اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۷ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    در طول سال چندین بار این مسله خون در ادرار برام تکرار میشه ، اخیرا احساس می کنم شاید استفاده از ژل لیکودئین بی تآثیر نبوده البته چند بار پیش دکتر پوررضا وناصح دررشت مراجعه کردم وحتی سی تی کلیه را هم انجام دادم مشکلی وجود نداشت لطفا مراراهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام چند سالتونه ؟ ایا در ادرار کردن مشکل دارید ؟ سیگار میکشید ؟ ازمایش ادرار و کشت ادرار دارید ؟ سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری در نهایت هم سیستوسوپی و ببرسی مستقیم مثانه و پروستات
  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
    من مدتی هست التهاب غده پروستات دارم و از داروهایی نظیر تاوانکس و پروزاسین استفاده میکنم تغیر خاصی در این مدت ندیدم و همینطور جدیدا وقتی میرم سرویس بهداشتی بعد از خالی شدن ادرار وقتی میام بیرون خودمو چک میکنم و متوجه قطره ای در مجرای ادرار میشم که بسار آزاردهنده هست لطفاً کمکم کنین آقای دکتر نمیدونم دلیلش چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام چند سالتون هست ؟ ایا اخیرا رابطه جنسی داشته اید ؟ تکرر ادرار دارید ؟ سوزش ادرار ؟ این شرایط از کی شروع شده ؟
    2. تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۱۷ آبان ۱( 3 سال پیش)
      ۲۱سالمه
      خیر دکتر ولی خود ارضایی گاها انجام میدم
      تکرر داشتم قبلا الان دیگه نه ندارم
      سوزش خیر ندارم
      تقریبا یکسال و خورده ای میشه البته زیر نظر پزشک هستم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ آبان ۱( 3 سال پیش)
      در صورت کامل بودن چکاپتان مرحله اخر سیستوسکوپی و بررسی مجرا و مثانه و پروستات زیر دید مستقیم است
    4. تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۱۷ آبان ۱( 3 سال پیش)
      انجام دادم دکتر
      دکترم از راه مقعد معاینه کرد گفتن که عفونته پروستاته
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش)
      پس بررسی ها تکمیل است داروها به مدت طولانی تر حدود ۶ ماه مصرف شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر بهمن دوشنبه ۱۶ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    سلام ، من چند روزی هست که به صورت متناوب دچار سوزش زیر شکم و مثانه و مجاری ادرار شده ام و بیشتر شبها و بعد از ادرار دچار این سوزش ها هستم ، جدیدا آزمایش ادرار ESR دادم اما اثری از عفونت نبود ، به نظر شما مشکل از کجاست و به کجا باید مراجعه کنم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام از کی شروع شده ؟ قبلا سابقه سنگ کلیه داشته اید ؟ بهتر است سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام شود
    2. تصویر کاربر بهمن یکشنبه ۱۵ آبان ۱( 3 سال پیش)
      قبلا به صورت خفیف و تقریبا ماهی یکبار سوزش داشتم ، اما الان یک هفته هست که یکم بیشتر شده بود و من متوجه شدم که وقتی شیرینی جات مصرف میکنم سوزش مخصوصا در شب بیشتر میشود و ، والان چند روزه که شیرینی جات مصرف نمیکنم و قرص اموکسی سیلین استفاده میکنم که یکم سوزش کم شده و روزی یک بار به مدت ۱۰ دقیقه مجددا سوزش دارم و هنگام ادرار این سوزش تشدید مشود ، و من نگرانم ، ممنون میشم اگر راهنمایی کنید.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ آبان ۱( 3 سال پیش)
      ابتدا سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری در نهایت شاید نیاز به سیستوسکوپی و بررسی مجرا
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام خدمت جناب دکتر، پدر بنده ۷۰ ساله هستن با سابقه سرطان پروستات، حدود ۱۵ ماه پیش کنسر پروستات ایشان با Psa حدود ۱۷ و انجام بیوپسی و گزارش شاخص گلیسون ۹ تشخیص داده شد، طبق نظر پزشک ۳۸ جلسه رادیوتراپی ناحیه شکم برای ایشان انجام گردید و روزانه یک عدد قرص بیکالومید و ماهانه یک عدد آمپول دیفرلین مصرف میکنند. در ام آ ر آی اولیه قبل از پرتو درمانی فقط غده لنفاوی لگن مقداری درگیر شده بود. حدود ۱۰ ماه پس از پرتودرمانی بیماری تحت کنترل بود و همواره Psa حدود سه دهم و یا چهاردهم بود. به ناگهانی از یک ماه پیش بار دیگر روند صعودی Psa آغاز گردید و به مقدار ۱۷ رسید. سی تی اسکن کنتراست کل بدن، بون اسکن و پت اسکن psma انجام گردید که نتیجه پت اسکن این بود که خدا روشکر استخوان و بافتهای حیاتی بدن سالم هستند و فقط غده لنفاوی سمت چپ متاستاز داده است. انداه فعلی پروستات ۱۱ سی سی است. ممنون میشم روش درمانی صحیح در ادامه درمان اعم از جراحی، دارویی، پرتو درمانی مجدد و یا شیمی درمانی رو راهنمایی فرمایید. تشکر می کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
      باید در این مرحله به متخصص رادیوانکولوژی مراجعه کنند
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۷ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام خدمت جناب دکتر، پدر بنده ۷۰ ساله هستن با سابقه سرطان پروستات، حدود ۱۵ ماه پیش کنسر پروستات ایشان با Psa حدود ۱۷ و انجام بیوپسی و گزارش شاخص گلیسون ۹ تشخیص داده شد، طبق نظر پزشک ۳۸ جلسه رادیوتراپی ناحیه شکم برای ایشان انجام گردید و روزانه یک عدد قرص بیکالومید و ماهانه یک عدد آمپول دیفرلین مصرف میکنند. در ام آ ر آی اولیه قبل از پرتو درمانی فقط غده لنفاوی لگن مقداری درگیر شده بود. حدود ۱۰ ماه پس از پرتودرمانی بیماری تحت کنترل بود و همواره Psa حدود سه دهم و یا چهاردهم بود. به ناگهانی از یک ماه پیش بار دیگر روند صعودی Psa آغاز گردید و به مقدار ۱۷ رسید. سی تی اسکن کنتراست کل بدن، بون اسکن و پت اسکن psma انجام گردید که نتیجه پت اسکن این بود که خدا روشکر استخوان و بافتهای حیاتی بدن سالم هستند و فقط غده لنفاوی سمت چپ متاستاز داده است. اندازه فعلی پروستات ۱۱ سی سی است. ممنون میشم روش درمانی صحیح در ادامه درمان اعم از جراحی، دارویی، پرتو درمانی مجدد و یا شیمی درمانی رو راهنمایی فرمایید. تشکر می کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
      باید به متخصص رادیوانکولوژی مراجعه کنند
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۷ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    باسلام
    میخواستم بدونم برای محافظت از پروستات مصرف این نوع کپسولها (حاوی روغن کدو طبی)موثر است؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
      کپسول تامسولوسین روزانه یک عدد
  • تصویر کاربر اریا چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
    سلام من به مدت یک ماه هر روز خود ارضایی دارشتم و و هفته پیش در یک روز سه بار این کارو کردم و الان باید تند تند برم دستشویی و ادرارم کامل خالی نمیشه و داخل التم میمونه میترسم سرطان پروستات باشه و خود ب خود هم توی این یه هفته ارضا میشم و خود ارضایی رو هم گذاشتم کنار
    1. تصویر کاربر اریا یکشنبه ۱۸ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
      و منظورم از تند تند هر 8 ساعته ولی اگه کنترلش کنم اگه همین جوری که نشستم زور بزنم 1 ساعتی ی بارم مبشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
      آزمایش آنالیز و کشت ادراری انجام بدید
    3. تصویر کاربر اریا سه شنبه ۲۷ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
      بعد این پوله از حسابم کم نشده اگه میشه شماره کارت بدین در ضمن 15 ساله سرطانم میگیره؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
      مشکلی نداره
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر اریا سه شنبه ۲۷ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 607 مشاهده پرسش
    سلام من به مدت یک ماه هر روز خود ارضایی دارشتم و و هفته پیش در یک روز سه بار این کارو کردم و الان باید تند تند برم دستشویی و ادرارم کامل خالی نمیشه و داخل التم میمونه میترسم سرطان پروستات باشه و خود ب خود هم توی این یه هفته ارضا میشم و خود ارضایی رو هم گذاشتم کنار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
      احتمال زیاد عفونت ادراری دارید و باید آزمایش آنالیز و کشت ادراری انجام بدید
  • تصویر کاربر نوید سه شنبه ۲۷ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    سلام من یک ماهه خود ارضایی میکنم و ی هفته پیش سه بار این کارو کردم توی یک روز الان باید تند تند برم دسشویی وقتی ادرار میکنم داخلم الاتم خالی خالی نمیشه و توش میومنه میخام بدونم علتش چیه و خود ب خود هم ارضا میشم بدون دست زدن بهش میترسم پرستات باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
      آزمایش آنالیز و کشت ادراریانجام بدید
  • تصویر کاربر محمود سه شنبه ۲۷ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 576 مشاهده پرسش
    حضور محترم جناب دكتركرمي
    با سلام و احترام
    بنظر جنابعالي و بر اساس نتيجه آزمايش پاتولوژي از نمونه برداري انجام شده از پروستات اينجانب ( تصوير به پيوست ) ، نياز به جراحي پروستات هست يا خير ؟ اگر خير حضرتعالي براي پائين آمدن PSA چه توصيه اي داريد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
      باید جراحی بشن
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب