اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر اکبرناظم شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز گفتید عکسا اپلود نشده دوباره بفرستم ،گفتم توضیح هم بدم کاملتر.دکترجان بنده 39 سالمه دوسال پیش حس سنگینی زیردلم میکردم رقتم دکتر ،گفتند التهاب پروستات ،یه بسته کپسول دادند بهتر شدم و گذشت تا به امروز که حدود دوماهه نشیمنگاه باسنم انگاری میسوزه و بعضی مواقع برعکس انگاری یخ میمالند بهش، وازبس استرس و حرص غصه خوردم نمیدونم ربطی داره بهش یانه تکرر ادرار و کمی نشتی ادرار هم اومده سراغم .هردکتری رفتم یه چیزی گفتند.درنهایت اخرین دکتر گفت شما عفونت پروستات دارید وقرص مترونیدازول250 وافلوکساسین200 دادند گفتند نود روز استفاده کن. به اضافه پرازوسین1 میلی گرم که فرمودند تااخر عمر باید بخوری.سونوگرافی هم رفتم ابعاد پروستات رو زد 45*39*39 در 35 سی سی
    ازمایشpsa هم بود
    Psa1.94
    Free psa 0.64
    Total psa 33.0
    درضمن کیست 14m هم درخط وسط پروستات دارم.حالا ممکنه دوباره عکسا اپلود نشند شما خواهشا جواب چندتا سوال منو بدید تک تک .
    1.ایا psa من الان ربطی به سرطان دارد؟؟
    2.من قرص پرازوسین رو نخوردم ایا اشکال نداره ؟
    3.ایشون گفتند تااخر عمر باید پرازوسین بخورم درست گفتند؟
    4.کیست که دارم مهمه؟
    5.ودراخر این حس سوزش و یخ زدگی باسنم برای چیه..
    سپاس لطفا جواب تک تک سوالاتم رو بدید ممنون گزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      1- psa در محدوده نرمال است ۲- علایم التهاب پروستات شامل تکرر ادرار شدید است که به نظر نمیرسه علایم شدید باشد پس پرازوسین فعلا نه ۳- معمولا این کیست ها اهمیتی ندارند ولی ججهت اینکه خیالتون راحت بشه MP-MRI انجام دهید که ماهیت کیست را ذکر کند ۴-این حس سوزش ممکن است چند منشا داشته باشد ولی کمر رو حتما بررسی کنید توصیه میشه به دلیل مبهم بودن درد توسط متخصص طب فیزیکی ویزیت شوید
  • تصویر کاربر اکبرناظم شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده39سال سن دارم.دوسال پیش حس سنگینی زیر دل و درد بیضه داشتم رفتم دکتر گفتند پروستات.یه بسته کپسول دادند بهتر شدم تا به امروز یکماهه باسنم میسوزه هرجا میرم کسی نمیفهمه میگند شاید مشگل ازکمرت باشه.سه روز هم هست که دوتا علایم دیگه پیدا کردم تکرر ادرار و نشتی ادرار از التم ،رفتم دکتری دیگه گفتند طبق علایمت و سونو که نشون دادم گفتند بزرگی پروستات.که ابعاد بود45*39*39 در 35سی سی
    ازمایش psa بود194
    Free psa064
    Total psa 330
    الان ایشون بهم قرص مترونیدازول250
    افلوکساسین200
    ومهمتر گفتندپرازوسین 1میلی گرم باید تااخرعمر بخوری
    درضمن کیست14m هم دروسط پروستات دارم
    حالا سوالم اینه دکتر عزیزلطفا یک به یک لطف کنید بگیدربطی به سرطان پروستات داره ازمایش psa
    دوم قرص هایی که دکتر داده درست داده؟
    و سوم پرازوسین گفتند تااخر همر بخورم درسته؟ ودراخرکیستی که دارم باید چکارکنم مهمه؟
    سپاس ازشما لطفا یک به یک لطف کنید چهارسوال منو پاسخ بدهید .ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام ابتدا عکس ها را مجدد اپلود کنید . اپلود نشده هم عکس سونو هم ازمایش را بفرستید
  • تصویر کاربر حمیدمعصومی شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    سلام چهارماه که دچارعفونت شدم درد درناحیه مجاری ادرای وسوزش دارم وگاهی آخرادرارمایع ژله مانندخارج میشه ازیترومایسین 500 وآمپول جنتامایسین وکپسول پروترال خوردم کمی بهترشدم ولی بازم گاهی عفونت دارم ودرد درمثانه ومجاری ادراری دارم لطفاراهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ این مشکلات بعد رابطه جنسی ایجاد شد ؟ ازمایش ادرار و کشت ادرار دارید ؟ سونوگرافی انجام شده ؟
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۶ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ببخشید من الان بیشتر از دوماهه گاهی وقتا بعد یا قبل از ادرار حالت تحریک بهم دست میده.قبلا زیر نافم گاهی اوقات درد میکرد ولی الان درد نمیکنه ولی میبینی خود به خود حالت تحریک بهم دست میده حالت تحریکم یعنی منی از جای خودش حرکت میکنه.نعوظ زیادم دارم بخصوص اول صبح ها نمیدونم مشکل از کجاست.البته پوست مثانه و بیضه ها قرمز شده و گاهی اوقات میخاره.در ضمن من روی دستام بیماری پوستی دارم نمیدونم از این بیماری به اونجا سرایت کرده یانه.گاهی اوقات بعد از ادرارم یه ساعت بعد فشار ادرار دارم و بعد یه مدت قطع میشه نمیدونم مشکل از کجاست مربوط به پوستمه یا مثانه و بیضم در ضمن الان یه ماهه حالت یبوست دارم نه به اون شدت ولی سخت دفع انجام میدم ممنونم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام یک ازمایش ادرار و کشت ادرار و سونوگرافی کلیه ها انجام دهید
  • تصویر کاربر پرویز پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    میزان psaازاد بمقدار ۱/227سن۵۶ سال
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      ميزان psa توتال چند هست ؟ عکس برگه ازمایش رو بفرستید
  • تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز بنده ۴۶ ساله هستم دو هفته پیش سوزش ادرار داشتم با مراجعه ب پزشک و دادن آزمایش،عفونت شدید ادراری مشخص شد با تجویز پزشک یک هفته قرص سیپیروفلوکساسین۵۰۰ روزی ۳ عدد مصرف کردم سوزشم کم و تکرر ادرارم کم شد ولی کاملا خوب نشدم ۲ روز بعد از اتمام قرص کشت ادرار دادم ک عفونت بر طرف شده بود ولی در طول روز سوزش نوک آلت دارم در حین دفع ادرار سوزش آنچنانی ندارم مگر اولین دفع ادرار اول صبح هرزگاهی گرفتگی زیر شکم و بیضه و پهلو ها را دارم و این گرفتگی جابجا میشه همیشه این حس و دارم ادرارم نوک آلتم هست ب پزشک متخصص مراجعه کردم بعد انجام سونوگرافی ک انجام دادم کلیه م مثانه نرمال پروستات ۲۹cc بود پزشک قرص،ترازوسین ۲ شبی،یک عدد ب مدت یک ماه برام تجویز کرده و گفت عفونت ادرار مربوط ب بزرگی پروستات هست من شبها راحت می خوابم و مشکلی برا دفع ادرار ندارم میخواستم راهنمایی بفرمائید میتونه مشکلم از چیز دیگه باشه یا بازم عفونت داشته باشم واقعا مشکل از پروستاتم هست در ضمن مشکل روده تحریک پذیر هم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام سونوگرافی نرمال است این سوزش بعد از عفونت معمولا تا مدتی بعد بهبود می یابد و دیرتر از سایر علایم بهبود می یابد
  • تصویر کاربر صدرا پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر. آقای40ساله هستم دارای 3فرزند 5سال هست دچار پروستاتیت مزمن باکتریایی هستم که انواع آنتی بیوتیکها و داروهای دیگر( تاوانکس 500. سیپرو فلکساسین. امنیک. آمپول سفتریاکسون.ملوکسیکام 7.5.امپول امیکاسین. گابابنتین100. اسنترا 50و...... )را مصرف کرده ک متاسفانه داروها دیگر اثر نمی‌کند درد بسیاری دراطراف بیضه و شکم دارم ک روز به روز بدتر میشه. شبها چندین بار بیدارم میشوم بخاطر رفتن به دستشویی اخیرا هم سیستوسکوپی کردم ک بخاطر التهاب شدید پروستات آقای دکتر نتوانست مثانه را بررسی کند. آقای دکتر فقط و فقط سوالم اینکه من می‌توانم عمل جراحی turp کنم؟

    آقای دکتر با وجود استفاده مکرر از داروها دچار درد معده و کبد چرب شده ام
    از شما عاجزانه خواهش میکنم راه باقی مانده را به من بفرمایید
    بسیار سپاسگزارم از جنابعالی 🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام با توجه به سن turp منطقی نیست باید بینم مدارکتان را
    2. تصویر کاربر صدرا چهارشنبه ۲۴ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      اقای دکتر ممنون میشم آزمایش‌. سیستوسکوپی یا ام آر ای جدید که لازم هست رو بهم بگید که من انجام بدم.و براتون ارسال کنم
      متاسفانه دسترسی به مدارک پزشکی قبلی ندارم ،
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      لطفا یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری و یک ازمایش psa انجام بدید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر صدرا پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر. آقای40ساله هستم دارای 3فرزند 5سال هست دچار پروستاتیت مزمن باکتریایی هستم که انواع آنتی بیوتیکها و داروهای دیگر( تاوانکس 500. سیپرو فلکساسین. امنیک. آمپول سفتریاکسون.ملوکسیکام 7.5.امپول امیکاسین. گابابنتین100. اسنترا 50و...... )را مصرف کرده ک متاسفانه داروها دیگر اثر نمی‌کند درد بسیاری دراطراف بیضه و شکم دارم ک روز به روز بدتر میشه. شبها چندین بار بیدارم میشوم بخاطر رفتن به دستشویی اخیرا هم سیستوسکوپی کردم ک بخاطر التهاب شدید پروستات آقای دکتر نتوانست مثانه را بررسی کند. آقای دکتر فقط و فقط سوالم اینکه من می‌توانم عمل جراحی turp کنم؟

    آقای دکتر با وجود استفاده مکرر از داروها دچار درد معده و کبد چرب شده ام
    از شما عاجزانه خواهش میکنم راه باقی مانده را به من بفرمایید
    بسیار سپاسگزارم از جنابعالی 🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام با توجه به سن turp منطقی نیس باید مدارکتان را ببینم
  • تصویر کاربر A چهارشنبه ۲۴ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
    من چند باری پورنوگرافی تماشا کردم . آیا ممکنه بعد از تماشای پورن منی در پروستات بمونه و خارج نشه و باعث مشکل برای پروستات بشه ؟
    بعد از تماشای پورن باید حتما خودارضایی کرد؟
    ۱۴ سالم هست
    ممنون میشم جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام خیر
    2. تصویر کاربر A چهارشنبه ۲۴ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      یعنی بعد از تماشای پورن خودارضایی لازم نیست
    3. تصویر کاربر A چهارشنبه ۲۴ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      ببخشید زیاد سوال میکنم خودارضایی با عث سرطان پروستات یا التهاب یا بزگی پروستات نمیشه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      خیر ارتباطی ندارد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر. همسرم 54 ساله گاهی وقت درد خفیف و گذرا در آلت داشتن در طول روز. بدون هیچ مشکلی در ادرار. آزمایش psa به پیوست ارسال میشه. در سونو هم حجم پروستات 36 سی سی بود و حجم ادرار باقیمانده 125 سی سی بالا بود، بقیه چیزا همه نرمال بود. پروترال و سیپروفلوکساسین تجویز شده به مدت دو ماه. جسارتا شما نظرتون چیه و آیا درمان و این داروها مناسبه؟ پیشاپیش تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام اگر علایم هدراری با مصرف داروهای ذکر شده کنترل است درمان مناسب است
    2. تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲۴ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      یک دنیا ممنون از پاسختون. جسارتا آخرین سوال اینکه آیا با توجه به اعداد، مشکل خطرناک نیست؟ عفونت هست یا بزرگ شدن پروستات؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      ازمایش خوب است فقط کمی باقی مانده ادرار زیاد هست که با مصرف دارو باید دید چطور میشه
    4. تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲۴ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سپاس فراوان آقای دکتر بابت وقتی که گذاشتید و راهنماییتون. سلامت و پیروز باشید.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      خواهش میکنم سلامت باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب