اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر قدرت سه شنبه ۴ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1023 مشاهده پرسش
    پروستات من نشون میده که در آزمایش خون و سونو گرافی بزرگ شده p s a من 6.44 و در سونو گرافی هم پروستاتم طبق گفته دکتر سه برابر شده در ضمن در قسمت چپ و راست کلیه هام سنگ وجود داره یه بار خدمتتون رسیدم و سنگ کلیه سمت چپ من 9 میل بود و فرمودی این سنگ مشکلی برا شما ایجاد نمیکنه الان سمت راست سنگ سه و نیم میلی گرم ایجاد شده در ضمن سنگ کیسه صفرا به قطر چهار و نیم میلی گرم دارم هراز گاهی بیضه هام شدیداً درد میگیره سنو گرافی بیضه انجام دادم نوشته سمت چپ واریکوسل داره می‌خوام هر چه سریعتر حضورا خدمتتون برسم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آبان ۰( 4 سال پیش)
      باید نمونه برداری از پروستات بشه
  • تصویر کاربر ناشناس۱ دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر سرطان پروستات و یا بزرگی پروستات در سنین ۲۰تا۲۵اتفاق میفته؟؟ علائمش چیه؟؟

    چند وقتیه آلت جمع میشه میخواستم ببینم علتش چی میتونه باشه قبلن همچین اتفاقی افتاده ولی اونموقع ادرار خونی بوده و سنگ گیر کرده بود الان همچین علائمی ندارم
    ممنون میشم هر دو سوال رو جواب بدید
    1. تصویر کاربر ناشناس۱ شنبه ۱ آبان ۰( 4 سال پیش)
      آقای دکتر سوالم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      خیر،التهاب پروستات رخ میده ولی سرطان نه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر خشایار دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر
    36 ساله هستم و سابقه سرطان پروستات در خانواده داریم .
    خواستم ببینم باتوجه به عدد F PSA T PSA مشکلی هست یا خیر؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      عکس ارسال نشده،مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر خشایار دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      جواب آزمایش
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      آزمایشتون خوبه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر خشایار دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر
    36 ساله هستم و سابقه سرطان پروستات در خانواده داریم .
    خواستم ببینم باتوجه به عدد F PSA/ T PSA مشکلی هست یا خیر؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      خیر نرماله
  • تصویر کاربر حسام دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    حدود سه سال هست که در زمان نشستن در نواحی مثانه کیسه بیضه و کشاله درد و سوزش دارم که در حالت ایستاده تقریبا برطرف میشه و ادرار گاهی با فشار گاهی کم فشار و تعادلی بین فاصله زمانی ادرار ندارم ادارم قبلا دارای بوی بسیار بد بود ولی خوشبختانه الان یک سال هست که میشه گفت بوی بد نداره فقط گاهی اوقات ابری میشه سوزش ادرار ندارم میل جنسیم کم شده متاهل هستم و نزدیکی هم هفته ای دو سه بار دارم این کم شدن میل جنسی تقریبا از دوسال پیش به دنبال همین مشکل ادراری برام به وجود آمد سونو مثانه و کلیه و بیضه انجام دادم همه نرمال بودند . ازمایشاتuc /ua هم همیشه نرمال بود و wbc هم همیشه 2 الی 3 بود یک بار هم آزمایش از تزشحات پروستات گرفتم که با ماساژ پروستات انجام دادن و مقدار few=cocci gram positive بود و حدود تمام دوره های درمان انتی بیوتیکی و ضد التهاب مثل اسپکتینومایسین و مروپنم و سفتریاکسون و تاوانکس و ..... هم مصرف کردم ولی بی فایده بود فقط همون اوایل با مصرف تاوانکس و اسپکتینو مایسین حدود یک هفته خوب بودم ولی باز خود به خود به کوچکترین نعوظ صبح یا تحریک علایم برام به وجود امد.
    مشکل اولیه هم سه هفته بعد از یک رابطه جنسی برام بوجود اومد
    حدود یک سال هست که متاهلم
    و در حال حاضر درد مثانه بیشتر در قسمت ریشه آلت درد دارم سنگینی کیسه بیضه و منی هم پرش ندارد .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      بیاید مطب از نزدیک معاینه کنم
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشید.من دو هفته پیش تلفنی با شما تماس گرفتم برای نعوظ اولیه که تادالافیل برای من تجویز کردید.چون شهرستان هستم.میخاستم شرح مختصری بدم بعد بفرمایید آزمایش امآر آی یا سونو هر چی لازمه بگیرم بعد حضوری مزاحم بشم. بنده از کودکی هنگام اضطراب احساس ادرار شدید میکردم .بعد از 20 سالگی احساس درد شدیدی زیر شکم میکردم.20 ساله درد زیر شکم دارم. پیش چند ارو لوژیست رفتم افاقه نکرد تا یه دکتر عمومی خانم آزمایش منی نوشت برام گفت غلظت داری دارو داد مدتها خوب بودم. البته اونموقه بین دو پام ورم داشت.زیر شکمم درد داشت که کمربندمو همیشه باز میزاشتم.هر سال برای این درد مراجعه میکنم آزمایشا و سونو مشکلی نداره وچرک خشک کن مینویسن تا یه مدت خوب میشم.الان میخام یه چک کامل بشم.مواردی که لازمه بگید تهیه کنم بعد مراجعه کنم. ضمنا کیست بیضه دارم.و مشکل در نغوظ اولیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش کامل قند و چربی خون و سونوگرافی بیضه و اسکروتوم
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 635 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشی.میخام حضوری از شهرستان بیام خدمتتون ولی قبلش میخام شرح بیماری بدم و آزمایشای و عکسای لازم رو بفرمایید بگیرم بعد بیام. از کودکی هنگام اضطراب احساس ادرار میکردم. بزرگتر شدم زیر دلم میگرفن. ۲۰ ساله با مشکل درد زیر شکم و بین دو پا درگیرم. البته یه مدت ده سال پیش بین دو پا ورم کرده بود و کمر بند نمیتونستم ببندم.بعد از دکترهای مکرر یک دکتر گفت غلظت منی داری دارو داد خوب شدم.هر سال این درد میاد و آزمایش و سونو گرافی میرم .داروی چرک خشک کن میدن یه مدت خوب میشم بعد دوباره شروع میشه.ضمنا تو آزمایش چیزی نشون نمیده. یک کیست بیضه هم دارم. نعوظ اولیم مشکل داره که با تماس تلفنی گفتید تادالافیل بخورم.حالا میخام چک اساسی بشم‌ بفرمایید چی آماده کنم بعد بیام خدممتون.آزمایش ام آر آی سونو هر چی که لازمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش قندخون و چربی خون و آنالیز اسپرم انجام بدید
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۴ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من پسری19ساله که یکم پایین شکنم درد میکرد منم رفتم 31,6,1400سونوگرافی شکم انجام دادم که حجم پروستات زده بود27ccبعد دکتر وقتی هم وقتی هم مثانه کامل پر میشد میرفتم تخلیه میکردم یه احساس درد تو قسمت پایین شکنم بیشتر میشد البته برا چند لحظه بعد درست میشد منم امدم قرص لووفلوکساسین500هر12ساعت خوردم بعد از اولین شب مصرف این قرص صبح دیگه ادرارم بزور اونم یه مقدار خیلی کمی میومد منم مصرف قرص تا۲روز ادامه دادم و مشکل ادرارم هی بدتر میشد دیگه کلا این4روزه که ادرار م نمیاد و باید زور بزنم تا بیاد اونم مقدار خیلی کمی میاد که به صورت قطع وصل میاد راستی دکتر نزدیک ۳ هفته پیش هم یه مایع سفید لزج هنگام ادرارم آمد و جلوی ادرارم گرفت و منم بازور زدن زیادادرارم خارج کردم منم رفتم دکتر برام قرص پروترال0/4برام نوشت منم دیشب خوردم ولی امروز باز ادرارم هیچ تغییری درش ایجاد نشده و باید زور بزنم تا ادرارم بیاد دکترهم گفت که این قرص30روز مصرف کن اگه خوب شدی که هیچ ولی اگه نه بیا تا عکس از مجاری اداریت بگیرم خواستم ببینم مشکل من چیه آیا التهاب پروستات ممکنه باشه راستی دکتر منم اگه مشکل تنگی مجاری ادرار ویا تنگی پروستات باشه با جراحی ایا ممکنه عقیم شم ممنون باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      علایم التهاب پروستات دارید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد قرص تاوانکس 500 هر روز یک عدد قرص ملوکسیکام 7.5 هر 12 ساعت یک عدد
    3. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲ آبان ۰( 4 سال پیش)
      ببخشید دکترتا چند روز از این دارو ها مصرف کنم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      یک ماه
    5. تصویر کاربر علی سه شنبه ۴ آبان ۰( 4 سال پیش)
      سلام ببخشید دکتر مزاحم میشم من تو شهرستان هستم و به پزشک دسترسی ندارم گفتم اگر امکان داره عکس مقعد که فرستادم معاینه کنید ببینم بیماری های نظیر بواسیر دارم یانه دکتر تورو خدا معاینه کنید خیلی استرس دارم میخواهم برا دانشگاه افسری ثبت نام کنم خیلی میترسم که خدای نکرده مشکل داشته باشه ممنون
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آبان ۰( 4 سال پیش)
      ندارید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر حسنی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
    سلام راستش نمیدونم سایز پروستات شون چند ولی آزمایش شو براتون فرستادم شب هم سه الا چهار بار می‌ره دستشویی چند بار هم تا الان سوند وصل کردیم براش چون ادرارش بند میومد دارو هم مصرف می‌کنه داروهاش هست تامسولوسین وفیناید و سیپروفلوکساسین چندروزهست که قطره پروستاتان هم مصرف می‌کنه ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی جهت بررسی حجم پروستات انجام بدن
  • تصویر کاربر میرزایی یکشنبه ۲ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت جناب اقای دکتر
    پدر بنده 78 سال سن دارند و 6 ماه پیش سکته مغذی کردند حدود 4 ماه هست که از بیمارستان بعثت همدان مرخص شدند
    قبلا قرص پروستات مصرف میکردند اما بعد از سکته چون عمل جراحی هم شدند سوند ادراری قرار گرفت و پروستات ایشان با مراجعه به پزشکهای همدان اگفتند که پروستات بسیار بزرگ شده و باید عمل شود اما چون پدر بنده سمت چپ بدن بعد از سکته درگیر شده و هنوز قادر به راه رفتن نیست دکتر گفتند تا زمانی که قادر به راه رفتن نباشند نمیشود عمل کرد

    اقای دکتر سوند ادراری عفونت شدیدی به بدن پدرم وارد کرده و در حال کنترل کردن هستیم
    ایا میشود پدر بنده را عمل کرد یا حتما باید راه بیافتند بعد عمل شوند؟ بعد از عمل دوباره غده پروستات احتمال رشد کردن دارد؟
    و شما وقت عمل ایشان را دارید بنده تعیین وقت کنم؟
    سپاس فراوان از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ آبان ۰( 4 سال پیش)
      باید سوند تعویض و آنتی بیوتیک تزریقی دریافت کنند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب