پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (7,232 پرسش)

کیان پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
سلام.من ۴۴ سالمه.حدود ۲ ماه است که درد در زیر شکم و مثانه دارم به همراه تکرر ادرار.رفتم دکتر گفت عفونت پروستات است.کشت ادرار منفی است.حدود ۴۰ روز است آنتی بیوتیک آفلوکسین ۳۰۰ مصرف میکنم.درد کمتر شده و تکرر ادرار برطرف شده.اما گه گاهی درد باز به سراغم میاد.دقیقا ناحیه زیر شکم به همراه نفخ شکم و کمی درد در ناحیه بیضه پدید می آید.سونو دادم پروستات با حجم ۱۵ سی سی و طبیعی عنوان کرد.
میخواستم از شما مشورت بگیرم.
1. کیان چهارشنبه ۲۸ دی ۱( 3 سال پیش)
  در مقالات شما خواندم که عفونت پروستات به دو نوع آنتی بیوتیک جواب میده.لطفا در خصوص تعویض آنتی بیوتیک و دز مجاز و تعداد روزهای آن راهنمایی بفرمایید.
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش)
  سلام اگر علایم بهبود یافته تا ۲ ماه دارو را ادامه دهید . میتوانید سیپروفلوکساسین هم مصرف کنید التهاب پروستات درمان طولانی مدت احتیاج دارد
3. کیان چهارشنبه ۲۸ دی ۱( 3 سال پیش)
  عرض کردم بهبود نسبی یافته است با حدود ۴۵ روز مصرف و کماکان دارم ادامه میدم.سیپرو را در کنار افلوکسین مصرف کنم؟
  چند روز و چه دزی؟
  نیاز به آزمایش و سونو و ... نیست؟
  سپاس
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش)
  خیر یا همان افلوکساسین که داروی خوبی است یا سیپرو با دوز ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت نیاز به سونو و ازمایش نیست دوره درمان تکمیل شود حتما حداقل ۸ تا ۱۲ هفته
5. نمایش سایر 3 پاسخ
جعفری چهارشنبه ۲۸ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
سلام پدر من 55 سال دارن.مدتی دچار مشکل در ادرار بودن که به پزشک مراجعه کردن و دکتر براشون آزمایش نوشتن که psa 12 بود. به مدت 1 ماه قرص مصرف کردن.بعد از 1 ماه مجددا آزمایش رو تکرار کردن psa 12 بود.نمونه از پروستات گرفتن.جواب پاتولوژی رو براتون میفرستم میخواستم بدونم نظر شما چیه.دکتر خودشون گفتن سرطان پروستات درجه 1 هست.باید جراحی بشه.پروستات برداشته بشه.حتی گفتن نیاز به اسکن استخوان هم نیست.چون شروع بیماری هست. نظر شما چیه؟ نیاز به چه درمانی دارند؟ بعد از جراحی امکان متاستاز وجود داره؟ الان مقداری لگنش درد میکنه.نیاز به اسکن استخوان هست؟؟؟ این بیماری قابل درمان هست؟ دکترشون گفتن که بعد از جراحی غده پروستات بره نمونه برداری بعدش مشخص میشه که همین درجه 1 هست یا بیشتره
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ دی ۱( 3 سال پیش)
  سلام مدارک را به واتس اپ ۰۹۱۲۴۲۶۵۷۴۷ بفرستید ببینم همانجا بررسی میکنم بهتون میگم . اینجا عکس اپلود نشده
2. جعفری چهارشنبه ۲۸ دی ۱( 3 سال پیش)
  ممنون براتون فرستادم
3. جعفری چهارشنبه ۲۸ دی ۱( 3 سال پیش)
  ممنون فرستادم
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ دی ۱( 3 سال پیش)
  ممنون
5. نمایش سایر 3 پاسخ
علی چهارشنبه ۲۸ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
سلام
پسر 20 ساله با اعتیاد به خودارضایی با روان کننده ها و روغن ها و نزدیک به 4 یا 5 سالی میشود که علائمی چون تکرر ادرار ، قطره قطره شدن ، کاهش قدرت جریان ادرار ، بعد از ادرار و خارج شدن از دستشویی چند قطره ادرار از میز راه خارج میشود و همچنین زیاد روی صندلی میشینم بیشتر از 12 ساعت در روز و فعالیت بدنی به هیچ عنوان ندارم به پزشک مراجعه کردم ترازوسین و باکلوفن تجویز شد برا دو ماه مصرف کردم و تغییری ایجاد نکرد
اگر راهنمایی کنید ممنون میشم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ دی ۱( 3 سال پیش)
  سلام رابطه جنسی مشکوک داشته اید ؟ قطر ادرار همیشه باریک است ؟ عکس هایی که فرستاده اید اپلود نشده مجدد بفرستید
2. علی سه شنبه ۲۷ دی ۱( 3 سال پیش)
  خیر رابطه جنسی تا به حال نداشتم ، قطر ادرار بستگی به حجم مثانه داره اگر که آب زیاد خورده باشم قطر زیاده و اکثر مواقع ادرار قطع و وصل میشه و باید ماهیچه های لگن رو منبقض کنم ولی خوب ظرفیت مثانه به طور کامل تخلیه نمیشه
3. علی سه شنبه ۲۷ دی ۱( 3 سال پیش)
  ضمیمه :
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ دی ۱( 3 سال پیش)
  اگر تکرر ادرار دارید روزی یک عدد ویسول ۵ میلی گرم بخورید اگر شدت علایم انسدادی زیاد است باید سیستوسکوپی شوید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
سعادت دوشنبه ۲۶ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
سلام دکترجان..من ۵۰ سالمه...سوزش ارار دارم ولی کم...سونو وآزمایش خون دادم...پروستات با حجم ۱۴ سی سی بود واکوی نرمال نشان دادولی درآزمایش خون دکترگفت التهاب پروستات داری..درآزمایش خون با : R.B.C 0.1 و W.B.C 4.6 نشان داد..ممنونم راهنمایی بفرمایید..راه درمان چیه..سپاس گزار
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ دی ۱( 3 سال پیش)
  سلام خیر تشخیص التهاب پروستات فقط با سوزش و ازمایش نیست اگر سوزش کم است و تکرر ادرار ندارید اقدامی لازم نیس در صورت تشدید ویزیت شوید
کیوان یکشنبه ۲۵ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
با سلام
من 6 ماه قبل با مشکل عدم ادرار مراجعه به پزشک داشتم که رتانسیون ادراری بود بعد سیستوسکوپی شدم و برشی روی پروستاتم داده شد تا ادرار راحت باشد( البته سن بنده 34 و سایز پروستات 44 cc می باشد) و در آخرین سونوگرافی باقیمانده ادرار 20 سی سی بود
در سونوگرافی یک نودول دیده میشد
بعد تست psa دادم که 0.51 بود
بعد دکتر گفت mri انجام بده که من این mri را نتوانستم انجام دهم چون حرکات غیر ارادی داشتم.
یک دوره آولوسین خوردم و الان امنیک میخورم
آیا احتمال کنسر وجود دارد؟
سپاس
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ دی ۱( 3 سال پیش)
  سلام بسیار بعید است با این psa کنسر مطرح بشه اگر ندول به صورت قطعی دیده شده با mri بررسی کنید بهتر است
ابراهیمی دوشنبه ۲۶ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
من حدودبیست سال است ازداروهای مختلف پروستات استفاده کرده ام وحالاهم ازپروتراال استفاده میکنم درروزهای سردسال هردوساعت تکرردارم ولی درروزهای گرم سال که کارکشاورزی هم میکنم تکررادرارم تقریبا به حالت عادی برمیگردد وخودم هم معلم بازنشسته هستم خواهشمنداست جهت بهبودی کامل ایجانب راراهنمایی فرمایی
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ دی ۱( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتونه ؟ سونوگرافی کلیه ها و مجاری داده اید ؟
2. ابراهیمی یکشنبه ۲۵ دی ۱( 3 سال پیش)
  من 68سال دارم وسونوگرافی کلیه ومجاری ادرارراامروزگرفتم ونیجه اش راهمراه دارم ولی نتوانستم به همراه پاسخ ارسال نمایم
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ دی ۱( 3 سال پیش)
  اینجا عکس را اپلود کنید ببینم اگر نشد بفرستید واتس اپ ۰۹۱۲۴۲۶۵۷۴۷
4. ابراهیمی یکشنبه ۲۵ دی ۱( 3 سال پیش)
  جناب اقای دکتر باعرض سلام وخسته نباشید عکس ونتیجه راازطریق واتساب ارسال نمودم باتشکر
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ دی ۱( 3 سال پیش)
  همانجا پاسخ میدم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
پویان شنبه ۲۴ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
باسلام بنده تکررور ادرار دارم بیضه ها و لگنم درد میکنه پهلوهامم درد میکنه در کل درد میچرخه ، سنگ کلیه هم ۳تا داشتم یکیشون رو سنگ شکن کردم الان دوتا دیگه دارم ،دیسک کمر خفیفم دارم ،واقعا نمیدونم مشکلم چیه ، سونو هم دادم مشکل خاصی ندارم فقط ی کیست داخل پروستات هست ، و اینکه صبحها هم ادرارم با مکث خارج میشه و آخر ادرارم باریک میشه ، میشه راهنمایی کنید ، چندسالی هست درگیرم گاهی خوب میشم بعد دوباره شروع میشه ، ی مدتی هم با درد ارزا میشدم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ دی ۱( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتونه ؟ سنگ های داخل کلیه بعید هست درد بدهند . منشا درد کمری و پهلوها همان دیسک است یا عضلانی برای ادرار مکررا به دستشویی میروید ؟ همیشه ادرار باریک هست یا فقط صبح ؟
2. پویان شنبه ۲۴ دی ۱( 3 سال پیش)
  سلام مجدد ، تصویر سونو و آزمایش خدمتتون ارسال شده ، ۳۸سالمه ، تکررور ادرارم ی نواخت نیست چند روز خوبه چند روز تکرور دارم فشار ادرارمم هم بد نیست ،فقط تهش دیگه بریک میشه ادرار، اره هر موقع دستشویی میگیره موقعیت داشته باشم میرم و اینکه هر موقع هم میرم ادرارم زیاده ، بیشتر صبح باریکه ، دردم هر تایمی به ی جا میزنه ، بیضه ها ،لگن چپ ،ی دفعه پشت کمر ،بعد یهو میارش طرف راست ، ی کیست ساده هم داخل پروستات دیده شده
3. پویان شنبه ۲۴ دی ۱( 3 سال پیش)
  بله اگه شرایطش باشه ،میرم سرویس ، ولی هر موقع هم میرم ادرار کنم ،ادرارم زیاده کم نیست ، تصاویر ازمایشات رو براتون ارسال کردم ،۳۷سالمه ،بنظرتون چکار باید بکنم که خیالم راحت بشه ، سونوگرافی مقعدی و شکم و لگن هم انجام دادم ،pcA , هم تو آزمایش، نیم بوده ،
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ دی ۱( 3 سال پیش)
  ازمایشات خوب است کیست پروستات اهمیتی ندارد یک ازمایش ادرار و کشت ادرار مجدد دهید . اگر تکرر ادرار شدت پیدا کرد قرص ویسول ۵ روزی یک عدد بخورید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
Banoo شنبه ۲۴ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
دیابت کنترل شده دارم که ۳ تا قرص متفورمین مصرف میکنم نوبت برای ۲۰ بهمن ماه کلینیک بیمارستان نیکان گرفته شده لطفا وقت زودتر بدید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ دی ۱( 3 سال پیش)
  مدارک را همه اینجا دوباره بفرستید . شماره تلفن و مشخصات را بفرمایید سریع تر نوبت میدهیم
2. Banoo جمعه ۲۳ دی ۱( 3 سال پیش)
  محمد رضا میرحیدریخانکی
  ۰۹۱۲۹۲۵۶۷۲۲
  سن۶۶
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ دی ۱( 3 سال پیش)
  منشی تماس میگیره باهاتون
4. نمایش سایر 2 پاسخ
ح پنجشنبه ۲۲ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
مردی هستم 56ساله سابقه استفاده از داروهای استرويیدی در ورزش پرورش اندام رو دارم مدتی است تکرر ادرار دارم همراه سوزش و گاها بی اختیاری اگه ادرارم را دفع نکنم بلافاصله شلوارم خیس میشه از این موضوع خیلی ناراحتم آزمایش ادرار دادم بهم میگن کلیه هات پروتئین دفع می‌کنن اما از بزرگ بودن پروتستات‌ هیچ آزمایشی ندادم ولی چون ادرارم نمیتوانم کنترل کنم فکر میکنم‌ از بزرگی پروتستاته لطفا راهنمایم کنید آیا با دارو مشکلم حل میشه یا باید پروتستاتم نیاز به برش و کوچک شدن داره و چطور می‌توانم شما رو ازنزدیک ملاقات کنم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ دی ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام قطر ادرار باریک شده ؟ شب ها چند بار از خواب بلند میشید و به دستشویی میروید ؟ یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری بررسی مثانه و پروستات کنید همچنین یک ازمایش psa برایم بفرستید ببینم چطور است
Banoo جمعه ۲۳ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
یک ماه دیگه برای مطب آقای دکتر کرمی وقت داریم .جواب نمونه برداری رو که گرفتیم دکتر دیگری گفته زودتر به دکتر متخصص نشون بدید و ما نگران هستیم میخواستیم نظر دکتر بدونیم.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ دی ۱( 3 سال پیش)
  بفرستید ببینم همینجا نمونه چی بوده
2. Banoo جمعه ۲۳ دی ۱( 3 سال پیش)
  جواب نمونه گیری پروستات محمدرضا میرحیدری
3. Banoo جمعه ۲۳ دی ۱( 3 سال پیش)
  میشه لطفا اطلاع بدید که دو برگه پاسخ نمونه گیری از پروستات براتون ارسال شده یا خیر؟
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ دی ۱( 3 سال پیش)
  هردو صفحه رویت شد سرطان پروستات مطرح است سریعا اسکن استخوان از نظر بررسی متاستاز استخوانی انجام شود Psa چند بوده است ؟ مشکل زمینه ای مثل بیماری قلبی یا دیابت دارند ؟
5. نمایش سایر 3 پاسخ

« قبلی 1 ... 264 265 266 267 268 269 270 ... 724 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود