اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسین شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 727 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر ممنون از زحماتتون
    54 سال سن دارم تکرار ادرار شبانه داشتم آزمایش دادم که نتیجه آن psa 5/97 و نتیجه سونو پروستات : پروستات دارای اکوی هتروژن است و حجم 38 ml ممنون لطفا راهنمایی بفرمایید البته الان ادرار شبانم بهتر شد ولی بعد از ادرار کمی سوزش دارم
    1. تصویر کاربر حسین سه شنبه ۲ آذر ۰( 4 سال پیش)
      جناب دکتر دو روزه روزی یکعدد جمی فلوکساسین320 میخورم تا دوباره آزمایش بدم صلاح چی میدونید دستور شما چیه اجرا کنم
    2. تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۴ آذر ۰( 4 سال پیش)
      الان سه روزه قرص مصرف میکنم ادرار شبانم یکی دو ساعت یه بار شده واسه تاثیر قرصه ؟ شب بیخواب شدم روز هم همین منواله تایمش ممنون میشم پاسخ بدید
    3. تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۴ آذر ۰( 4 سال پیش)
      همراه پروستات سونوگرافی کلیه و مثانه هم شدم که جوابش سالم بود و طبیعی
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش)
      کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد،قرص ملوکسیکام 7.5 هر 12 ساعت یک عدد،قرص تاوانکس 500 هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Morteza شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید .
    آقای دکتر مردی 39 ساله هستم و حدود ده روزی است که در قسمت پهلوی راست درد دارم که متناوبی است و سوزش و بیقراری بعد از ادرار . دکتر مراجعه کردم که بعد از انجام سونوگرافی و آزمایش psa داروی سیپروفلوکساسین و تامسولوسین و باکلوفن و ایندومتاسین تجویز کردند که الان بعد از کذشت ده روز فقط عوارض قرصهارو داشتم و خیلی بهبودی چندانی حاصل نشده در ضمن علائم اینجانب فقط درد تناوبی پهلوی راست و سوزش بعد از ادرار می باشد و شامل تکرر و بلند شدن شبانه و .. نیست .آزمایش و سونوگرافی بپیوست می باشد . در پایان آقای دکتر تصمیم به بچه دار شدن داشتیم آیا در زمان مصرف این قرصها میتوان اقدام به این موضوع کرد . با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش)
      تامسولوسین هر شب یک عدد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش)
      ملوکسیکام 7.5 هر 12 ساعت یک عدد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش)
      تاوانکس 500 روزانه یک عدد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش)
      تا یک ماه مصرف کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر م شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
    سلام .تکرر ادرار دارم و همیشه مثانه حالت نیمه پر باقی میمونه و همچنین درد نه چندان زیدادی در پهلوی چپ و بیضه چپ دارم البته دکتر هم رفتم دارو میترونیدازول 500 هم مصرف کردم ولی بی فایده بوده ممنون اگه کمکم کنید
    1. تصویر کاربر م دوشنبه ۱ آذر ۰( 4 سال پیش)
      35 سال دارم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و بررسی pvr انجام بدید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فلاح چهارشنبه ۳ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    اندازه پروستات من 75cc است. این دور دوم هست که در ادرارم خون وجود دارد. هر دوره حدود 4 تا 5 روز طول میکشد. در بغل ها نواحی چپ و راست دردی ندارم. بعضی مواقع در ناحیه بالای آلت کمی سیخ میزنه. بهمن پارسال آپاندیس عمل کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ آذر ۰( 4 سال پیش)
      ازمایش آنالیز و کشت ادراری انجام بدید
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 648 مشاهده پرسش
    بعلت وجود فیستول از پرینه به مجرا حدود 20 سال است مدام عفونت پروستات میگیرم الان در حال حاضر 2 سال پشت سرهم دارو میخورم خوب نمیشم
    تا اینکه دو هفته پیش سرما خوردم دوباره عفونت پروستات تشدید شد و چرک سفید رنگ اخر ادرار میومد و دکتربرام آزمایش نوشت و جواب ازمایش و کشت ادرار و ام ار ای رو میفرستم خدمتتون بفرمایید چه درمانی نیاز دارم و ایا خطرناک است یانه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ آذر ۰( 4 سال پیش)
      الان سوزش یا تکرر ادراری دارید؟
    2. تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۳ آذر ۰( 4 سال پیش)
      سلام وخسته نباشید
      41 سالمه ... 20 ساله وضعیتم همینه
      بله سوزش و تکرر ادرار هم داشتم و ادرارم هم کند شده بود(من استرسی هم هستم )
      در ضمن درد زیر شکم و کمر و لگن هم دارم قبلا به این شکل نبود دوسال است که علایم به این صورته .و دارم دارو میخورم بی نتیجه .
      معمولا موقع تحریک شدن که خیلی جزیی هم بود علایم سوزش بهم دست میداد دکتر جان تو این 20 سال من حتی 2 بار بیضه راستم بشدت عفونت و ورم کرد و تا درمان بشه چندین ماه طول کشید. مسافرت میرم اذیت میکنه کوه میرم اذیت میکنه .... ورزش میکنم اذیت میکنه
      خلاصه من مدام عفونت ادرای میگیرم نمیدونم بخاطر فیستول است یا نه و کیفیت زندگیم خیلی پایین است در طول سال فقط دنبال دوا درمونم
      با کوچکترین سرماخوردگی عفونت پروستاتم هم شروع میشه و تا خوب بشه چند ماه طول میکشه و دوباره ...
      دکتر اگر واقعا راهی هست برای درمان قطعی بفرمایید یه عمر دعا گوی شما خواهم بود.
      فقط تو اینترنت مدام دنبال درمان یا پیشگیریهای مختلفم که عفونت و التهابم رو درمان یا پیشگیری کنم
      ذهنم همش درگیره
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر عارف سه شنبه ۲ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
    با توجه به نتیجه عکس ارسالی آیا روند درمان خاصی رو باید درپیش بگیرم و اینکه گر گرفتگی کف پا مربوط به این بیماری مربوط میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ آذر ۰( 4 سال پیش)
      سرطان پروستات داشتید؟
    2. تصویر کاربر عارف سه شنبه ۲ آذر ۰( 4 سال پیش)
      سلام نه سرطان پروستات نداشتم ولی هر ماه برای اندازه مقدار هورمونهای آزمایش میدم چون حدود 2ماه پیش برادرم سرطان پروستات داشت عمل کرد خواستم باتوجه به. نتیجه آزمایش وضعیت پروستات خودمو بدونم آیا علایم سرطان تو آزمایش هست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ آذر ۰( 4 سال پیش)
      خیر،علایم سرطان ندارید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۳ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    سلام ، در سونوگرافی در پروستاتم یک کیست مشاهده شد . من 24 سال سنم هست و هیچ دردی هم نه در هنگام ادرار و نه در هنگام انزال ندارم . آزمایش اسپرم دادم ، تعداد اسپرم صفر نوشته تصویر آنرا هم خدمتتان ارسال کردم.ضمنا دکتر متخصص گفتند واریکوسل خفیف دارم، لطفاً نظر خودتان را در این مورد بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ آذر ۰( 4 سال پیش)
      بایدنمونه برداری از بیضه انجام بشه
    2. تصویر کاربر علی سه شنبه ۲ آذر ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه به پیوست ارسال شد .
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ آذر ۰( 4 سال پیش)
      فتق دارن،نیاز به عمل هست
    4. تصویر کاربر علی سه شنبه ۲ آذر ۰( 4 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر لطف کردید ، پس طبق فرمایش شما صفر بودن اسپرم مربوط به فتق اینگوینال می باشد و ربطی به کیست اپیدیدیم و کیست پروستات ندارد ؟
      بی نهایت سپاسگزارم از پاسخ‌گویی و لطفتان
      🌹🌹🌹🌹🙏
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ آذر ۰( 4 سال پیش)
      کیست اپیدیدیم میتونه تحت تاثیر قرار بده ولی صفر نمیکنه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر احمدی سه شنبه ۲ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    سلام من همسرم هنگام ادرار تا اب گرم نگیره نمیتونه ادرار کنه با اب سرد به سختی میگه باید تمرکز کنم با اب سرد
    قبلا مجاری ادرارش چک شده تنگی نداشته
    مشکل از چی میتونه باشه همسرم مرد 27 ساله هستن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ آذر ۰( 4 سال پیش)
      باید تست ارودینامیک یا نوار عصب مثانه بگیرید جهت تعین وقت با شماره 02122642744 02122647404 09351142080 هماهنگ کنید هر روز از ساعت ۱۰الی۱۲صبح
  • تصویر کاربر ن سه شنبه ۲ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    اقای دکترسلام ،دیماه ۹۹ باازمایش T.psA 8.08,وFpsA.071وFree psA 8.8به شما مراجعه کردم که برایم MRiپروستات نوشتید،که بعدازانجام ومشاهده جواب فرمودید مشکلی ندارم ،درتاریخ ۱۸/۸/۱۴۰۰ازمایش مجدد دادم که creatinie.1.2وurea 25وpsA ,7.33وFpsA 1.62وFree psA 22.1 می باشد باتوجه به اینکه درجواب MRiسال .گذشته مشکلی نداشتم علت بالا بودن psAدرچیست،ضمنادرسونوگرافی دربخش میانی پروستات کیستیک ساده به قطر6mmمشاهده شده ،باردوم است که سئوال می کنم لطفا جواب دهید ،باراول جواب ندادید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ آذر ۰( 4 سال پیش)
      میتونه در زمینه التهاب پروستات باشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ آذر ۰( 4 سال پیش)
      بهتره یک ماه بعد آزمایش رو تکرار کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر چاوشی شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    باعرض سلام خسته نباشید
    احتراما باارسال آزمایش psa ملاحظه بفرمایید وتوصیه حضرتعالی را جویا باشم .باتشکراز لطف جنابعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
      باید نمونه برداری از پروستات انجام بدید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب