پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (7,232 پرسش)

علیرضا شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
وقت بخیر
به دلیل درد خفیفی که در بیضه داشتم آزمایش پروستات انجام دادم که نتایج آن به این شکل است psa total :1.2
Psa free=.3
F.psa/t.psa ratio=.25
آیا طبیعی است؟
نتیجه ازمایش را هم خدمتتون ارسال کرده ام
ممنون
1. علیرضا شنبه ۲۲ آبان ۰( 4 سال پیش)
  همچنین در مراجعه ای که به پزشک داشتم داروهای گیوست را بریام تجویز کردند . آیا از نظر شما نیاز به مصرف آنها است ؟
2. علیرضا دوشنبه ۲۴ آبان ۰( 4 سال پیش)
  منتظر پاسختون هستم جناب دکتر
3. علیرضا پنجشنبه ۲۷ آبان ۰( 4 سال پیش)
  جناب دکتر چرا پاسخ نمی‌دید ؟
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
  آزمایشاتتون خوبه و نیاز به درمان دارویی نیست
5. نمایش سایر 3 پاسخ
صفایی جمعه ۲۸ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
دکتر کرمی عزیز
من امروز یک سوال مطرح کردم در باره سوزش سر آلت که الان در داخل مجرا یک جوش قرمز بسیار ریز به اندازه نوک خودکار دیدم خواستم عرض کنم که در تشخیص کمکتان کند البته غذای گرمی مثل ارده شیره چند روز است بجای پنیر میخورم نمیدانم ارتباطی به گرمی و این موضوعات داشته باشد یا نه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
  باید سیستوسکوپی بشید
صفایی جمعه ۲۸ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 599 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر کرمی عزیز
من مردی ۵۲ ساله هستم چند روزی است که گاهی نه همیشه احساس سوزش در نوک آلت را دارم البته یکسال قبل هم چند وقتی اینطور میشدم که بعداً قطع شد الان هم چند روزی است که احساس سوزش را دارم و وقتی پا میشم و راه میرم بنظرم احساس سوزش قطع میشه کلا کلافه کننده است لطفا راهنمایی بفرمایید ممنونم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
  باید بیایید معاینه کنم02122642744
ن جمعه ۲۸ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
باسلام ،بنده ۵۹ سال سن دارم درتاریخ ۴/۱۰/۹۹ازمایش پروستات دادم که نتیجه ان T.psA8.06,FpsA 0.71,FreepsATotal8.8که درتاریخ۲۴/۱۰/۹۹به دکترحسین کرمی مراجعه کردم ،ایشان برایم Mriپروستات نوشت.که نتیجه ان برابر تشخیص دکتر فاقد هرگونه مشکلی بود،حدودیکسال بعداز Mriدرتاریخ ۱۸/۸/۱۴۰۰ ازمایش مجدد دادم که نتیجه ان creatinie 1.2,urea 25,T.psA7.33F.psA 1.62 FreepsA/TotalpsA 22.1می باشد،درازمایش سونوگرافی وجود کیستیک ساده به قطر6mmدربخش میانی پروستات تایید شده،باتوجه به اینکه درMriپروستات مشکلی نداشتم ودرحال حاضرنیزمشکل حادی ندارم جزیه مقدارقطع وصل شدن ادرا هنگام دفع ،علت بالا بودن نتیجه ازمایشات چیست.نیازبه مصرف دارویی خاص ندارم؟باتشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
  باید نمونه برداری از پروستات انجام بدید
یاقوت جمعه ۲۸ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 573 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر . پدرم ۵۷ ساله هست . دیابت نوع ۲ داره امروز جواب ازمایش گرفت ک خدمتتون ارسال میکنم .دکترش دوباره بدون قرص اینا نوشت تکرار ازمایش لطفا راهنمایی کنید . Psa7 میباشد و اندازه پروستات ۸۳ .
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
  نمونه برداری از پروستات باید انجام بدید
اروین پنجشنبه ۲۷ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 15279 مشاهده پرسش
با سلام دکتر عزیز
پسری 34 ساله هستم حدود 2 ماه پیش برای چکاپ ازمایش خون و ادرار دادم که در ادرارم به میزان 3 تا 5 عدد خون مشاهده شده بود سونوگرافی کلیه و مثانه دادم هیچ مشکلی وجود نداشت. در اون مدت دچار استرس شدید شدم و حدود 1 ماهه در قسمت محوطه شکمی اطراف ناف بالای شرمگاه در نقاط مختلف مدام احساس خفیفی از سوزن سوزن و یا تیر کشیدن سریع و کوتاه میکنم که بیشتر نگران میشوم تا قبل از این ازمایش چنین حالتی نداشتم. دوباره ازمایش ادرار دادم که میزان خون در ادرار 0 تا 1 شده بود ولی موکوس moderate و بقیه موارد نرمال بود. هیچ احساس سوزشی موقع ادارا و یا تکرر ادرار و... ندارم بسیار نگران هستم نمیدونم ایا میتونه مشکله جدی مثل پروستات و مثانه و... باشه و نیاز به پیگیری بازهم داره یا خیر؟
1. اروین دوشنبه ۲۴ آبان ۰( 4 سال پیش)
  اقای دکتر علاوه بر مواردی که بالا گفتم مدتی هم هست که مقداری قسمت شرمگاه ( بالای الت تناسلی نه خود الت) متورم و پف کرده به نظر میرسه ایا مشکل جدی هست؟
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آبان ۰( 4 سال پیش)
  نگران نباشید مورد خطرناکی نیست
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مهدی دوشنبه ۲۴ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
با سلام و وقت بخیر خدمت جناب دکتر .بنده احساس کردم وقتی صبح بلند شدم دیدم یه احساس ریزی درد بالا مثانه دارم خیلی خیلی کم لیکن رفتم سرویس و بعد از تخلیه ادرار انگار یه حسی داشتم که یه حس تری .ولی اون احساسی که منو به دستشویی ببره نیست ولی احساس تری یا اینکه می خواد ادرار بیرون بیاد همچنان اینو دارم .اگه سرویس هم برم زوری یا فشاری نمی ارم ادرار خودش می اد .ولی بعد از ادرار اون احساس که خدمتتون عرض کردم دارم .علاوه بر تری در ناحیه خروجی ادرار .یه احساسی دارم که انگار داره ادرار خروج پیدا می کنه بدون اینکه من نیاز به سرویس بهداشتی داشته باشم .و بخاطر همین مسایل بالا رفنم سونو و ازمایش دادم .بعد رفتم پیش یکی از همکاراتون این قرص رو دادن خیلی بهتر شدم ولی همچنان اون حس رو دارم .ولی فشاری که بالا مثانه داشتم رو دیگه ندارم .
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آبان ۰( 4 سال پیش)
  عکس ها ارسال نشده،مجدد بقرستید
2. مهدی شنبه ۲۲ آبان ۰( 4 سال پیش)
  عکسهای متعلق به سوال بالا
3. مهدی شنبه ۲۲ آبان ۰( 4 سال پیش)
  ازمایش ادرار پس از ۳ هفته.ضمنا قبل ادرار روان بوده ولی الان قطع و وصل می شود ممنون میشم راهنمایی بفرماید
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
  آزمایش ادرار جدیدتون خوبه و مشکلی نداره
5. مهدی یکشنبه ۲۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
  با سلام مجدد و خسته نباشید.جناب دکتر الان مشکل من چی هست ؟تجویز دارو می فرماید ؟التهاب دارم یا عفونت یا تنگی ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
6. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ آبان ۰( 4 سال پیش)
  قرص تولترودین ۲ هر شب یک عدد
7. نمایش سایر 5 پاسخ
حسین دوشنبه ۲۴ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 598 مشاهده پرسش
من به هیچ عنوان نمیتوانم آنتی بیوتیک مصرف کنم الان با سوزش ادرار ودرد ناحیه پایین شکم دچار شدم چکنم دکتر جایگزین چیزی هست ، معدن بسیار داغون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ آبان ۰( 4 سال پیش)
  آزمایش آنالیز و کشت ادراری انجام بدید
علیرضا دوشنبه ۲۴ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید خدمت دکتر عزیز میشه لطفا بفرمایی ازمایش ضمیمه psaپروستات ایا خوب است یا بد. ممنون پیشاپیش
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ آبان ۰( 4 سال پیش)
  خوبه نگران نباشید
مسعود دوشنبه ۲۴ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
عرض سلام خدمت شما
اگر ممکنه آزمایش PSA ملاحظه بفرمایید و توصیه حضرتعالی را بدونم
سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ آبان ۰( 4 سال پیش)
  قرص سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت تا یک ماه مصرف کنید و مجدد تست رو تکرار کنید

« قبلی 1 ... 305 306 307 308 309 310 311 ... 724 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود