اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر اینجانب ۳۵ ساله و با سابقه سرطان پروستات خانواده درجه یک خدمتتون چند سوال داشتم: جواب نمونه های psa من به ترتیب تاریخ به شرح ذیل میباشد:
    ۱۴۰۱/۷/۲۵ psa 2.9
    ۱۴۰۱/۱۱/۱۹ psa 3.5 freepsa 1.3
    ۱۴۰۲/۲/۲۴ psa 5.1 ‌ freepsa 1
    طبق نظر پزشک خودم من بهمن پارسال در بیمارستان خاتم النبیا تهران آزمایش (ام آر ای پروستات سه تسلا)انجام دادم و جواب رو با عکس فایل پیوست کرده ام که موردی خاصی نبود با این حال دکتر بنده چون دیدن psa دوباره درحال افزایش است معتقد هستند که باید بیوپسی انجام بدم که خودم اصلا مایل به انجام این کار نیستم و اینکه لطفا من رو راهنمایی بفرمایید بیوپسی را انجام بدهم یا نه؟ چون فکرم رو بدجوری درگیر کرده است.
    (در ضمن من حدودا ده ساله که درگیر بیماری التهاب روده هستم و قرص مصرف میکنم که البته کنترل شده است)
    تشکر از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام با توجه به نرمال بودن ام ار ای میشه صبر کرد فعلا تحت نظر بود
  • تصویر کاربر مهرزاد دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    سلام ودرود جناب دکتر کرمی بزرگوار اینجانب 66ساله با PSA هفت سه دهم که به توصیه جنابعالی ام آر آی پروستات انجام گرفت که نتیجه آن تقدیم می‌گردد خواهشمند نظرتان را بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      خداروشکر خوبه و به نفع سرطان نیست. هر ۶ ماه ازمایش psa دهید تحت نظر باشید
  • تصویر کاربر فرهاد شنبه ۲۳ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما . من حدود یکسال که به این مشکل دچارم گاهی اوقات از زیر بیضه تا مقعد حالت جوشش دارم بیضه درد دارم وگاهی داخل التم هم حالت جوشش .کوتریموکسازول مصرف کردم ۴ ماه پرستاتان روزی ۲ عدد .پروترال ۴ / . مصرف کردم ولی دوباره همین جوریم لطفآ راهنمایی کنید .سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      چند سالتون هست ؟ سونوگرافی انجام شده ؟ ازمایش ادرار ؟
    2. تصویر کاربر فرهاد جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام ۵۳ سال دارم ازمایش وسونو دو بار دادم نه پرستادم بزرگ بود نه عفونتی داشتم از دوباره هم رفتم ولی جواب ازمایشم نگرفتم سنو گرفتم ممنون از لطف شما.
    3. تصویر کاربر فرهاد جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام خدمت شما ۵۳ سال دارم دوبار سونو دوبارم ازمایش اخریش ۲/۵ممنون وسپاس
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      ادرار باریک نشده ؟ شب ها مکررا از خواب بیدار نمیشین برای ادرار ؟ منظور از ۲/۵ ازمایش psa است ؟
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    خسته نباشید
    من برادرم دچار عفونت مجاری ادراری شد و من هم به دلیل استفاده از شلوار راحتی اون بعد از یه مدتی احساس کردم که درد پروستات دارم و حدود یک هفته بعد درد از بین رفت تا اینکه حالا بعد از یک ماه مکانی که نشستم یخ و سرد بود و دوباره این درد پیداش داده اما هیچ مشکی در دفع ادرار ندارم و درد هم زیاد نیست، بیشتر اذیت کننده است
    راه درمانش چیه دکتر
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام ترجیحا یک ازمایش ادرار و کشت ادرار دهید اما مشکلی نیس بعید است عفونت باشد
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    سلام،آقای دکتر من به دلیل تحریکات و جلوگیری از خروج منی دچار درد در ناحیه پروستات و تکرر ادرار شدم و ادرارم بصورت آهسته و کم فشار و باریک میاد و آن جهش و فشار سابق رو ندارم فکر میکردم برطرف میشود اما نشد و قدیم ادرار قطور و پرفشار داشتم و بعد از احساس میکردم که مثانه تخلیه شده اما از وقتی دچار این علائم شدم هیچگاه احساس خالی شدن کامل مثانه را ندارم،مدتی دارو مصرف کردم تاثییری نداشت،البته از بین دارو من به سیپروفلوکساسین حساسیت شدیدی داشتم،دیگر دارو مصرف نکردم و تنها دارویی که اکنون مصرف میکنم پروستاباریج میباشد،بشدت نگرانم و روی روحیه و خوابیدنم تاثییر گذاشته علائم نظیر(تکرر ادرار و احساس تخلیه نشدن و باریک و آهسته بودن ادرار) و احساس میکنم آن چیزی که باید آزاد بشود تا ادرار پرفشار بیاید نمیشود

    آیا امکان بازگشت جهش و فشار ادرار به حالت سابق وجود دارد ؟ و سوال دومی که داشتم آیا این کارم باعث تنگی مجرا میشود ؟‌ من مشکلی نداشتم و فشار ادرار قوی داشتم اما بعد از این اشتباهم که متاسفانه زیاد آنرا انجام دادم دچار این مشکلات شدم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام باید بررسی شوید چند سالتون هست ؟ ازمایش ادرار و کشت ادرار دهید بفرستید
    2. تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سن 25
      چندین بار سعی کردم تصویر آزمایش رو ارسال کنم اما به مشکل میخوردم متن آنرا مینویسم

      Color : yellow
      Appearance : clear
      Specific gravity :1023
      Ph : 5
      Protein : negative
      Glucose : negative
      Ketone : negative
      Bilirubin : negative
      Blood/hgb : Trace
      Hemoglobin : negative
      Yeasts : negative
      Nitrite : negative
      W.B.C 3-4
      R.BC 2-3
      Epithelial cell 3-4
      Bacteria Negative
      Mucus Moderate
      Casts negative
      Crystala ca-oxalate : few

      Bacteriology
      Test
      Culture no growth after 24 hrs
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      باید از نظر تنگی مجرا و بررسی مثانه سیستوسکوپی شوید
    4. تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      آیا امکان دارد با جلوگیری از انزال دچار تنگی مجرا شد ؟
      ضمنا من پروستاتیت هم دارم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      خیر ربطی نداره
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر دانیال جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 1945 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام ، لطفاً بفرمائید تفاوت کپسول با قرص Omnic و یا پروترال در چیست و در واقع بیمار مختار و مجاز به استفاده هر کدام از این دو فرم دارو می‌باشد یا خیر ؟
    و آیا بیمارانی که پزشک به آنها کپسول تجویز مینماید با بیماری که میبایست قرص مصرف نماید تفاوتی در نوع و شدت بیماری دارند ؟
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام این دو یک کار را انجام میدهند ‌. فقط یک کدام استفاده بشه . هیچ فزقی ندارن
    2. تصویر کاربر دانیال پنجشنبه ۲۱ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام ، ممنون از پاسخ شما.
      من مدت سه ساله که از کپسول استفاده میکنم ، مانعی ندارد که الان قرص Omnic یا پروترال استفاده کنم ؟
      آیا از نظر سازگاری با معده و سیستم گوارش ، ترجیحی بین این دو وجود دارد ؟
      متشکرم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      اگر از کپسول استفاده میکردین عوض نکنین بهتره
    4. تصویر کاربر دانیال جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      بسیار خوب ، سپاسگزارم.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      خواهش میکنم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۱ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر بنده 9ماهه که تکرر ادرار و سوزش دارم و در ازمایش کشت ادرار چیزی نشان نمیده،ولی از مقعد که معاینه کردن گفتن عفونت مزمن هست،و سونو هم مقداری التهاب پروستات نشان میده،در ضمن انواع انتی بیوتیک مصرف کردم که خوب نشدم،جنابعالی چی دستور میدین؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام دقیقا دارو چی خوردین ؟ چند سالتون هست ؟
    2. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۱ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      عکس
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      تامسولوسین و تاوانکس و یک مسکن مثل ملوکسیکام ۳ ماه ادامه یابد . شب ها نیم ساعت در لگن اب گرم بنشینید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر b جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده ۲۰ روزی هست از عفونت ادرارم میگذره و تقریبا بهبود یافتم ، فقط بعد از انزال قسمت کناری سر التم گاهی هردو طرفش که تو عکس مشخص کردم درد داره مشکلش چیه؟
    ازمایش کشت ادرار رو هم براتون فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام مشکل خاصی نیست ازمایشات خوبه اون درد هم به تدریج برطرف میشه
    2. تصویر کاربر b پنجشنبه ۲۱ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      درد الت بعد از ادرار و سوزش ادرار هم بعد از اتمام داروها خوب شده بود، بعد چندروز پس از انزال دوباره اون ناحیه و ابتدای الت جای مثانه دچار درد شده اقای دکتر مشکل از چی هست؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      عفونت خفیفی بوده و تا یکی دو هفته این درد میمونه بعد برطرف میشه
    4. تصویر کاربر b جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سوزش و درد بعد از ادرار برطرف شده اقای دکتر فقط پس از انزال که دارم مجدد درد میگیره اون قسمت کنار کلاهک همون عفونت قبلیه هنوز؟؟ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      بله بخاطر قبلی هست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲۱ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام خدمت جنابعالی
    نتایج آزمایشات که به توصیه جنابعالی بعمل اومده را خدمت تون ارسال می گردد .
    لطفا ما را راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام وقت بخیر راریکال پروستات شده اید درسته ؟ مشکلی در ادرار کردن ندارید ؟
    2. تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام وقت بخیر
      مشکلی از بابت ادار ندارم ولی حس ادار کردن ندارم خودم دستشویی میرم
      ضمنا جهت یاد آوری کانسر بد خیم پروستات بودم بیمارستان نیکان عمل شدم
    3. تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      بله رادیکال پروستات عمل شدم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      منشی جهت نوبت ویزیت در مطب تماس میگیره باهاتون . احتمالا درمان دارویی براتون شروع کنیم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      با همین شماره تماس گرفته میشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکترpsaمن۳۸/.وfree psaمن۱۴/.وfree psa/psa سی و هفت درصده گاهی اوقات ادرارم احساس میکنم خوب تخلیه نمیشه ،سن۴۴سال،ممنون میشم نظرتون و بفرمایین،اندازه پروستات۲۱سی سی بوده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام اگر ادرار باریک نشده و شب ها مکررا از خواب بیدار نمیشین جهت ادرار کردن اقدام خاصی نمیخواد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب