اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر قاسمی پنجشنبه ۱۰ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 910 مشاهده پرسش
    با سلام. پدر من 76 سال دارن و 4 ماه هست که متوجه شدیم سرطان پروستات پیشرفته با متاستاز استخوانی دارن پزشک هورمون درمانی کردن و جواب نداد و psaاز 33 رسید 96 و دکتر با توجه به شرایط بدنی و خونریزی معده و بیماری های دیگه ترجیح داد شیمی درمانی نشه و داروی ابیراترون 250 دادن و به خاطر خونریزی معده ای که دو ماه پیش داشتن تعداد قرص رو سه عدد در روز قرار دادن و با یک ماه مصرف psa پایین اومد و رسید به 24 و این ماه هم آزمایش دادن و رسید به 14 دکتر گفتن مصرف 3 عددی این دارو ممکنه مقاومت بدنی ایجاد کنه و بهتر تعداد به 4 عدد برسه ولی چون بیست روز دیگه پدر آندوسکوپی دارن دکتر گفتن به آندوسکوپی تعداد به 4 عدد برسه.
    ممکنه این دارو با سه بار مصرف در روز مقاومت ایجاد کنه؟
    و اگر مقاومت ایجاد می‌کنه اشکالی داره بیست روز دیگه و بعد از آندوسکوپی تعداد چهارتا بشه؟
    قیمت این دارو خیلی بالاست ممکنه بعد از نرمال شدن psa‌ داروی دیگه ای جایگزین بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ آذر ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام ابیراترون بهترین گزینه هست و تقریبا جایگزین مناسبی ندارد با توجه به سطح psaدر ماه های اینده باید تعداد تنظیم گردد
  • تصویر کاربر S_B پنجشنبه ۱۰ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    سلام دکتر پرستاد خوش خیم ۵۱ سی سی دارم آیا میتوانم جراحی لیزر انجام دهم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام بستگی به علایمتان دارد اگر علیرغم مصرف داروی پروستات علایمی از قبیل بیدار شدن های مکرر از خواب جهت ادرار کردن و تند تند دستشویی رفتن و باریک شدن ادرار را دارید میتوان به عمل فکر کرد
  • تصویر کاربر بهروز جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من در مرداد ماه psa ۳۰ داشتم که با مصرف سوپری فلوکساسین بعد از ۲۰ روز psa به ۱۶ رسید دوباره ۲۰ روز قرص افلوکسیر مصرف کردم psa ۱۰/۳۷ شد و با مصرف یک مرحله دیگر افلوکسیر ۳۰۰ مقدار psa ۹/۲۷ شد لطفا مرا راهنمایی فرمایید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ حتما نیاز به نمونه برداری پروستات دارید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ آذر ۱( 3 سال پیش)
      جهت نوبت عمل با شماره های ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ هماهنگ کنید
    3. تصویر کاربر بهروز جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
      اقای دکتر من ۴۷ سال دارم و چون سه ماه است آنتی بیوتیک مصرف می کم الان ماهیچه دست چپ و ران چپم درد می کند در ضمن از گرده گل و گوجه فرنگی و آسیاب شده تخم کدو و عرق گزنه و خبرمرگم استفاده می کنم و مصرف قرص ها را کنار گذاشته ام
    4. تصویر کاربر بهروز جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
      آیا به نظرتون وضعیت من خطرناک است لطفا راهنمایی بفرمایید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
      خدمتتان توضیح دادم باید نمونه برداری پروستات شوید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    پروستاتم به حجم 30 سی سی حاوی کلسیفیشن امورف می باشد درمانش چیه در صمن پدرم کنسر پروستات دارد. داروی فشار خون املو پرس و رزوواستاتین و مکمل ویتامین دی مصرف میکنم مرسی.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سوالات را واضح بپرسید سونوگرافی خود رابفرستید پدرتان مبتلا به کنسر پروستات است چه درمان هایی شده ؟
  • تصویر کاربر فردوس جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    مدت ده سالی هست که به التهاب و عفونت پروستات گرفتار شدم داروهای انتی بیوتیک فراوانی مصرف کردم ولی متاسفانه پس از اتمام مصرف داروها ،باز هم دچار این بیماری میشم ،البته بیشتر با نزدیکی و عمل زناشویی التهاب و عفونت ودرد وتکرر بیشتر و ادرار قطره ای و دفعات مراجعه به سرویس بهداشتی بیشتر میشود به تازه گی دکتر حامد قلی زاده مراجعه و بمدت چهل روز کپسول تاوانکس و قرص پروستادین و قرص ترازوسین تجویز کرده و گفتش بعد از چهل روز ازمایش کشت ادرار بدید و اگر خوب نشدید عمل لیرزیک پروستات انجام بدهید،خواهشمند است با عنایت به ارسال تصویر،نظر ارشادی را محبت فرمایید ممنون میشم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ سونوگرافی کلیه ها و مجاری بررسی حجم پروستات کنید یک کشت ادرار انجام دهید تصمیم بگیریم متاسفانه عکسی اپلود نشده
    2. تصویر کاربر فردوس جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
      دکتر جان ،55سال ،
    3. تصویر کاربر فردوس جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام دکتر جان ،55سال
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام به مدت یک ماه تامسولوسین را مصرف نمایید و اگر از ادرار کردن خود راضی نبودید تحت سیستوسکوپی و در صورت نیاز عمل پروستات شوید گرچه برای سن شما کمی زود است
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پدر بند از سال ۹۱ تا به حال ۲ مرتبه بیوپسی کردند که منفی بوده.و ۳ مرتبه هم mrs انجام دادند pirad 2 بوده.و الان چند سال psa بین ۱۳ تا ۱۵ است.دکتر ایشان گفتند که برود pet scan بدون بیوپسی. و پت اسکن داخل پروستات suvmax 5.4 گزارش شده.آیا قبل پت اسکن نیاز به نمونه برداری نبوده؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش)
      اگر mri fusion ultrasound بیوپسی شوند دقیق ترین حالت نمونه برداری است که در بیمارستان تریتا توسط دکتر غفوری انجام میشود
  • تصویر کاربر زیبا دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم من ۶۶ سال سن دارند و تقریبا دو ماه پیش احتباس ادرار داشتند که سوند گذاشته شد و دولار آزمایش psa دادند بار اول ۱۸ بار دوم ۱۶ نمونه برداری پروستات انجام شد نمره گلسیون ۷ بود نظر جنابعالی چیست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش)
      باید مدارکشان را کامل بفرستید اسکن استخوان دارند ؟ سابقه بیماری قلبی ؟
  • تصویر کاربر عمار جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام بنده 41 سال سن دارم. مدت پنج یا شش سال است که هنگام دفع ادرار حس میکنم که مثانه به شکل کامل خالی نمیشود و ادرار متقطع دفع میشود این حالت به مرور افزایش یافته البته قبلا به پزشک مراجعه کردم و گفت که پروستات ورم جزئی داره. هفته قبل با بیشتر شدن علائم به پزشک مراجعه کردم و آزمایشهای متعدد ونیز سونوگرافی نوشتند. در جواب آزمایش هیچ مشکلی وجود نداشت و در سونوگرافی هم وضع پروستات طبیعی اعلام شد به طوری که دکتر به شوخی گفت پروستات 16 ساله است. ایشان فقط کپسول امنیک 04 تجویز کردند. بنده برای اطمینان به پزشک دیگری مراجعه کردم اما ایشان قرص تولترودین نسخه کردند. حالا بنده نمیدانم که مشکل چه میتواند باشد و به تجویز کدام یک از عزیزان عمل کنم.
    البته مدتیست که هنگام نزدیکی ارگاسم خفیفی رو تجربه میکنم که سابقا اینطور نبودم و آیا به این مشکل ارتباط داره یا خیر.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس سونوگرافی و قسمتی که باقی مانده ادرار پس از تخلیه را نوشته بفرستید شب ها جهت ادرار کردن از خواب بیدار میشوید ؟ ایا در طول روز تنددتند دستشویی میروید ؟
    2. تصویر کاربر عمار دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش)
      چند وقتی است که شبها معمولا یکبار بیدار میشوم که بیشتر نزدیک صبحه است. در روز معمولا بین هشت تا ده مرتبه به دستشویی میرم.. البته گاهی پیش می آید که بیشتر میرم وتعجب میکنم که این همه ادرار از کجا میاد. در رابطه با سوالتون که فرمودید(قسمتی که باقی مانده ادرار پس از تخلیه را نوشته را بفرستید) متوجه نشدم منظورتون چیه وکجا نوشته
    3. تصویر کاربر عمار دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش)
      چند وقتی است که شبها معمولا یکبار بیدار میشوم که بیشتر نزدیک صبحه است. در روز معمولا بین هشت تا ده مرتبه به دستشویی میرم.. البته گاهی پیش می آید که بیشتر میرم وتعجب میکنم که این همه ادرار از کجا میاد. در رابطه با سوالتون که فرمودید(قسمتی که باقی مانده ادرار پس از تخلیه را نوشته را بفرستید) متوجه نشدم منظورتون چیه وکجا نوشته
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
      گزارش سونو را بفرستید انجا باقی مانده ادرار نوشته شده
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سهراب شنبه ۵ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    با سلام میزان psa در آزمایش ۵ و میزان psafree هم ۹.هست .لطفا در خصوص احتمال سرطان پروستات راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتون هست ؟ مشکل ادراری دارید ؟ Psa پس از مصرف تامسولوسین و انتی بیوتیک مثل تاوانکس و ضدالتهاب یک ماه بعد تکرار شود
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۵ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان ایا بعدجراحی کوچک ودر اوردن پرستاد برای کنترل ادار چه اتفاقی میفته وایا مجدد پرستادخودشو. ترمیم میکنه یا ن لطفاراهنمایی بفرمائید تشکر
    1..شبها ادرار خروجش بسختی ونخ مانند
    2..بعدعمل زناشویی ادرارقطع میشود وبسختی وفشار زیاد وبرگشت ادار از مثانه بی کلیه اتفاق میفته
    وجدیدا دچار کلیه درد شدم ل
    با تشکر از شما دکتر عزیز
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ ایا سونوگرافی دارید ؟ ازمایش پروستات داده اید ؟ دارو برای این وضعیت و پروستات مصرف کرده اید ؟
    2. تصویر کاربر حمید جمعه ۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام اقای دکتر لطفا بفرمائید بعد برداشتن پرستاد مانند ان چیزی که در فیلم دیدم. برای کنترل ادرار چه اتفاقی میفته ایا پرستات مجدد ترمیم میشود یا ن در این مورد خیلی کنجکاوم لطفا توضیح بفرمائید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
      بستگی به نوع عمل دارد اگر سرطان پروستات مطرح باشد و عمل شوید احتمال بی اختیاری ادرار هست اگر عمل باز پروستات شوید احتمال بی اختیاری بسیار کم است و برگشت و ترمیم پروستات صفر اگر عمل turp شوید احتمال ترمیمش هست من نمیدانم شما چه فیلمی دیده اید لطفا با هدف سوال بپرسید و جهت راهنمایی بهتر پاسخ سوالات اینجانب را بدهید با تشکر
    4. تصویر کاربر حمید جمعه ۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      دکتر جان ان فیلمی که برش کوچک دادیدو پروستات را بادست دو مرحله خارج کردید ایادر این نوع عمل بیمار بعدا کنترل ادرار دارد یا ن
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
      بله دارد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب