اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Aliasghar سه شنبه ۱۳ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
    آقای دکتر طبق فرمایش شما پت اسکن انجام شد لطف می کنید نظرتان را بفرمایید ؟ ظاهرا بات تلگرام شما دچار مشکل شده
    1. تصویر کاربر Aliasghar دوشنبه ۱۲ تیر ۲( 2 سال پیش)
      جوابیه پت اسکن دوباره پیوست شد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ تیر ۲( 2 سال پیش)
      مشکلشون چیه ؟ شرح حاشون رو بفرمایید ؟
    3. تصویر کاربر Aliasghar دوشنبه ۱۲ تیر ۲( 2 سال پیش)
      پدرم ۷۲ سالشون هست و تکرر ادرار داشتن و چند روز گذشته تب کردن که پزشک های دیگر گفتن بخاطر عوارض نمونه برداری است که در تاریخ ۳۱ اردیبهشت انجام شده و آمپول ضد عفونت و ... دادن . البته قبلاً توسط همین دکتر چون شما گفته بودید ، پت اسکن نوشتند و انجام دادیم و دیشب هم خیلی پدرم عذاب کشید و کلا تا کامل همه مدفوع خارج نشد نتوانستن ادرار کنند . و با درد زیاد ادرار کردن . هر روز گفتن آمپول amikacin500 تزریق کنه چهار تا آمپول و قرص مترونیدازول هر ۱۲ ساعت ، موکسی فلاکسوسین ۴۰۰ ، پنتوفلکس، فارماژلیتان روزی یک عدد ، تامسولوسین یک عدد ، بیکاناکس اچ ۵۰ روزی یک عدد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سرطان پروستات مطرح است . پاتولوژی را گرفتید مراجعه کنید . ایشون برای وضعیت تب و لرز باید بستری بشن
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر شمدانی دوشنبه ۱۲ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    پدرم ۷۱ سالشون هست پارسال عمل پروتز زانو انجام دادن ، تمام آزمایشات برای عمل عالی بودن ، ۳ ماه بعد از عمل زانو مجددا آزمایش انجام دادن پروستات بالای ۷/۶ بود اردیبهشت ماه امسال ۳/۴ بود که سونو هم هفته پیش انجام دادن هیچ مشکلی نبود ولی اورولوژیست فرمودند نمونه گیری هم برای راحتی خیال انجام بدیم
    چون براشون تعجب آور بود عدد پروستات قبل از عید روی ۷/۶ وبعد از عید روی ۳/۴ ، میشه لطفاً راهنمايی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام در فاز التهاب ممکنه بالا بره . بعید است مشکل خاصی باشه . میشه برای راحت تر بودن ایشون MP- MRI انجام بشه
    2. تصویر کاربر شمدانی دوشنبه ۱۲ تیر ۲( 2 سال پیش)
      Mp-MRI با نمونه گیری میشه خواهش کنم بفرمایید چه فرقی دارد و آیا نتیجه دقیق میدهد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ تیر ۲( 2 سال پیش)
      نمونه گیری که اسمش مشخصه میرن از پروستات نمونه برداری میکنن MRI زیر دستگاه میخوابن معمولا دقیق است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مmehrdad دوشنبه ۱۲ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام پدرم بهمن 1401 عمل پروستاتکتومی رادیکال داشته اند ، هفته اول عمل psa=0.5 نشان میداد سه بعد psa=0.04 , شش ماه بعد از عمل psa=0.043 را نشان داده است به نظر شما این افزایش میتواند مورد دار باشد یا ممکن است از خطای آزمایش و یا طبیعی باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ تیر ۲( 2 سال پیش)
      در ازمایشگاه معتبر بررسی بشه . در اصل باید زیر 0/02 باشه هرچند به صورت قابل توجه بالا نرفته
  • تصویر کاربر سلطانی دوشنبه ۱۲ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
    در سونو گرافی ابعاد پروستات37*28*30میل و حجم 17.2سی سی و مختصر هترو اکو اندازه گیری شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ تیر ۲( 2 سال پیش)
      چند سالتونه ؟ مشکل ادراری دارید ؟
    2. تصویر کاربر سلطانی دوشنبه ۱۲ تیر ۲( 2 سال پیش)
      ۳۴نه مشکلی ندارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ تیر ۲( 2 سال پیش)
      اقدامی لازم نیست سونوگرافی نرماله
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر خاکشور یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید بنده چند ماهی هست احتباص ادرار وتکرار ادرار دارم یعنی دوساعت به دوساعت باید برم دستشویی اونجاهم خوب تخلیه نمیشه کلن به هم ریختم ازکلیه ومثانه وپرستات عکس گرفتم مشکل خاصی نبوده فقط مشکوک به پروستات بوده سی وهفت ساله هستم درضمن یکسالی ترامادول مصرف میکنم ممکنه ازترامادول باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام بله ترامادول در بعضی افراد باعث میشه . قبلا مواد مخدر مصرف میکردین ؟ یه ازمایش ادرار و کشت ادرار و سونوگرافی کلیه ها و مجاری انجام بشه
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر خسته نباشید.
    پدر بنده 6 ماه پیش عمل برداشتن پروستات انجام داد. که سرطان پروستات داشت 3 ماه بعد عمل ازمایش psa دادیم که مقدار total psa مقدار کمتر از 0.04 بود و free psa مقدار کمتر از 0.07 حالا دوباره بعد 6 ماه امروز هم ازمایش داد که مقدار total psa مقدار کمتر از 0.04 بود و مقدار free psa مقدار 0.01 بود..
    ایا نیاز به اقدامی خاصی دارین در حال حاضر یا صرفا کنترل psa باید انجام بشه؟ و سوال دوم اینکه مقدار free psa بعد عمل چقدر باید باشه؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام کجا عمل کردن ؟ مقدار psa باید بعد عمل زیر ۰/۰۲ باشه . عکس ازمایشات را بفرستید
  • تصویر کاربر فرود یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    باسلام ۴۴ سال سن دارم ک ازسال۹۴تاکنون دچارنارحتی پروستات ومثانه شده ام ک اوایل تشخیص پروستاتیت مزمن گذاشتن ک سیستوسکپی شدم وانتی بیوتیک مصرف کردم به مدت طولانی ولی هیچ تاثیری نداشته ویکسالی هست دکتردیگری تشخیص مثانه عصبی گذاشتن که قرص تولترودین۲مصرف میکنم که بهترشدم ولی درمان نشده ام وبصورت ثابت ودریک حالت واندازه مشخص سوزش،دردبین مثانه ومقعدو باقیماندن ادرار بعدازتخلیه ازعلایمی هست ک دارم درضمن خواستارمراجعه حضوری هستم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری جدید به همراه باقی مانده ادرار پس از تخلیه بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر فرود شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سونوگرافی بتاریخ:۳۰-۰۱-۱۴۰۲
    3. تصویر کاربر فرود شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سونوگرافی بتاریخ:۳۰-۰۱-۱۴۰۲
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      عکسش رو بفرستید ببینم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر منصور شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتركرمى
    من مرد ٥٦ساله هستم كه ازحدود ٤سال قبل دچارسوزش ادرار وتكرر ادرار وناراحتى مختصر درناحيه بين مقعد وآلت تناسلى مى شدمpeaدرچندين نوبت حدود٣/٥ تا٤بوده وسونوگرافى بالاى ٤٠
    داروهاى مختلفى (تاوانكس چند نوبت يك ماهه ضددرد وضدالتهاب وداروهاى سنتى)مصرف كرده ام ولى بهبودى حاصل نمى شده است گهگاهى كمى فروكش مى كرد ولى دوباره شروع مى شد.
    ازحدود٣ماه قبل درد شديدپرينه احتباس ادرار شروع شده همراه با تب شديد پاها ودور وبر پروستات درد وناراحتى همراه باتب شديد قسمت پايين بدن شب وروز راازم گرفتم داروهاى آنتى بيوتيك وضدالتهاب ابدا اثر نمى كند شبها نمى تونم ازدرد وتب پايين تنه بخوابم درضمن آزمايش دادم فقطpsa4مى باشد بقيه سالم هست درآزمايش ادرار هم نهwbc ديده ميشه ونه عفونت دفع ادرارم هم خيلى سخت شده بااينكه زياد آب مى خورم ولى خيلى كم وبافشار خيلى ضعيف دفع ميشه
    بااين حال تاوانكس ،ديكلوفناك فيناستريد،پروترال وپروستاتان مصرف مى كنم ولى اصلا تاثير ندارد
    لطفا راهنمايى كنيد
    باتشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام سیستوسکوپی کنید حتما . اگر تنگی باشه برطرف کنیم و اگر عامل پروستات باشه میشه عمل turp انجام بشه
  • تصویر کاربر داریوش جمعه ۹ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقتتون بخیر پدر من 67 سالشه 7 روزه که تو ادرارش خون هست ازمایش خون و ادرار دادن سونو گرافی هم رفتن همه چی نرمال بود فقط پروستات کمی بزرگ بود سیتی اسکن هم انجام داد چیزی نبود اما هنوز خون میاد از ادرارش بعضی وقت ها هم نمیاد اما معمولا خون هست مشکل از چیه به نظر شما؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام در ادرار کردن مشکلی ندارند ؟ تکرر ادرار ندارن ؟
    2. تصویر کاربر داریوش جمعه ۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خیر
    3. تصویر کاربر داریوش جمعه ۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      نه درد دارن نه تکرر ادرار
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      قدم اخر سیستوسکوپی هست و باید داخل مجرا و مثانه رویت بشه . فعلا تامسولوسین و فیناستراید بخورن
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر عباس پنجشنبه ۸ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب
    آقای دکتر پدر من ۵۹ سالشون ۲ سال پیش کنسر مثانه داشتن که با سیستوسکوپی تراش دادن تو این ۲ سال چند بار چکاپ کردن خداروشکر نرمال بود و مشکلی نداشتن
    هفته قبل آزمایش psa دادن که ۳/۶ بود دکترشون mrs ,mri پروستات دادن نتیجه رو براتون ارسال می کنم ممنون میشم نظرتون رو بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      ترجیحا نمونه برداری بشه بهتره کمی مشکوک بوده
    2. تصویر کاربر عباس پنجشنبه ۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      ممنون اقای دکتر
      pi rads یه جا ۲ هست یه جا ۳ منظورشون چیه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      ۳ مشکوک هست بالاترین امتیاز در نظر گرفته میشه
    4. تصویر کاربر عباس پنجشنبه ۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سمت چپ مشکوک هست؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      بله
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب