اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فرخ سه شنبه ۱۸ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با سلام برای درمان عفونت ناشی از بزرگی پروستات کدام انتی بیوتیک رو توصیه می فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      تاوانکس 500 هر روز یک عدد
  • تصویر کاربر اهامین سه شنبه ۱۸ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام. 40سال دارم وبا سوزش ادار ودرد مختصری از ناحیه باسن به دکتر مراجعه کردم دکتر یه سری آمپول تقویتی وهیوسین تجویز کردن وگفتن سونثو گرافی لازم نیست ولی اختیاری سونو دادم سونو کامل همه چیز نرمال فقط اندازه پروستات 27cc بزرگی نا همگن تشخصی دادن وآزمایش ادرار وآزمایش پروستات توصیه کردن البته قرص سیپرو فلوکساسین هم نوشتن که با مصرف یه روز سوزش ادار و درد بر طرف شد ودردی ندارم لطفا راهنمایی فرمایید
    ممنون اکه امکان داره زودتر ج بددید تو روستا زندگی میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش ادرار انجام بدید
  • تصویر کاربر نظرمند سه شنبه ۱۸ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت استاد عزیز و دوست داشتنی.
    آقای 43 هستم مشکلات زیادی در زمینه جنسی دارم که تقریبا به آن عادت کرده ام(زود انزالی،عدم نعوذ یا از دست دادن نعوذ د بین رابطه) ولی مشکلی که الان دارم این است که پس از ادرار کردن و استبراء هنگام خروج از دستشویی باز به صورت قطره قطره ادرار خارج می شود البته این اتفاق بعد از خروج از دستشویی اتفاق می افتد و تا دفعه بعدی که به دسشتویی می روم حل می شود.
    در ضمن آزمایشات هورمونی و ادرار و.. را انجام داده ام که هیچ مشکلی نداشته.
    لطفا مرا راهنمایی نمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      قرص تولترودین 1 هر شب یک عدد مصرف کنید
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    29سالمه و متاسفانه استمنا انجام میدم از 11سالگی. در یکی دوسال اخیر بعد از استمنا بلافاصله قسمت راست الت تتاسلی بنده یک مقدار ورم میکنه و بالا میاد. البته معدود دفعاتی هم غیر از استمنا کردن اینطوری میشم. بعد استمنا تا کمتر از یک روز مشکل تکرر ادرار دارم ولی بعدش مشکلی ندارم. متاسفانه نمیتونم استمنارو ترک کنم. من نگران ورمش هستم. اگه استمنارو ترک نکنم پیشرفت میکنه؟ ممکنه پروستات باشه؟ و آیا حتنا دکتر برم؟؟ دکتر اورولوژی؟ هیچ دردی هم ندارم اینجا ورمش زیاد نیست البته.
    بیضه هامو برای واریکوسل فرستادم
    یه پزشک عمومی گفتند تو تلگرام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      باید بیاید از نزدیک معاینه کنم
  • تصویر کاربر حامد شنبه ۱۵ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    سلام.من ۲۰سالمه و۵سال ک خودارضایی میکنم.علائمم روب یک دکترعمومی گفتم دکترگفت التهاب پروستاته .دکترگفت بایدبایدبرم پیش متخصص من متاسفانه ب این زودی هانمیتونم مراجعه کنم.شمابرای التهاب پروستات چه دارویی تجویزمیکنید؟؟علایمم سوزش وتکرارادرار،بعضی وقتادردآلت
    گاهی اوقات کمردردودل درد.ممنون میشم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آبان ۰( 4 سال پیش)
      بله تشخیص درسته
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آبان ۰( 4 سال پیش)
      کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آبان ۰( 4 سال پیش)
      قرص ملوکسیکام هر ۱۲ ساعت یک عدد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آبان ۰( 4 سال پیش)
      قرص سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت یک عدد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ناصر پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید من ۵۱ سال دارم در گذشته خودارضایی زیاد داشتم اما مدتی است درد شدید در پایین شکم سمت راست دقیقا جای آپانتیسیت دارم درد به طرف بیضه سمت راست هم کشیده میشه اما خود بیضه درد زیادی نداره درد خفیفی داره هر چند روز یکبار اتفاق میافته بعضی مواقع نوشابه که میخورم درد شروع میشه در ضمن ادراربا کمی تاخیر میاد و کمی قطع ووصل میشه چند ماه پیش چند مورد درد در ناحیه مثانه اتفاق می افتاد ولی درد زیاد نبود جوری که دوست داشتی بری دستشویی البته این درد رو خیلی وفته ندارم ممنون میشم راهنماییکنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      بهتره سونوگرافی جهت بررسی واریکوسل انجام بدید
  • تصویر کاربر ها پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر . من ۴۷ ساله هستم . بعلت بزرگی پروستات که سایز آن در سونوگرافی اوایل ۴۲ سی سی بود با تجویز پزشک به مدت حدودا ۸ ماه اقدام به مصرف فیناستراید ۵ کرده و به تناوب جهت رفع علائم مدتی از تولترودین ۴ و سپس پرازوسین ۱ و بعد از مدتی ترازوسین ۵ استفاده کردم که اندازه پروستات به ۳۰ سی سی کاهش پیدا کرد ولی چون علائم رفع نگردید حدود ۳ ماه پیش با مشاوره و توصیه شما فیناستراید ۵ رو به همراه تامسولوسین استفاده کردم که علائم یک مقدار تخفیف پیدا کرد و کم شد و نسبت به فیناستراید عوارضی نداشتم . ولی از زمان مصرف تامسولوسین هنگام فعالیت جنسی منی از من خارج نمی گردد و احتمالا وارد مثانه میگردد . آیا این مسئله خطرناک است ؟ آیا دارویی مشابه تامسولوسین وجود دارد که این عارضه را نداشته باشد ؟ ضمنا در مشاوره ۳ ماه پیش خدمتتون عرض کرده بودم که در سونوگرافی یکسال پیش من در کلیه سمت چپ من یک مقدار فولنس وجود داشت و یکسال پیش psa در زمان مصرف فیناستراید ۱/۹ بود . ممنون .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      از عوارض تامسولوسین عدم خروج منی هست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      این عدد PSA نرمال هست و سالانه آزمایشتون رو تکرار کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    میخواسام بدونم آیا خودارضایی و یا رابطه جنسی به تعداد زیاد و یا بیش از حد میتونن باعث سرطان پروستات بشن یا ارتباطی ندارن؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      خیر
  • تصویر کاربر سجاد پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 579 مشاهده پرسش
    سلام، پدرم ۶٣ سالشونه، یک ماه قبل آزمایش خون دادن و psa=6.49 و free psa= 0.62 بود، دکتر واسشون تاوانکس و امنیک برای یک ماه تجویز کردن و آزمایش رو بعد از یک ماه تجدید کردیم، اینبار psa=6.78 و free psa= 0,45 بود همچنین سونوگرافی داد و حجم پروستات ٣۴میلی لیتر بود، با توجه به سن، حجم پروستات، جواب آزمایشات جای نگرانی هست؟ ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر سجاد پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      آقای دکتر اگر ممکنه پاسخ سوال بنده رو هم بفرمایید. ضمن اینکه f/t psa زیر ٠/١٠ قطعا نشانه سرطانه؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      باید نمونه برداری از پروستات انجام بدید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر آریا پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من حدود یکماه قبل عمل سنگ مثانه وپروستات انجام داده‌ام حال با گذشت یکماه بعد از عمل مقدار خروجی ادرارم خوب شده ولی زمان دفع ادرار با درد شدیدی در مجرای آلتم بوجود می‌آید که واقعا تحمل ناپدیر است دارو هایم که پزشک داده تمام شده در مورد درد آیا طبیعیه با پزشکم مشورت کردم گفت خوب میشه وطبیعی از حضورتون راهنمایی میخواستم ممنون میشم سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      احتمالا عفونت ادراری دارید و باید درمان بشید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش آنالیز و کشت ادراری انجام بدید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب