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      سن تون؟
  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۵ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    سلام سونوگرافی از پدرم گرفتم بندخدا سونوگرافی گفت مشکل پروستات داره بزرگ خوش خیم سونو موجود است چه کار کنیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      ؟
  • تصویر کاربر مولا پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، من ۴۹سال سن دارم،چند سال پیش پروستاتیت داشتم ،ولی مدت چند ماه است که در شب تکرر ادرار دارم و حس میکنم مثانه ام خوب خالی نمیشه و سنگینه،سونوگرافی گرفتم که عکسش را برای شما میفرستم،رفتم دکتر برام قرص پروترال۴درصد شبی یکعدد قرص وتروتودین و قرص باکلوفن هر۱۲ساعت نصف استفاده کردم،شب ادراریم خوب شد و دوباره سونو گرفتم که عکسش را برای شما میفرستم، خواستم ببینم که پروستاتم و مثانه ام در چه وضعیتی است و چه دارویی مصرف بکنم،متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      پروستات بزرگتر از حد طبیعی هستو اگر با مصرف دارو خوب هستید همونا رو ادامه بدید و نیاز به جراحی نیست
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام.اقای دکترشمابرای پروستات من قرص ٱپاس توصیه کردیدبامصرف ان مشکلی نداشتم ،بلحاطدردسترس نبودن قرص ۵روزمصرف نداشتم کم کم دردپهلووزیرشکمم شروع شدبعدتهیه ادامه میدم گهگاهی بازددرددارم.مشکلی درادرارورنگش ندارم فقط کمی درددارم .ضمنادرنزدیکی بامصرف این دارو منی خارج نمیشه لطفاراهنمایی فرمایید.شمافقط همین یک قلم (ٱپاس)تجویزکردیدفرمودیدمشکلی نداری سونوعالیه فقط این دارورومصرف کن.متشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      میتونید جایگزینش از تامسولوسین استفاده کنید
  • تصویر کاربر امیرحسین پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر من پسری ۲۵ سالم هست قبلا از ۳ سال پیش مشکل تاخیر در شروع ادرار و سوزش و قطع و وصل شدن و تکه تکه آمدن ادرار و تکرر ادرار و درد در هنگام انزال داشتم و گاهی اوقات بعد از ادرار که بلند میشدم چند قطره خون میدیدم که برطرف میشد و مجددبعد از چند وقت ظاهر میشد، سونوگرافی و کشت ادرار و سی تی هم دادم اندازه پروستات نرمال بود و مجاری و کلیه هم مشکلی نداشت اما یک مقدار کمی عفونت بود و جداره مثانه ضخیم شده بود، دکتر تشخیص دادن که به دلیل فشار هنگام ادرار جداره مثانه ضخیم شده و بعد از گذراندن چندین دوره آنتی بیوتیک در آخرین سنوگرافی که پارسال انجام دادم جداره مثانه بهتر شده بود و مشکلات احتباس ادرار از بین رفته بود و سوزش هم بسیار به ندرت ، دکتر تشخیص دادن که التهاب هست و با خوردن بعضی غذا ها این مشکل بیشتر می شود که خودم هم حس میکنم این طوری هست امروز بعد از گشت چند ماه ادرار ضعیف می آمد که بعد از فشار آوردن یه دفعه فشار ادرارم زیاد شد و بعد از اون چند بار بعد از ادرار خون می بینم که مقدارش بیشتر از چند قطره هست ، این چند وقت هم در برنامه غذایی ناپرهیزی کردم و کافئین و غذای تند زیاد مصرف کردم، و سیگار هم به ندرت میکشم ، می خواستم بدونم آیا میتونه سرطان پروستات یا مثانه باشه؟
    ممنون از زحمات شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      باید تست RUG و VCUG برای بررسی تنگی مجرا انجام بدید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب