اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر عباس پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    با سلام
    اخیرا آزمایش خون انجام دادم PSA(Total) 5.95 بود و PSA(Free) 0.46 بود سن 52 و سوزش و تکرر ادرار ندارم چی میفرمایید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
      یک ماه قرص سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت مصرف کنید و‌مجدد تست PSA بعد یک‌ماه تکرار کنید
  • تصویر کاربر احسان پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 638 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر. من ۴۰ سال سن دارم. از هفته گذشته بعد از اینکه مدت زمان زیادی رو در وضعیتی مانند نشستن در توالت ایرانی جهت تعویض لاستیک ماشین گذروندم، در مقعدم یک درد بدی رو احساس میکنم که حالت تیرکشنده و فشاری داره و مجبور میشم خودمم جمع کنم و درد به مجرای ادراری هم کشیده میشه. ولی برای دفع مدفوع و ادرار مشکلی ندارم و همچنین شدت درد همیشه یکسان نیست و کم و زیاد میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر کاظم پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ۶۵سال سن دارم یک هفته قبل عمل پروستات (TURP)انجام داده‌ام الان در هنگام دفع ادرار درد دارم و کمی سوزش ادرار آیا این طبیعیه؟ آیا باید مسکن استفاده کنم ؟ ضمنا نتیجه آسیب شناسی را خدمت شما ارسال میکنم لطفا بررسی بفرمائید کمال تشکر رادارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
      خوش خیمه نگران نباشید
  • تصویر کاربر نیلوفر پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    عکس ضمیمه توضیحات قبلی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
      در صورت تحمل جسمانی باید عمل جراحی رادیکال پروستاتکتومی بشت
  • تصویر کاربر نیلوفر پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    سلام . پدر من متاسفانه دو سال پیش حبس ادراری داشتن که سوند زدیم خوب شدن .یکسال خوب بودن دوباره سال بعد همین اتفاق افتاد به پزشک مراجعه کردیم psa 20بود تشخیص سرطان بد خیم دادن و صلاح ندیدند عمل کنند گفتن با پرتو درمانی و هورمون تراپی جلو برویم . پدرم امپول زد چند ماه بعد0.7 شده بود و مشکلی از لحاظ حبس ادرار نداشت که ما فکر کردیم خوب شده الان باز مشکل حبس ادرار نداره ولی psa خونش چهل هست و ما خیلی نگرانیم نمیدونیم چکتر کنیم لطفا ما رو راهنمایی کنید در ضمن پدرم دو بار امپول هورمون تراپی رو زد ولی رها کرد و پرتو درمانی هم نکرد😞تو رو خدا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
      سن شون؟متاستاز داده بود؟
    2. تصویر کاربر نیلوفر پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
      هفتاد و یک ظاهرا علایمینداره ولی کمی پا و لگنش درد میکنه ولی خیلی خفیفه خودش اعتقاد داره ربطی نداره
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
      باید بیایید معاینه کنم02122642744
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدوی چهارشنبه ۱۷ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    سلام،وقت بخیر آقای دکتر عزیز
    پدر بنده ۷۲سال دارند،۴ماه پیش بصورت تصادفی متوجه بالا بودن psaشدیم که به ترتیب تکرار آزمایش ۱۰و۸و۹و۱۲ بود ،جواب ام ار ای،نمونه برداری و جواب پاتولوژی رو براتون ارسال میکنم.تاریخ نمونه برداری هشتم همین ماه بوده.من سردر گم هستم نمیدونم چیکار باید بکنم و از عوارض بعد از عمل بخصوص بی اختیاری میترسم چون پدرم نسبت به جراحی خیلی مقاومت نشون میده،بعد اینکه آیا این این سرطان به لنفاو سرایت کرده یا نه،خدا خیرتون بده،ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ آذر ۰( 4 سال پیش)
      بابد عمل بشن حتما
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ آذر ۰( 4 سال پیش)
      و از عوارضش بی اختیاری هست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ایوب شنبه ۱۳ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    سن 38
    حجم پروستات 20
    Free psa0.27
    Totalpsa 0.77
    Free psa /total psa 35.06
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ آذر ۰( 4 سال پیش)
      نرماله
  • تصویر کاربر حجت شنبه ۱۳ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    قرص سیگنافیل مصرف کردم ولی اون روز تخلیه نشدم
    دو روز بعد تخلیه شدم ؛ بعد چند روز بعد درد در ناحیه زیر بیضه دارم؛ رفتم دکتر گفتن درد مجاری اداریه و بعد مدتی خوب میشه الان ده روز اینجوریم ؛ سنوگرافی پروستات هم طبیعی بود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ آذر ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر حجت شنبه ۱۳ آذر ۰( 4 سال پیش)
      ارسال شد
    3. تصویر کاربر حجت شنبه ۱۳ آذر ۰( 4 سال پیش)
      سلام ؛ سونوگرافی همه چی طبیعی بود
      پروستات ؛ طحال ؛ جمع نشدن مایع شکمی؛ کبد ؛ مثانه کیسه صفرا ؛ اگه امکانش هست قرصی معرفی کنید که این درد تموم شه ؛ گاهی درد نقطه ای رگ‌زیر بیضه؛ گاهی به لگن و ران ؛ زیرشکمم سمت چپ احساس درد دارم؛ البته قبلا سنگ کلیه داشتم الان یک ۲.۵ میل سمت چپ دارم؛ لطفا داروی مناسب معرفی کنید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ آذر ۰( 4 سال پیش)
      سنگ با این سایز در داخل کلیه نیاز به جراحی نداره
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۲ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان شرمنده من حدود چند ماهی دچار التهاب پروستات شدم یه سری داروها مانند سینافتراید و شل کننده مصرف کردم بهتر شدم ولی بهبودی کامل نشد احساس درد زیر دل و سوزش نوک الت شدم و قرص املوبرس فشار خون مصرف میکنم خواستم بدونم ایا فیناستراید باعث جمع شدت الت میشه چون حس میکنم جمع شده التم و ایا این قرس املوبرس باعث درد زیره شکم میشع ازمایش ادار ر دادم منفی بود سونو میفرستم خواهش میکنم بگید من بیماری چیه میله جنسی خیلی کم شده 20 روز دیگه فینستراید تموم شده در ضمن دکتر جان من حدودا 80 درصد خوب شدم فقط یه حسی داغی تو الت دارم وحس میکنم زیره شکم باد جمع میشه سونو فرستادم ممنون میشه برای میله جنسی منو راهنمایی کنیند الان حدود 6 ماه رابطه نداشتم خیلی روحیه ضعیف شده در ضمن دکتر جان من ورزش حرفه ای میکنم بدنسازی ایا این تاثیر داره رو بیماریم مرسی بعد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ آذر ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی جدید انجام بدید
    2. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۱ آذر ۰( 4 سال پیش)
      سلام دکتر سونوگرافی جدید ماله هفته پیشه اینکه فرستادم در سونوی قبلی ۳۵ سی سی بود پروستات من ۴۱ سالم هم هیت
    3. تصویر کاربر علی جمعه ۱۲ آذر ۰( 4 سال پیش)
      دکتر جان میشه جواب منو بدین ایا فیناستراید یا تامسولین باعث کوچیک شدن الت میشه و اگر ازن طور باشه این قابله برگشته یا خیر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ آذر ۰( 4 سال پیش)
      با قطع دارو قابل برگشته
    5. تصویر کاربر علی جمعه ۱۲ آذر ۰( 4 سال پیش)
      مرسی دکتر جان پس الت با ترک قرص فیناستراید برمیگرده به سایز اولش ..و اگه لطف کنید من سونویی که فرستادم جدیده راهنمایی کنید ایا اقدامی لازمه یا نه مننون نیشم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ آذر ۰( 4 سال پیش)
      بله
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر حبیب جمعه ۱۲ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 604 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،
    پدر بنده 64 سال سن دارند، که بعلت فقط تکرر ادرار به دکتر مراجعه کردند و هیچ دردی در هیچکدام از ناحیه های مختلف بدن ندارند، بعلت بالا بودن psa, آزمایش های مختلفی انجام دادن(سی تی اسکن، اسکن استخوان، سونوگرافی و نمونه برداری از پروستات و ...) که پیوست خدمتتون ارسال کردم،
    total psa: 127
    free psa: 21.6
    tf psa: 0.17
    با توجه به اینکه اسکن استخوان دادن و جواب منفی بوده و متاستاز نشده،
    تجویزی که پزشک مربوطه برای پدرم انجام دادن اینکه:
    در مطب خودشون یک عدد آمپول زولادکس 10.8 mg برای پدرم تزریق کردن و گفتند که تا سه ماه دیگر به مرکز رادیوتراپی مراجعه کرده و جلسات رادیوتراپی را پدرم طی کنند، در ضمن در طول این سه ماه دو دارو به نامهای پروترال اپاس 0.4 و بیکالوتامید را هرشب یه عدد قرص از هر کدام مصرف کنند،
    خواستم لطف کرده و نظر خودتون رو اعلام بفرمایید.
    باتشکر فراوان از شما افتخارهای ایران زمین .. مرحله بعد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ آذر ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب