پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (7,232 پرسش)

بهنام شنبه ۲۲ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر۳۹سالمه ۳ماهه که درگیرپروستاتیت شدم یک ماه تاوانکس مصرف کردم psa6بودشد۴به دلیل دردتاندون دست وپاکه ازعوارض تاوانکس بوددکترآزیترو۲۵۰نوشتن وداکسی ومترونیدازول که ۵۰روزمصرف کردم psa2.6شد.بعدازگذشت ده روزمجدداددرددناحیه بزن مقعدوبیضه داشتم وسوزش ادراردکترافلوکساسین۲۰۰برام تجویزکردن که دوباره دردتاندون سراغم آمدلطفا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  داکسی سیکلین و ازیترو بخورید به مدت ۳ ماه افلوکساسین هم قطع کنید
حجت یکشنبه ۲۳ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
با عرض سلام و ادب.ازمایش psa را انجام دادم که عدد ۱.۵۸و۱.۶۵ را نشون میده.شبها ۳ باربیدار میشم برای ادرار.درد ندارم.سرعت خروج ادرار کم و خروجی منی هم پرش نداره .از ۱۲سال پیش هم ححم پروستات همین بوده
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام پروترال اپاس ۰/۴ میلی گرم شبی یک عدد بخورید ببینید چطور میشه در طول یک ماه
2. حجت شنبه ۲۲ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  جناب دکتر عزیز
  سوالها و جوابهای قبل رویت میکنید.چون دفعه قبل مزاحم شده بودم .این هم سونو که میفرستم خدمتتون🙏🏻
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  عکس سونو اپلود نشده متاسفانه
4. حجت شنبه ۲۲ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  با عرض سلام .پروستات با حجم ۴۰ ccحاوی چند ناحیه کلسیفیه.چند ناحیه اکوژن به قطر ۴mmدر سینوس کلیوی دو طرف مشهود(لیتیاز؟).اینها نکات مهم بودن تو سونو.دکتر عزیز من فشارم همیشه ۱۰هستش و الرژی هم دارم .قرص که نوشتید پروتر ال اپاس ۴/.مشکلی ایجاد نمیکنه؟.ممنونم🙏🏻
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  افت فشار میده این دارو و باید آخر شب موقع خواب بخورید . اگر بهبودی حاصل نشد یک mp-mri کنید که خیالتون راحت بشه که مشکل خاصی نیس
6. نمایش سایر 4 پاسخ
بهنام شنبه ۲۲ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.ازسه ماه گذشته درگیرپروستاتیت شدم وpsa6.55بامراجعه به پزشک یک ماه تاوانکس مصرف کردم psa4شددکترباتوجه به عوارض دردتاندونی که برام پیش اومده بودآزیترو۲۵۰تجویزکردن ۴۵روزبه همراه داکسی ومتدونیدازول مصرف کردم psa2.o6شد.ودردکاملابرطرف شد.اماآقای دکترالان بعدازدوهفته دوباره سوزش زیرشکم ودردبین بیضه ومقعد برام پیش اومده ایشون افلوکساسین۲۰۰ وروماتوبیک۷.۵تجویزکردن سوزش ودردبرطرف شده امادردتاندون امانموبریده لطف لطفاراهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتونه ؟ اینها التهاب پروستات هست درد تاندونی احتمالا عوارض انتی بیوتیک است . روزانه در لگن اب گرم ۱۰ دقیقه بنشینید . مسکن مثل الفن ایکس یا ملوکسیکام مصرف کنید . برای درد تاندون با روماتولوژیست مشورت کنید
محمد شنبه ۲۲ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
با سلام. درخواست بررسي نتيجه آزمايش پدرم داشتم. ايشون 65 سالشون هست، به مدت چند سال تكرر ادرار دارن ولي هفته گذشته شديد شد،چند روز تب داشتن، درد در ناحيه لگن و استخوان پا دارن.پزشك عمومي سرماخوردگي و مشكل مثانه تشخيص دادن و آنتي بيوتيك تجويز كردن، يك بار هم از حال رفتن. بعد از قطع شدن تب آزمايش ها رو دادن امكان سرطان پروستات هست؟ممنون ميشم لطف كنيد تفسير آزمايششون بگين و اينكه چه كار بايد كنيم، ايشون كرمانشاه ساكن هستن و متاسفانه هنوز موفق به گرفتن نوبت دكتر نشديم ⏪
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام لطفا عکس ازمایشات و سونوگرافی را بفرستید ببینم
2. محمد جمعه ۲۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  با تشكر . عكس آزمايشات خدمتتون ارسال شد
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  عدد psa بالاست و حتما باید نمونه برداری پروستات شوند تا بشه فهمید سرطان پروستات دارن یا خیر
4. محمد جمعه ۲۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  خيلي ممنون از وقتي كه گذاشتين و انقدر سريع جواب سوالم رو دادين 🌺
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  خواهش میکنم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
محمدصنعتی جمعه ۲۱ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
عرض سلام وخسته نباشید
بابای 97 ساله من التهاب پروستات دارند که باعث انسداد ادرار شده حدود 4ماهه سوند میذارند و قرص تامسوسیلین استفاده می کنند بخاطر شرایط جسمانی قادر نیستند سونو بدهند لطفا اگر روش درمانی با قرص یا آمپول یا هر روش درمانی که در منزل مقدور هست عاجزانه درخواست دارم راهنمایی بفرمایید
سپاسگزارم آخرین آزمایشی که از بابام گرفتیم psa از 30 به 55 کاهش پیدا کرد و اوره 78و کراتین 214 بود که بخاطر انسداد پروستات بالا رفته بود که نسبت به آزمایش قبلشون اوره و کراتین کاهش پیدا کرده بود
ممنون میشم ما را کمک کنید داروهایی که الان استفاده می کنند:
تامسوسیلین پیوسته رهش پروترال اپاس
GUTRON درمواقع پایین بودن فشارشون
افلوکساسین 300 برای عفونت ادرار
کلسیتریول
بازم ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام سن ایشون ۹۷ سال هست ؟ سوند رو فعلا باید داشته باشند . با توجه به سن و شرایطشون نمیشه عمل کرد . باید سوند داشته باشند و داروهایی که دارند درست هست
هاله جمعه ۲۱ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
سلام این نتیجه نمونه برداری پدر شوهرم هست میخواستم ببینم سرطان بدخیم دارند؟؟ یا باز هم باید چک بشود؟ تصویر پیوست شد
ممنونم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  لطفا عکس گزارش MRI ایشان را بفرستید
2. هاله پنجشنبه ۲۰ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  با سلام. متاسفانه در دسترسم نیست و این که psa ایشون 7.5 بوده
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  ایشون باید با توجه به مشکوک بودن پاتولوژی مجدد نمونه برداری بشه
4. هاله جمعه ۲۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  ممنونم 🙏
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  خواهش میکنم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
سعید پنجشنبه ۲۰ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
سلام خدمت جناب دکتر، بنده ۳۴ ساله هستم ساکن مشهد نمونه آزمایش psa اینجانب در ذیل تقدیم حضور می گردد.
psa=3.3
freepsa=1.3
با توجه به این ارقام ،سن و سابقه سرطان پروستات در خانواده دکتر خودم به من پیشنهاد mri سه تسلا دادند به نظر شما وضعیت بنده خطرناکه و اینکه این آزمایش رو انجام بدم یا نه؟
تصویر آزمایش در فایل پیوست شده است.
تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام عددpsaکمی نسبت به سن بالا هست میتونید یک ماه بعد ازمایش رو تکرار کنید بعد در موردش تصمیم بگیریم
فران سه شنبه ۱۸ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
سلام عرض ادب.جهت عمل هایپرپلازی آیا روش هولپ یا هولمیوم در ایران انجام میشود؟پدر ۸۰ سال،دیابت کنترل شده،بعلت عمل آنژیو و استنت گذاری (۷ ماه گذشته)سه نوع رقیق کننده مصرف میکنن که قطع قرص ها پنج روز پیش از عمل همراه با ریسک هست و اکنون مدت حدودا ده ماه هست که سوند دارند.چه روشی برای عمل ایشون پیشنهاد میشود با توجه به ریسک قطع قرص های رقیق کننده و همچنین خونریزی پس از عمل .PSA اواخر مرداد ماه ۲.۲.با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام بله این عمل در مراکزی که لیزر دارند مثل شهدای تجریش انجام میشود
Foad دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
سلام بنده ٣٢ سالمه و حدود 5 ساله درد ناحیه کمر و معقد و کشاله ران دارم نشستن طولانی باعث میشه ادرارم بد بیاد و شبها گاهی تکرر ادرار دارم لگنم احساس یخ زدگی داره و سرما علایمو بیشتر میکنه وقتی سرما یخ زدگی لگن بیشتر میشه ادرارم کامل تخلیه نمیشه و گاهی بعد دستشویی چند قطره میاد و بعد از ادرار کردن کل لگنم یخ میکنه اما بیشتر مشکل درد کمر و درد ناحیه معقده ث یخ کردن لگن بعد از ادرار سیستوسکوپی ام ار ای سونو انجام دادم انتیبیوتیکم زیاد خوردم اما تاثیر نداشته
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام در صورتی که سونو و سیستوسکوپی نرمال بوده دلایل اینها عصبی است و هیچ علت و بیماری نیست گاباپنتین ۳۰۰ شب ها بخورید اگر احساس عدم تخلیه کامل ادرار دارید نوار مثانه هم بدید
2. Foad دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  دکتر من انتیبوتیک زیاد خوردم اما یک جا فرموده بودین کتیریماکسازول من هیچ وقت نخوردم همه علاییم پروستاتیت رو دارم به نظرتون نیتز به انتیبیوتیک نیست جتی دکتر عفونی گفت بیمارستان وریدی بزنم اما گفتم با شما مشورت کنم سیستوسکوپی گفت تنگی دریچه مثانه دیده شد و کمی هم التهاب پروستات من تمام انتیبوتیک هایی که خوردم تعدادشون زیاد نبوده تنخا آنتی‌بیوتیک زیادی که خوردم فسفومایسین بوده ١٠بسته جیمی فلوکساسین هم ١۵ تا سیپروفلوکساسین هم ۴٠عدد هیچ وقت مدت زیاذ نخوردم میتونه عفونت باشه یا همون عصبی هست
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  باید قبل انتی بیوتیک یک ازمایش ادرار و کشت ادرار بفرستید
4. Foad دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  دکتر من ۶ساله این دردو دارم بسیار ازمایش دادم قبل خوردن با ماساژ پروستات بوده خیلیهاش بیش تر از ٣٠ ۴٠ تا ازمایش دادم هیچ کدوم چیزی نشون نداده داکسی سیکلین ۴٠ تا سیپروفلوکساسین ۴٠تا نیتروفورانتوئین ۴٠ تا جیمی فلوکساسین ١۵تا فسفوماسین ١٠بسته و گاهی مقطعی بهتر شدم اما سریع برگشته من یک زمین خوردن بد هم همون سال ها داشتم یک ازمایش یک بار عفونت نشون داد ولی بعدش هرچی دادم دیگه نبود اما علایمم هیچ گاه کم نشد درد ناحیه معقد باعث شد ام ار ای و کنوسکوپی هم دادم
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  این دردها عصبی هست اینکه به درمان انتی بیوتیک جواب میده پروستاتیت خفیف دارید که اون هم مزمن شده و حداقل ۳ ماه مداوم باید دارو بخورید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
سام دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
سلام . هفت ماه قبل با علائم ادراری به ارولوژیست مراجعه کردم . با تشخیص عفونت ادراری مبنی بر علائم بالینی دوره یکماهه سیپرو فلوکساسین و پروترال تجویز و مصرف شد ( آزمایش کشت ادرار اثری از عفونت نشان نداد ، سونوگرافی حجم پروستات ۲۱ سی سی و رزیدوی ادراری ناچیز ) . بعد از تقریبا شش ماه علایم عود کرد و با مراجعه مجدد به ارولوژیست دوره یکماهه سیپرو فلوکساسین و پروترال بعلاوه باکلوفن تجویز و مصرف شد . تا ده روز پس از اتمام دوره اخیر مشکل نداشتم و حتی تخلیه منی با فشار و پرتاب و حجم زیادی بود که تا حالا تجربه نکرده بودم . بعد از این ده روز مجددا علائم ادراری شامل تکرر ادرار و احساس التهاب و داغی مختصر در پشت استخوان عانه عود کرده . ممنون میشم راهنمایی بفرمایید 🙏
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتونه ؟ علایم پروستاتیت مزمن مطرح است و حداقل این داروها ۳ ماه باید مصرف باشه
2. سام دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام مجدد . ۴۰ سال سن دارم . مجرد هستم . تا حالا هم مشکلات ادراری و کلیوی نداشتم . آزمایش psa(0.85) و free psa (0.46) در زمان اولین دوره دارو درمانی بوده . یعنی میفرمایید مجددا هر ۳ داروی سیپروفلوکساسین ، پروترال و باکلوفن به مدت ۳ ماه مصرف بشه ؟
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  بله ۳ ماه باید پروستاتیت مزمن درمان بشه
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 259 260 261 262 263 264 265 ... 724 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود